Ja jūs saskaras ar nāvējošu slimību vai tuvinieks tuvojas nāvei, jūsu prātā, iespējams, ienāca jautājums par to, vai nāve ir sāpīga. Tas var būt īpaši tā, ja slimība jau ir izraisījusi sāpes, un jūs cerat tikai uz brīdi, kad jūs atlaidīsit vēl pirms dzīves beigām.
Atbilde ir, jā, nāve var būt sāpīga. Bet tas ne vienmēr - un ir veidi, kā palīdzēt to pārvaldīt, lai atvieglotu pēdējās dienas.
Tomas Rodrigess / Getty ImagesSāpju variācijas pie nāves
Dažiem pēdējās stundās var būt ievērojams sāpju daudzums, bet citiem to vispār nav. Sāpju daudzums, ko jūs piedzīvojat, var atšķirties atkarībā no diagnozes, taču pat tad rodas personiskas atšķirības.
Ar vēzi līdz 90% cilvēku kādā brīdī piedzīvo sāpes, un pusei cilvēku, kas mirst no vēža, ir stipras sāpes. Holandes pētījumā par cilvēkiem, kas mirst no vēža, vairāk nekā viens no četriem aprakstītajiem priekšmetiem viņu sāpes un ciešanas ir kā "nepanesamas". Diemžēl tikai puse no šiem cilvēkiem saņem uzticamu sāpju kontroli.
Sāpju ietekme dzīves beigās
Papildus diskomfortam nekontrolētas sāpes var akcentēt citus simptomus, piemēram, elpas trūkumu un trauksmi. Emocionāli tas var atstāt kādu īssirdīgu un nespēju koncentrēties, apgrūtinot jēgpilnas sarunas ar tuviniekiem. Garīgi tas var izraisīt vientulības un tukšuma sajūtu.
Praktiskāk, sāpes var traucēt, piemēram, pārliecināties, vai jūsu juridiskās lietas ir kārtībā, labot un galu galā atvadīties. Atpalikušajiem atmiņa par mirstošo procesu bieži kavējas nākamajos gados. Un tas, ko tajā laikā iezīmēja sāpes, var izraisīt ilgstošu sērošanu.
Ziņošana par sāpēm
Lai pareizi ārstētu sāpes, ārstiem ir jābūt zināmai izpratnei par piedzīvoto sāpju veidu un intensitāti. Papildus tam, ka viņi lūdz jūs (vai jūsu mīļoto) aprakstīt sāpes, viņi arī vēlēsies uzzināt, kādas sekas tas rada. Piemēram, vai tas traucē ēst, gulēt vai runāt?
Ārsti bieži izmanto sāpju skalu, lai ziņotu par šo subjektīvo sajūtu nedaudz objektīvāk, kā arī uzraudzītu ārstēšanas rezultātus. Pacientiem tiek lūgts aprakstīt savas sāpes skalā no 1 līdz 10, no kurām 1 gandrīz nesāp un 10 ir vissliktākās sāpes, kādas vien var iedomāties.
Bet pacientiem nevajadzētu justies, ka viņiem jāgaida, kamēr viņiem tiek jautāts par sāpēm, lai ziņotu par to.Iespējams, ka vissvarīgākais, ko var darīt, lai pārliecinātos, ka tas tiek kontrolēts, ir atklāta un godīga saruna ar veselības aprūpes komandas locekļiem par sāpju raksturu, biežumu un smagumu.
Dzīves beigu sāpju ārstēšana
Lai gan ne visi veselības aprūpes sniedzēji ir tik kvalificēti sāpju novēršanā kā tie, kas specializējas šajā disciplīnā, ir vadlīnijas, kuras var izmantot.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izveidojusi sāpju ārstēšanas kāpnes. Pēc organizācijas domām, tikai pirmo trīs darbību veikšana var kontrolēt sāpes apmēram 80% līdz 90% cilvēku:
- Vispirms jāizmēģina zāles, kas nav opioīdi, piemēram, aspirīns vai Tylenol (acetaminofēns). Tas var būt ar palīgvielām vai bez tām, kas ir zāles, kas mazina bailes vai trauksmi.
- Ja sāpes turpinās vai palielinās, var pievienot opioīdu, kas piemērots vieglas vai mērenas sāpes (piemēram, kodeīns). Var izmantot arī neopioīdus un palīglīdzekļus.
- Ja sāpes saglabājas vai palielinās, var lietot opioīdu, kas piemērots vidēji smagām vai smagām sāpēm (piemēram, morfīnu). Arī šoreiz var izmantot neopioīdus un palīglīdzekļus.
- Tiem, kuriem nepieciešama turpmāka sāpju mazināšana, var izmantot tādas ārstēšanas metodes kā nervu bloki, radiācijas procedūras un citas.
Var izmantot alternatīvas procedūras, piemēram, akupunktūru un masāžukopā arparastās ārstēšanas metodes.
Ieteicams narkotikas lietot pēc grafika (regulāri un visu diennakti), nevis tikai tad, kad rodas sāpes. Noķeršanās sāpes ir daudz grūtāk tikt galā ar sāpēm, kas tiek kontrolētas.
Mērķim vajadzētu būt stipru sāpju novēršanai, nevis zāļu lietošanas apturēšanai, līdz sāpes vienkārši vairs nav pieļaujamas.
Nepietiekamas ārstēšanas iemesli
Sāpes var un vajadzētu labi ārstēt dzīves beigās. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pacientiem ir apa labiārstēt viņu sāpes.Tomēr daudzi to nedara - un dažādu iemeslu dēļ.
Ar narkotikām saistīti iemesli
Daži attiecas uz bažām par sāpju mazināšanas zāļu riskiem. Piemēram:
- Blakus efekti: Visām zālēm ir blakusparādības, un tādi simptomi kā aizcietējums, miegainība un slikta dūša var padarīt sāpju zāļu lietošanu nevēlamu. Īpaši miegainība var atturēt cilvēkus no pietiekami daudz zāļu lietošanas, jo viņi vēlas pavadīt pēc iespējas vairāk laika brīdinājumam ar saviem mīļajiem.
- Tolerance: Daži cilvēki baidās, ka, ja viņi tagad lieto medikamentus, medikamenti vēlāk nedarbosies, "kad viņiem tie patiešām būs nepieciešami". Ja attīstās zāļu tolerance, var izmantot spēcīgākas zāles vai citas zāles.
- Atkarība: Mirstošie cilvēki, ģimenes locekļi un veselības aprūpes speciālisti bieži uztraucas par atkarību. Bet tam nevajadzētu uztraukties dzīves beigās.
- Steidzama nāve: Pētījumi ir atklājuši, ka dzīves beigu sāpju ārstēšana ar narkotikām un pat paliatīvā sedācijanēsaīsināt dzīvi.
Ar pacientu saistīti iemesli
Citi nepietiekamas ārstēšanas iemesli ir saistīti ar pieņemšanu, parādīšanos vai pat praktiskiem jautājumiem. Piemēram:
- Noliegums: Daži cilvēki baidās atzīt, ka viņu sāpes pastiprinās, jo tas bieži norāda, ka viņu stāvoklis pasliktinās.
- Vēlme būt "labam" pacientam: Daži cilvēki vilcinās lūgt sāpju zāles, baidoties, ka viņiem tiks uzlikts "slikta" pacienta apzīmējums vai viņi traucēs ārstiem. Atcerieties, ka daļa no ārsta darba ir palīdzēt pārvaldīt sāpes.
- Izmaksas: Pretsāpju zāles piesaista vēl citas izmaksas, ja slimības dēļ finanses bieži ir ierobežotas.
Pakalpojumu sniedzēja pamatoti iemesli
Vēl citi sāpju nepietiekamas ārstēšanas iemesli ir saistīti ar ārstiem, nevis pacientiem:
- Apziņa: Ārsti parasti ir kopā ar cilvēku tikai īsu laika periodu - ne tik ilgi, lai patiesi novērtētu sāpju pakāpi, kādu cilvēks var izjust. Pacientiem nekad nevajadzētu pieņemt, ka ārsts, kas viņiem nedod sāpju zāles, nozīmē, ka viņiem tas nav vajadzīgs.
- Apmācības trūkums: Daži ārsti ir saņēmuši nepietiekamu apmācību par to, kā pārvaldīt sāpes dzīves beigās.
- Bailes: Ārsti var nelabprāt izrakstīt spēcīgus pretsāpju līdzekļus, jo baidās no medicīnisko padomju aizrādījuma.
Paliatīvā un slimnīcu aprūpe
Ja jūsu veselības aprūpes komandai neveicas ar sāpju novēršanu, varat lūgt norīkojumu paliatīvai aprūpei.
Paliatīvās aprūpes komandu veido veselības aprūpes profesionāļi, kuri ir kvalificēti sāpju novēršanā un komforta aprūpē ne tikai dzīves beigās, bet arī tiem, kuriem ir hroniskas sāpes. Tajos ietilpst paliatīvās aprūpes ārsti, medmāsu praktizētāji, medmāsas un terapeiti. Komandā bieži būs arī sociālie darbinieki un kapelāni.
Paliatīvās aprūpes komandu mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un mazināt ciešanas tiem, kas atrodas jebkurā slimības stadijā. Amerikas Savienotajās Valstīs hospisa komandas sniedz šos pakalpojumus tiem, kas ir dzīvojuši pēdējos sešos dzīves mēnešos, ārstnieciskās ārstēšanas pārtraukšanas laikā.
Var būt izdevīgi atrast paliatīvās aprūpes komandu agrāk slimības laikā, nevis gaidīt, kamēr jūsu prognoze jūs kvalificēs hospisa aprūpei.
Saskaņā ar 2015. gada pētījumuJaunanglijas medicīnas žurnāls, tiem, kuriem ir ambulatorā paliatīvā aprūpe, simptomu pārvaldība ir labāka, viņi, visticamāk, netiks hospitalizēti un viņiem ir ilgāka izdzīvošana nekā tiem, kuriem nav.
Jūs varat piekļūt paliatīvās aprūpes komandai dažādos iestatījumos. Bez slimnīcas jūs varat saņemt paliatīvo aprūpi pansionātā, slimnīcā, klīnikā vai savā mājā.
Affordable Care Act (ACA) stimulēja paliatīvās aprūpes komandu attīstību, tāpēc tās ir kļuvušas pieejamākas. Paliatīvā aprūpe ir iekļauta Medicare B daļā, kas paredzēta stacionārai un ambulatorai aprūpei.
Hospices aprūpi var nodrošināt arī jūsu mājās vai dzīvojamā hospisa iestādē vai pansionātā. Hospice (un ar to saistītās zāles) sedz Medicare hospice pabalsts, kā arī Veterānu pārvalde un Medicaid.
Lai atrastu paliatīvās aprūpes komandu vai hospisu, vispirms jautājiet savam (vai jūsu tuviniekam) ārstam, lietas vadītāja medmāsai vai sociālajam darbiniekam.
Varat tiešsaistē meklēt iespējas, izmantojot paliatīvās aprūpes pakalpojumu sniedzēju direktoriju, kuru uztur Paliatīvās aprūpes veicināšanas centrs, vai atrast slimnīcas aprūpes pakalpojumu sniedzēju ar Nacionālās slimnīcas un paliatīvās aprūpes organizācijas uzturēto direktoriju.
Tikt galā
Nedrīkst aizmirst arī emocionālās, sociālās un garīgās vajadzības, kurām, pievēršoties, var būt milzīga loma, palīdzot tikt galā ar sāpēm. Ja tas ir tuvinieks, kurš mirst, neaizmirstiet pieskāriena spēku.
Bailes var dramatiski pasliktināt sāpju pieredzi, un bieži vien lielākās bailes no tiem, kas mirst, ir būt vienam. Esiet klāt ar cilvēku, turiet viņu aiz rokas un atbilstoši palīdziet aprūpē. Sazinieties pa tālruni vai citiem virtuālās saziņas veidiem, ja nevarat būt kopā ar viņiem.
Mūzika un mājdzīvnieku terapija var arī palīdzēt novērst uzmanību no sāpēm. Ja persona ir spējīga, izbraucieni uz iecienītākajām vietām vai iecienītu ēdienu baudīšana ir arī veidi, kā palīdzēt sāpes atstāt otrajā plānā.
Sociālais darbinieks var palīdzēt veikt pasākumus, kas var izraisīt trauksmi, iespējams, pasliktinot sāpju pieredzi. Tie var ietvert iepriekšēju direktīvu sagatavošanu; bēru plānošana; kopienas resursu atrašana; palīdzot ar apdrošināšanas, Medicare un Medicaid dokumentiem; un ģimenes komunikācijas atvieglošana.
Paliatīvās aprūpes komandā vai hospisa komandā būs kapelāns, kurš pēc vēlēšanās var sniegt atbalstu garīgām vajadzībām. Ja viņi nav iesaistīti šajos dievkalpojumos, ģimenes locekļi var sazināties ar garīdznieku vai padomdevēju, kurš ir jutīgs pret dzīves garā esošās personas garīgajām tradīcijām.