C hepatīts (HCV) ir daļa no hepatīta vīrusu saimes, kas saistīti ar aknu bojājumiem, ieskaitot paaugstinātu aknu vēža risku. Hepatīta vīrusu saime ietver arī A un B hepatītu - abus no tiem var novērst vakcīnas. C hepatītu vēl nevar novērst ar vakcīnu. Tomēr aptuveni no 2010. gada to kopumā uzskata par ārstējamu. Kas mainījās? Drošāku un efektīvāku ārstniecības līdzekļu izstrāde.
noipornpan / iStock / Getty ImagesC hepatīta ārstēšanas evolūcija
C hepatīts pastāv jau ilgu laiku. Pat pirms šo jauno terapiju izstrādes 15–25 procenti cilvēku, kas inficēti ar HCV, nav hroniski inficējušies. Viņu ķermeņi varēja paši iztīrīt vīrusu. Tomēr līdz salīdzinoši nesen C hepatīta ārstēšanai bija maz efektīvu iespēju.
Vēsturiski galvenā ārstēšanas shēma bija ilgs pegilēta interferona un ribavirīna kurss. Tomēr šīm ārstēšanas metodēm ir ievērojamas problēmas. Tie parāda tikai mērenu spēju atbrīvoties no vīrusa, un tiem ir ievērojamas blakusparādības. Piemēram, vienā pētījumā tika atklāts, ka ceturtdaļai cilvēku, kuri lietoja interferonu, ārstēšanas shēmas dēļ attīstījās smagas depresijas epizodes.
Turklāt šīs zāles bija kontrindicētas personām ar progresējošu aknu vai nieru slimību. Tas nozīmēja, ka daudzi cilvēki ar C hepatītu pat nebija tiesīgi tos lietot.
Interferons un ribavirīns arī bija vismazāk efektīvi pret visbiežāk sastopamajiem C hepatīta veidiem. Vēsturiski 1. genotipu bija grūti ārstēt ar pegilētu interferonu un ribavirīnu. Ārstēšanas režīms nedaudz labāk darbojās ar 2. un 3. genotipu, taču arī šie veidi bija retāk sastopami.
Sliktas efektivitātes un augstas neiecietības kombinācija bija virzītājspēks, lai attīstītu C hepatīta ārstēšanas metodes bez interferona. Šīs zāles ir pazīstamas kā tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA). Tas ir DAA, kuru dēļ C hepatīts tiek uzskatīts par ārstējamu.
Ko nozīmē izārstēt C hepatītu
Zinātniekiem ir ļoti specifiska definīcija, ko nozīmē izārstēt no C hepatīta. Lai pacienti tiktu uzskatīti par izārstētiem, HCV testā 12 vai 24 nedēļas pēc terapijas kursa pabeigšanas pacientiem jābūt nenosakāmiem HCV RNS. Nosakāmā HCV trūkums ir tā sauktais kā ilgstoša virusoloģiskā atbilde (SVR).
Sākumā zinātnieki nelabprāt uzskatīja SVR par faktisku ārstēšanu. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka tad, kad HCV RNS nav nosakāms gan asinīs, gan aknās, vīruss ir izārstēts. Teorētiski tas nozīmē, ka var būt iespējams novērst visu C hepatītu.
Vairāk nekā 95 procenti C hepatīta pacientu teorētiski ir izārstējami ar astoņu līdz 12 nedēļu ilgu ārstēšanas shēmu ar DAA.
Šķēršļi C hepatīta ārstēšanai
Kaut arī pastāv iespējama C hepatīta ārstēšana, tas nenozīmē, ka ārstēšana ir pieejama lielākajai daļai cilvēku, kuri pārnēsā vīrusu. Vairākiem faktoriem ir vēsturiski ierobežota piekļuve pat nesen uzlabotajām HCV ārstēšanas metodēm. Viens no lielākajiem ir tas, ka C hepatīta skrīnings nav universāls. Daudzi cilvēki nezina, ka ir inficēti. Tādēļ viņus nevar ārstēt.
Vēl viens faktors ir tas, ka cilvēkiem ir ļoti svarīgi ievērot savu ārstēšanas shēmu un turpmāko plānu. Ja kāda vīruss ir izturīgs pret ārstēšanu, ir pieejamas citas iespējas. Tomēr ārsti nevēlas, lai attīstītos izturīgāki vīrusi, un tāpēc viņi var nelabprāt izrakstīt šīs zāles pacientiem, kuri, visticamāk, tos droši nelieto. Pastāv arī bažas, ka augsta riska C hepatīta pacientiem, piemēram, tiem, kas injicē narkotikas, var būt atkārtotas inficēšanās risks.
Izmaksas rada lielas bažas par C hepatīta ārstēšanu. Nepieciešamais astoņu līdz 12 nedēļu ārstēšanas kurss var maksāt desmitiem tūkstošu dolāru. Tas var uzlikt ievērojamu slogu apdrošināšanas sabiedrībām. Tas jo īpaši attiecas uz valsts apdrošinātājiem, kuri sedz lielu skaitu pacientu, kuriem ir vislielākais C hepatīta risks - personas, kuras injicē narkotikas. Sakarā ar bažām par izmaksām, īpaši personām, kurām ir atkārtotas inficēšanās risks, apdrošinātāji var ierobežot piekļuvi tiešas iedarbības pretvīrusu līdzekļiem. Tie var ierobežot piekļuvi ārstēšanai cilvēkiem ar progresējošu aknu slimību un / vai tiem, kuri kādu laiku nav lietojuši narkotikas.
Tas nozīmē, ka rentabilitātes pētījumi liecina, ka C hepatīta ārstēšana ir labs darījums ilgtermiņā. Tas ir taisnība, pat ja tos piešķir cilvēkiem ar agrīnu, "klusu" HCV vai tiem, kuriem ir augsts reinfekcijas risks. Turklāt CDC tagad visiem pieaugušajiem, kas dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam, iesaka vienreiz pārbaudīt vīrusu.
Vārds no Verywell
Saskaņā ar CDC datiem aptuveni 2,4 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir inficēti ar C hepatītu. Ja C hepatīts tika diagnosticēts pirms 2010. gadu vidus, ideja, ka vīruss ir izārstējams, jums var būt jauna. Tas varētu būt jauns arī jūsu ārstam.
Ja jūs dzīvojat ar HCV infekciju un jums nav piedāvāta ārstēšana, konsultējieties ar savu ārstu. Atkarībā no jūsu veselības, dzīvesvietas un apdrošināšanas seguma, iespējams, būs pieejama iespējama ārstēšana. Kādas zāles jums ir vispiemērotākās, un ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no konkrētā vīrusa apakštipa, ar kuru esat inficējies. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ir zāļu iespējas. Var būt vērts pajautāt, vai jums ir kāds labs variants.
