Kad ādas nieze ir vēža simptoms?

Ādas nieze (saukta arī par niezi) var būt vēža simptoms vai pat pirmā vēža pazīme, lai gan citi niezes cēloņi noteikti ir daudz biežāki. Vēži, kas parasti saistīti ar niezi, ir dažas leikēmijas un limfomas, žultspūšļa vēzis un aknu vēzis. Tomēr var būt saistīti arī ar vairākiem citiem vēža veidiem.

Nieze var rasties tieša ādas kairinājuma dēļ (piemēram, ar ādas vēzi vai ādas metastāzēm), uzkrājoties žults sāļiem vai vielām, ko izdalījis audzējs vai organisms, reaģējot uz audzēju.

Lai gan var būt grūti atšķirt niezi vēža dēļ no niezes labdabīgu cēloņu dēļ, ir dažas norādes, par kurām vajadzētu radīt aizdomas. Kas jums jāzina par saikni starp vēzi un niezi?

Briannas Gilmartinas ilustrācija, Verywell

Saslimstība

Nav precīzi zināms, cik bieži nieze rodas kā vēža simptoms vai pirmais simptoms, taču tiek uzskatīts, ka pamata sistēmiska (visā ķermenī) slimība ir sastopama 10 līdz 25 procentiem cilvēku, kuriem attīstās vispārējs nieze bez izsitumiem.

Vienā pētījumā, kurā aplūkoja gandrīz 17 000 cilvēku, tiem, kuriem bija vispārējs nieze, biežāk bija vēzis (5,76 reizes biežāk) nekā tiem, kuriem nieze nebija novērojama. Vēži, kas visbiežāk bija saistīti, bija aknu vēzis, žultspūšļa vēzis, žultsvadu vēzis, ar asinīm saistīti vēži, piemēram, limfomas un leikēmijas, un ādas vēzis.

Šajā pētījumā melnādainajiem cilvēkiem, visticamāk, bija ādas vēzis, mīksto audu vēzis (piemēram, sarkomas) un ar asinīm saistīts vēzis kā viņu niezes pamatcēlonis, savukārt baltajiem cilvēkiem biežāk bija aknu vēzis, plaušu vēzis, gremošanas trakta vēzis un sieviešu reproduktīvā trakta vēzis, piemēram, olnīcu vēzis.

Starp dalībniekiem ar nesen diagnosticētu vēzi 30 procentiem no tiem, kuriem bija Hodžkina limfoma, 15 procentiem ar ne-Hodžkina limfomu, 5 procentiem ar leikēmiju un vairāk nekā 50 procentiem no tiem, kam bija mieloproliferatīvi traucējumi, bija ievērojams nieze.

Vai vēzis izraisa niezi?

Nieze, kas saistīta ar vēzi, dažreiz ir identiska niezei, kas saistīta ar ādas slimībām vai citiem labdabīgiem cēloņiem, taču ir dažas īpašības, kas var atšķirties.

Ar vēzi saistītās niezes raksturojums var būt:

• Nieze, reaģējot uz ūdeni (akvagēns nieze)
• Izsitumu vai nātrenes neesamība (lai gan dažreiz izsitumi rodas atkārtotu skrāpējumu dēļ)
• Citu simptomu klātbūtne, piemēram, dzelte (dzeltenīga ādas krāsa) un limfomas B simptomi (drudzis, svara zudums un svīšana naktī)

Turklāt nieze, kas saistīta ar vēzi, mēdz justies vissliktāk apakšstilbos un krūtīs, un tā var būt saistīta ar dedzinošu sajūtu.

Kā vēzis izraisa niezi?

Ir vairāki mehānismi, ar kuriem vēzis var izraisīt niezi. Ķermenis satur nervu galus, kas izraisa niezi (līdzīgi sāpju receptoriem). Kopumā viss, kas kairina šos nervu galus, var izraisīt niezi.

Tiešs iekaisums

Vēzis, kas kaut kādā veidā saistīts ar ādu vai gļotādu, ir visredzamākais niezes cēlonis. Tas var ietvert dažādus ādas vēža veidus, krūts vēzi, piemēram, iekaisīgu krūts vēzi, Pedžeta sprauslas slimību un, protams, jebkuru vēzi, kas izplatās (metastāzes) uz ādas.

Tiešs iekaisums var izraisīt arī niezi, kas saistīta ar vulvas un anālo vēzi.

Žults sāļu uzkrāšanās

Žultsvadu aizsprostojums vai sarkano asins šūnu sabrukšana var izraisīt žults sāļu uzkrāšanos ādā. Tas bieži izraisa smagu niezi.

Tas var notikt ar leikēmijām un limfomām (šūnu sadalīšanās dēļ), vēdera vēzi, piemēram, aknu un žultspūšļa vēzi, un jebkuru vēzi, kas izplatās aknās (piemēram, krūts, plaušas, resnās zarnas un citas).

Dažreiz žults sāļu uzkrāšanās ir saistīta ar dzelti (dzeltenīgu izskatu uz ādas), kaut arī ne vienmēr.

Ķīmisko vielu sekrēcija

Vielas, ko izdala audzēji (kas izraisa paraneoplastiskus simptomus), vai vielas, kuras organismā atbrīvo, reaģējot uz audzēju, var izraisīt niezi. Šī nieze bieži ir visnopietnākā kājās. Dažos gadījumos paraneoplastiskie simptomi, piemēram, nieze, var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus diagnosticēt vēzi, piemēram, nesīkšūnu plaušu vēzi vai limfomas.

Dažas no ķīmiskajām vielām, kas ir saistītas ar šo efektu, ietver citokīnus (iekaisuma ķīmiskas vielas, kas no imūnsistēmas šūnām izdalās bieži, reaģējot uz limfomas), vielu P, neiropeptīdus, prostaglandīnus un daudz ko citu.

Dažas no šīm ķīmiskajām vielām tieši iedarbojas uz nervu galiem, izraisot niezi, bet citas var izraisīt histamīna izdalīšanos no tuklām šūnām un citiem mehānismiem.

Nieze kā paraneoplastisks simptoms var notikt atsevišķi, vai arī tā var būt saistīta ar izsitumiem, piemēram, eritrodermiju, acanthosis nigricans, dermatomiozītu, Grovera slimību vai izsitumu seborejas keratozi.

Hormonālās izmaiņas

Hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar vēzi vai vēža ārstēšanu, dažos veidos var izraisīt niezi. Menopauze sievietēm (dabiskas, ķirurģiskas vai medicīniski izraisītas, piemēram, ar krūts vēzi) var izraisīt sausumu. Hormonālas izmaiņas var izraisīt arī karstuma viļņus. Šīs karstuma viļņi, kam bieži seko svīšana, var viegli izraisīt niezi.

Citi mehānismi

Ir vairāki citi veidi, kā vēzis var izraisīt niezi. Piemēram, tukšās šūnas (kas ir atbildīgas par alerģiskām reakcijām un atbrīvo histamīnu) dažu vēža gadījumu gadījumā var kļūt pārāk aktīvas, īpaši pakļaujot karstam ūdenim, piemēram, karstas dušas laikā. Visbiežāk tas notiek ar asinīm saistītu vēzi un mieloproliferatīvus traucējumus.

Vēži, kas var izraisīt niezi

Kā minēts iepriekš, ir daži vēži, kuriem, visticamāk, ir niezes simptomi nekā citiem. Dažreiz nieze ir smaga, turpretī citreiz tā var parādīties periodiski vai tikai pēc karstas vannas vai dušas.

Leikēmijas, limfomas un multiplā mieloma

Jebkura veida ar asinīm saistīts vēzis var izraisīt niezi, bet visbiežāk pie vainas ir Hodžkina limfoma, leikēmija un ādas T šūnu limfoma (piemēram, mikozes fungoīdi un Sezary sindroms).

Ar ādas T šūnu limfomas vēzis var izraisīt niezi gan tiešas ādas iesaistes dēļ, gan iekaisuma vielu, piemēram, interleikīna-31, sekrēcijas dēļ.

Arī mielodisplastiski traucējumi, piemēram, policitēmija, parasti ir nieze.

Gan T šūnu limfomu, gan mieloproliferatīvo traucējumu gadījumā ādas nieze ūdens iedarbības dēļ pat var būtgadiempirms vēža diagnosticēšanas.

Ādas vēzis

Ādas vēzis ir visizplatītākais vēža veids, kas izraisa niezi. Nieze biežāk sastopama ar bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomu nekā ar melanomu.

Vulvar vēzis un anālais vēzis

Nieze vulvas un maksts reģionā vai anālajā rajonā, visticamāk, ir cita iemesla dēļ, taču dažreiz tas joprojām tiek novērots ar vēzi šajos reģionos.

Krūts vēzis

Nieze kā krūts vēža simptoms nav izplatīta, taču tā var rasties. Atšķirībā no biežāk sastopamajiem krūts vēža veidiem, iekaisīgs krūts vēzis sākotnēji bieži izskatās kā izsitumi vai krūts infekcijas (mastīts).

Dažreiz simptomi sākas ar niezi un nelieliem izsitumiem, kurus pat var noraidīt kā kļūdu kodumu, pirms tie pasliktinās. Krūts Pagetta slimība var izpausties arī ar niezi, kas bieži vien ir saistīta ar sausiem, zvīņainiem sprauslas izsitumiem.

Aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa vēzis

Jebkurš vēzis, kas traucē žultsvadus, var izraisīt obstrukciju un sekojošu žults sāļu uzkrāšanos ādā. Īpaši ar aizkuņģa dziedzera vēzi tas visbiežāk notiek ar vēzi, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvā. Citi simptomi var būt dzelte, sāpes vēderā, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā) un sāpes vēderā.

Metastātisks vēzis

Metastātisks ādas vēzis (ādas metastāzes) var izraisīt niezi. Sievietēm krūts vēzis ir visizplatītākais ādas metastāžu avots; vīriešiem plaušu vēzis ir visizplatītākais. Citi vēži var izplatīties arī uz ādas, piemēram, resnās zarnas vēzis un citi.

Aknu metastāzes var izraisīt arī niezi, līdzīgi kā nieze, kas saistīta ar primāro aknu vēzi. Visbiežāk vēzis, kas izplatās aknās, ir plaušu vēzis, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis un melanoma.

Nieze vēža ārstēšanas dēļ

Ir daudz vēža ārstēšanas veidu, kas var izraisīt niezi. Visizplatītākās ir dažas mērķterapijas un dažas imūnterapijas zāles, īpaši interferons un interleikīns-2. Daudzi medikamenti var izraisīt arī alerģiskas reakcijas vai aknu iekaisumu, kas savukārt var izraisīt niezi.

Radiācijas terapija parasti izraisa niezi, īpaši vēlāk ārstēšanas laikā, kad āda sāk dziedēt.

Diagnoze

Ārstam jānovērtē neizskaidrojams nieze. Pirmais diagnozes solis ietver rūpīgu vēsturi un fizisko pārbaudi, meklējot acīmredzamus niezes cēloņus.

Laboratorijas darbs var ietvert pilnu asins analīzi un aknu funkcijas testus. Ja ir aizdomas par leikēmiju, limfomu vai mieloproliferatīviem traucējumiem, bieži vien ir nepieciešams veikt kaulu smadzeņu testu, lai vai nu apstiprinātu, vai izslēgtu problēmu.

Var būt nepieciešami arī attēlveidošanas testi. Paraneoplastiskie simptomi nav reti sastopami ar plaušu vēzi, un novērtējums var ietvert krūškurvja CT skenēšanu (krūškurvja rentgenstari var palaist garām līdz 25% plaušu vēža). Ja ir iespējama vēdera vēzis, var būt nepieciešama vēdera dobuma CT skenēšana, kā arī citi attēlveidošanas testi.

Pat ja novērtējums ir negatīvs, ir nepieciešama rūpīga novērošana, ja cēlonis nav atrasts. Kā minēts iepriekš, nieze var rasties nedēļas līdz mēnešus pirms citiem simptomiem ar plaušu vēzi, un nieze var parādīties gadus pirms T šūnu limfomas diagnozes noteikšanas.

Ja acīmredzams medicīniskais iemesls nav noteikts (labdabīgs vai vēzis), dažreiz ir noderīga simptomu dienasgrāmatas uzturēšana, kā arī informēšana ārstam, ja rodas kādi jauni simptomi.

Vadība

Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, ir ļoti svarīgi pārvaldīt niezi ar vēzi, it īpaši, ja nieze ir smaga, piemēram, ar metastāzēm aknās vai T šūnu limfomas.

Bieži vien pamata vēža ārstēšana mazina niezi. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, piemēram, ar progresējošu vēzi. Tas var aizņemt kādu laiku, lai atrisinātu niezi.

Dzīvesveida pasākumi

Vienkārši pasākumi ādas niezes ārstēšanai vēža ārstēšanas dēļ var ietvert:

• Uzturēšanās labi hidratēta
• Kvalitatīvu losjonu un krēmu lietošana (izvairoties no jebkādiem aromātiskiem produktiem)
• Cepamās soda vai auzu pārslu maisījumu uzklāšana uz ādas
• Mitrinātāja izmantošana, ja jūsu mājās ir sauss gaiss
• Izvairīšanās no skūšanās
• Peldēšanās remdenā, nevis karstā ūdenī
• Centieties peldēties tikai ik pēc pāris dienām, nevis katru dienu, un izvairieties no sēdēšanas vannā ilgāk par 30 minūtēm
• Ļaujot ādai dabiski nožūt pēc peldēšanās, nevis berzējot ādu ar dvieli
• Valkājot ērtu un brīvu apģērbu
• Izvairīšanās no apģērba, kas rada berzi, vai raupja apģērba, piemēram, vilnas; kokvilna un lins ir vēlamāki nekā sintētiskie apģērbi
• Turot termostatu uz leju vai gaisa kondicionētāju uz augšu, lai samazinātu svīšanu (svīšana var ievērojami saasināt niezi)
• Izklaidēšanās, piemēram, sarunu, mūzikas vai visa cita izmantošana, lai palīdzētu atbrīvoties no prāta no niezes
• Turot īsi nagus, lai gulēšanas laikā nesaskrāpētu
• Kukaiņu izsmidzināšanas izmantošana, pavadot laiku ārā, lai izvairītos no papildu niezes cēloņiem
• Izvairīšanās no personīgiem niezes izraisītājiem (dažreiz saglabājiet simptomu dienasgrāmatu, kas var palīdzēt noteikt, kas padara niezi vēl sliktāku un kas visvairāk palīdz)
• Stresa mazināšana, jo emocionālais stress var padarīt niezi smagāku

Izvairīšanās no skrāpējumiem, protams, ir svarīga, taču bieži to ir vieglāk pateikt nekā izdarīt. Lai mazinātu niezi, varat mēģināt glāstīt vietu, masēt, maigi spiest vai vibrēt kā alternatīvu skrāpējumiem. Dažiem cilvēkiem ir noderīgas aukstās kompreses.

Zāles

Lai mazinātu niezi, ir izmantoti vairāki dažādi medikamenti. Pirms jebkuru bezrecepšu preparātu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu onkologu. Daži medikamenti var traucēt vēža ārstēšanu.

Piemēram, Benadrils (difenhidramīns) neitralizē krūts vēža zāļu tamoksifēna iedarbību. Iespējas ietver:

• Antihistamīni
• Vietējie vai perorālie steroīdi
• Zāles pret sliktu dūšu Zofran
• Questran (žultsskābes sekvestrants, kas var būt noderīgs cilvēkiem, kuriem ir nieze aknu metastāžu vai audzēju dēļ, kas izraisa žults ceļu aizsprostojumu)
• Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, Paxil (paroksetīns)
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, Cymbalta (duloksetīns)
• Neurontīns (gabapentīns), krampju zāles vai Remeron (mirtrazapīns), netipisks antidepresants, kas var būt noderīgs smagas niezes gadījumā, kas saistīts ar T šūnu limfomas
• Emend (aprepitants), zāles, ko bieži lieto, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, kas saistīta ar ķīmijterapiju. Zāles ir P vielas antagonisti.
• Tagamet (cimetidīns) ar aspirīnu vai bez tā var palīdzēt ar niezi, kas saistīta ar Hodžkina limfomu

Vārds no Verywell

Visbiežāk nieze ir saistīta ar kaut ko citu, nevis vēzi. Tomēr dažos gadījumos tas var būt simptoms vai pat pirmā pazīme vairākiem vēža veidiem. Ja jums ir nieze, kas nav izskaidrota citādi, ir svarīgi norunāt tikšanos ar ārstu, lai noteiktu pamatcēloņu.

Papildus vēzim var būt arī citi medicīniski apstākļi, sākot no aknu slimībām līdz nieru slimībām, kas varētu būt faktors, un daudzu šo slimību ārstēšana, tāpat kā vēža gadījumā, bieži ir visveiksmīgākā, ja stāvoklis tiek atklāts agrāk, nevis vēlāk.

Visbeidzot, lai arī daži to var uzskatīt par “traucējošo simptomu”, nieze var nopietni pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti. Saruna ar ārstu var palīdzēt noteikt gan cēloni, gan atrast atvieglojumu.