Vai es varu atteikties no krūts vēža ārstēšanas?

Lai gan visas pūles, lai uzvarētu krūts vēzi, šķiet acīmredzamas, daži pacienti dažādu iemeslu dēļ atsakās no krūts vēža ārstēšanas. Ja vien jūs neesat nepilngadīgs vai ja jūs tiesā neuzskata par medicīniski nespējīgu (situācijās, kas reti sastopamas ar krūts vēzi), neviens cits kā jūs nevarat noteikt, kas ir vai nav jūsu interesēs, pat ja jūs nolemjat, ka vislabākā ārstēšana Jūsu krūts vēzis vispār nav ārstēšana.

Iemesli atteikties no ārstēšanas

Lielākā daļa cilvēku uzskatītu par "normālu" vēlmi meklēt krūts vēža ārstēšanu brīdī, kad jums tiek diagnosticēts, īpaši laikā, kad izdzīvošanas rādītāji arvien pieaug. Bet tas arī to secinātunēārstēšanās meklēšana ir "nenormāla", un tas notiek reti.

Ir pārpilnība iemeslu, kāpēc sieviete, iespējams, nevēlas turpināt vai turpināt krūts vēža ārstēšanu. Daži no tiem var būt pārejoši un laika gaitā izgaist. Citi ir pilnībā apņēmušies un izveidojušies, pilnībā izprotot atteikuma sekas.

Starp dažiem biežākajiem krūts vēža ārstēšanas atteikuma iemesliem:

• Pielāgošanās periods: neviens īsti nezina, kā reaģēs uz vēža diagnozi, kamēr to nesaņems. Daži cilvēki panikā, citi kļūs apņēmīgi, un citiem joprojām būs vajadzīgs laiks, lai pirms došanās uz priekšu samierinātos ar diagnozi.
• Noliegums: noliegšana parasti ir pašaizsardzība, ļaujot sievietei pārvaldīt savas emocijas, līdz viņa labāk spēj apstrādāt ziņas. Pat ja viņa nekad nespēj samierināties ar diagnozi, viņa nekādā ziņā nav "nespējīga". Apzināts atteikšanās rīkoties ir tikpat tiesības kā lēmums meklēt alternatīvu terapiju.
• Personīgās prioritātes: Jūs varētu pieņemt, ka vēzis būtu cilvēka dzīves prioritāte numur viens, taču ne visi tam piekrīt. Dažos gadījumos sieviete var izvēlēties atlikt ārstēšanu par kaut ko, ko viņa uzskata par personiski svarīgu, piemēram, gaidāmās kāzas, ģimenes ceļojums vai biznesa pienākumi.
• Ietekme uz citiem: sievietes parasti ir kopējas un kopējas ģimenē. Saskaroties ar diagnozi, sieviete var uztraukties, ka ārstēšanas izmaksas bankrotēs viņas ģimeni. Vai arī viņa var vēlēties saudzēt citus no “šausmām”, ar kurām, viņaprāt, nāksies saskarties, vai nu reālas, vai iedomātas.
• Skepse par veselības aprūpi: cilvēkiem, kuriem ir bijusi slikta veselības aprūpes pieredze vai kuri dzīvo ekonomiski nelabvēlīgās kopienās, kur sabiedrisko pakalpojumu sniegšana ir slikta, var būt dziļa skepse par viņiem piedāvāto medicīnisko aprūpi.
• Bailes no blakusparādībām: nevar noliegt, ka vēža terapijas blakusparādības var būt dziļas. Dažreiz bailes no matu izkrišanas, slimībām un sāpēm var tik paralizēt, ka sieviete nespēj saskatīt ārstēšanas priekšrocības.
• Ticības jautājumi: Dažas reliģijas, piemēram, kristīgā zinātne, attur no noteiktiem medicīniskiem pasākumiem, kas nepieciešami vēža ārstēšanai. Pat ja tas tā nav, sieviete var justies mierināta, uzticot savu likteni dabai vai augstākam spēkam.
• Dzīves kvalitāte: ja sievietes prognozes nav labas, viņa var izvēlēties dienas pavadīt darot to, kas viņai patīk, nevis cīnīties cīņā, kuru diez vai uzvarēs. Tāpat dažas sievietes ar progresējošu vēzi izvēlēsies hospisa aprūpi, uzsverot emocionālu atbalstu un sāpju kontroli, nevis agresīvas terapeitiskas iejaukšanās, kas izraisa sāpes.

Saskaņā ar Kanādas pētījumu datiem lielākā daļa sieviešu, kuras atteicās no krūts vēža terapijas, bija vecākas par 50 gadiem (53%), apprecējās (44%) un bija metastātiskas slimības (61%). No tiem 50% ziņoja, ka lieto kādu papildu vai alternatīvu medicīnu.

Ārsta loma

Tradicionālā ārsta patriarhālā loma pēdējos 50 gados ir ievērojami mainījusies. Ja kādreiz ārsti bija izrakstījuši recepti, viņi tagad tiek uzskatīti par līdzvērtīgiem partneriem jūsu aprūpē. Kad runa ir par lēmumiem, tie pilnībā pieder jums.

Šajā kontekstā jūsu ārsta uzdevums ir jums pilnībā atklāt jūsu stāvokli un ārstēšanas iespējas jums saprotamā valodā. Atklāšana jāveic bez aizspriedumiem un piespiešanas. Tas ietver tiešu piespiešanu (piemēram, izsaukšanu mīļotajam cilvēkam, lai "sarunātos ar jums") vai smalku piespiešanu (sakot, ka jūs "varēsit redzēt, kā mazdēli aug," ja sākat ārstēšanu).

Informēta piekrišana

Viens no pacienta centrētās aprūpes galvenajiem principiem ir informēta piekrišana. Tas nosaka, ka cilvēkiem ir tiesības pieņemt lēmumus par viņu veselības aprūpes virzienu, pat ja lēmums ir pārtraukt ārstēšanu vai meklēt alternatīvu terapiju. Tas attiecas gan uz ikdienas slimībām, piemēram, gripu, gan uz nopietnām, piemēram, krūts vēzi.

Teorētiski vienmēr jāievēro informētas piekrišanas noteikumi bez izņēmuma. Praksē tas ne vienmēr notiek. Ārsti dažreiz mēģinās tevi nemanot pat nemanot, bieži vien tāpēc, ka uzskata, ka tas ir "tavās interesēs". Viņi pat var noraidīt papildinošas vai integrējošas terapijas, jo vai nu netic tām, vai apgalvo (pamatoti), ka noteiktas pieejas nav balstītas uz pierādījumiem.

Šādu atlaišanu problēma, protams, ir tā, ka tas laupa jums iespēju pilnībā izpētīt savas ārstēšanas iespējas. Un galu galā jūsu onkologam ir daudz labāk zināt, kuras papildu ārstēšanas jūs veicat - un pat iekļaut tās ārstēšanas plānā - lai labāk izvairītos no riskiem, blakusparādībām un mijiedarbības.

Tas, kas jūsu onkologam nav jādara, ir iesaistīties neatbalstītās medicīniskās terapijās (ja vien tas nav akreditēta klīniskā izmēģinājuma paspārnē) neatkarīgi no tā, vai alternatīvā ārstēšana rada tiešu kaitējumu vai nē.

Ārstiem nav tiesību veikt jebkādu ārstēšanu bez jūsu tiešas piekrišanas.

Izņēmumi

Tomēr ir daži izņēmumi no jūsu tiesībām atteikties no ārstēšanās. Ārkārtas situācijā ārstiem ir tiesības iejauktiestikailai kontrolētu ārkārtas situāciju.Ja vien nav juridiskas direktīvas, kas novērš šādu ārstēšanu, piemēram, rīkojums "Neatdarināt reanimēt" (DNR), ārstam ir pienākums iejaukties, kaut arī īpašā statusā.

Vienīgais nepārprotamais izņēmums ir vecāku piekrišana. Vecākiem vai likumīgiem aizbildņiem ir tiesības apstiprināt vai noraidīt savu bērnu medicīnisko aprūpi līdz noteiktam vecumam (tas atšķiras atkarībā no valsts). Viņi to var darīt arī vecākiem bērniem, kuri ir garīgi nespējīgi paši pieņemt lēmumus, pat ja šis bērns ir institucionalizēts.

Tas nenozīmē, ka ārsti nevar likumīgi apstrīdēt vecāku lēmumu, ja uzskata, ka tas ir kaitīgs. Faktiski medicīnas aprūpētājiem ir ētisks un juridisks pienākums aizstāvēt bērna intereses, ja vecāku lēmumi ir potenciāli bīstami.

Tās pašas iejaukšanās neattiecas uz pieaugušajiem. Pat laulātais nevar ignorēt partnera atteikšanos no ārstēšanas bez ārkārtas tiesas darbības. Šādā gadījumā tiesai būtu jāatzīst paciente par psihiski nespējīgu un nespējīgu pieņemt vai izpildīt svarīgus lēmumus attiecībā uz viņas veselību.

Pat ja tā, pats priekšstats, ka tiesa var piespiest sievieti ar krūts vēzi veikt operāciju, ķīmijterapiju vai staru terapiju, ir juridiski nepamatots un medicīnas praksē nedzirdēts.

Informētas izvēles izdarīšana

Lielākā daļa cilvēku ir saskārušies ar vienu informētas piekrišanas aspektu, proti, medicīniskās piekrišanas veidlapas parakstīšanu pirms medicīniskas procedūras vai hospitalizācijas. Bet informēta piekrišana ir saistīta ne tikai ar dokumenta parakstīšanu. Tas ietver diskusijas par ieteicamās ārstēšanas iespējamajiem riskiem un ieguvumiem, kā arī par riskiem un ieguvumiem, ja netiek ārstēta.

Ja pēc saprātīga plusi un mīnusi pārskatīšanas neesat pārliecināts, vai vēlaties turpināt ārstēšanu, jums jādara vairākas lietas:

• Saki tā. Pastāstiet ārstam, ka jums ir nepieciešams laiks, lai par to domātu. Neaiziet tikai prom un nekad neatgriezieties. Tā vietā ieplānojiet papildu tikšanos, kur jūs varētu apspriest visus radušos jautājumus. Ja nepieciešams, jautājiet savam onkologam atsauces materiālus, lai labāk izprastu krūts vēža veidu.
• Nejūtos sasteigts. Pat ja jums saka, ka jūsu vēzis ir agresīvs, tas pats par sevi nav "ārkārtas gadījums". Uzmanīgi klausieties savu prognozi un atvēliet laiku, lai klusi pārdomātu lietas, novērtējot, ko vēlaties un kāpēc.
• Meklējiet otru viedokli. Otrs viedoklis nav jūsu onkologa pārmetums. Tas ir līdzeklis, lai gūtu pārliecību vai perspektīvu no neitrālas partijas, kas uz jūsu lietu skatījusies svaigām acīm. Ja nepieciešams, meklējiet trešo vai ceturto atzinumu; tikai pārliecinieties, ka nemeklējat kādu, kurš jums pateiks, ko vēlaties dzirdēt, nevis sniegs jums pamatotus un objektīvus padomus.
• Atdaliet trauksmi no visiem pārējiem. Bieži vien panika, kuru mēs izjūtam, nav mūsu pašu. Kaut arī jūs pilnībā pieņemat savu diagnozi, jūs varat atrast sev apkārtējo satraukumu. Lai ko jūs izlemtu, vislabākais, ko jūs varat darīt, ir dalīties savā mierā, nevis ar neapmierinātību ar tiem, kas jums patīk. Cik jums būs nepieciešams viņu atbalsts, viņiem ir vajadzīgs arī jūsu atbalsts un sapratne.
• Pārformulējiet sarunu. Cilvēki dažkārt apsūdzēs citus par "vēlēšanos nomirt", ja viņi nolemj atteikties no vēža ārstēšanas. Jūs varat palīdzēt sev un citiem, pārformulējot sarunu, koncentrējoties uz to, ko vēlaties (piemēram, "Es gribu izbaudīt mūsu pavadīto laiku"), nevis to, ko jūs nevēlaties ("Es negribu just sāpes") . To darot, jūs iesaistāt mīļoto cilvēku sarunās, nevis debatēs.
• Saglabājiet atvērtu prātu. Pat ja jūs esat mierā ar savu lēmumu, var būt brīži, kad jums var rasties šaubas. Tas ir normāli. Tas, ka esat pieņēmis lēmumu, nenozīmē, ka tas ir iemūrēts akmenī. Ja jums šķiet, ka jūs svārstāties, apsveriet iespēju runāt ar terapeitu, kurš var jums palīdzēt kārtot emocijas.

Ja jūs nolemjat pārtraukt vai atteikt ārstēšanu, vislabāk par to iepriekš informēt ārstu.

Daudzos gadījumos onkologs lūgs parakstīt informētu piekrišanas dokumentu, kas apstiprina jūsu lēmumu. Tas ne tikai likumīgi aizsargā ārstu, bet arī apgalvo, ka jūs pilnībā saprotat un pieņemat savas izvēles sekas.

Ja mīļais cilvēks atsakās no ārstēšanas

Ja kāds, kas jums rūp, ir izvēlējies neturpināt vēža ārstēšanu, esiet pēc iespējas vairāk atbalstošs. Iespējams, ka viņu jau ir sastapusi ārstu un viņas tuvāko cilvēku pretestība. Ja viņas prāts ir izdomāts, tas nepalīdzēs pievienot savu balsi debatēs.

Ja viņa joprojām cīnās ar savu lēmumu, piedāvājiet klausīties un palīdziet viņai kārtot iespējas. Pajautājiet, vai viņa vēlas, lai jūs pievienotos viņai nākamās ārsta iecelšanas laikā, lai palīdzētu viņai saņemt nepieciešamās atbildes.

Runāšana ar terapeitu pati var palīdzēt jums tikt galā ar visām jūtām, kas jums rodas saistībā ar mīļotā cilvēka lēmumu, kas var būt no šoka līdz dusmām līdz skumjām. Tas viss ir normāli, taču tas ir kaut kas, kas jums būs proaktīvi jāstrādā, lai pārvarētu ikviena labā.