1990. gados daudzi apdrošināšanas plāni sāka ierobežot stacionāro aprūpi pēc mastektomijas vai abpusējas mastektomijas, cenšoties ierobežot izmaksas. Pēc šīm lielajām operācijām viņi samazināja apdrošināšanas segumu par uzturēšanos stacionārā līdz 24 stundām un klasificēja šīs procedūras kā ambulatorās. Pirms tam sievietes ārsts pirms atgriešanās mājās parasti noteica, cik daudz stacionārā nepieciešama aprūpe. Kategorizējot šīs plašās operācijas kā ambulatorās procedūras, viņiem tika piešķirts nosaukums “Pārvadīšanas mastektomijas”.
Westend61 / Getty Images
Kas vainas idejai, ka sieviete var atgriezties mājās pēc tam, kad viņa pierāda, ka ir pilnībā atveseļojusies no anestēzijas, ja viņai ir kāds, kurš viņu aizved mājās? Tas ir bīstami! Sākotnēji tas var ietaupīt, bet ilgtermiņā ne.
Kas varētu noiet greizi? Pastāv infekcijas un asiņošanas briesmas, kā arī anestēzijas dēļ ir grogains un slikta dūša. Sāpju mazināšanai parasti ir jāievada spēcīgi medikamenti intravenozi. Ja sievietei tūlīt pēc krūts (-u) noņemšanas tiek veikta rekonstrukcija, viņas operācija papildinās vēl vairākas stundas.
Sievietei ir vajadzīgs laiks, lai uzzinātu, kā kopt ķirurģiskās notekas, kas vairākas dienas pēc operācijas ved šķidrumu prom no brūces vietas (-ām). Viņai ir vajadzīgas arī dažas dienas, lai pielāgotos tai, kas ar viņu tikko notika, ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Katrai sievietei ir nepieciešama iespēja uzturēties slimnīcā vismaz 2 dienas un ilgāk, ja ir komplikācijas.
Man nebija rekonstrukcijas otrajam primārajam krūts vēzim; Es devos uz ķirurģiju plkst. 8:30, lai veiktu divpusēju mastektomiju, un pamodos atveseļojoties pulksten 15:00. Slikta dūša, pilinot morfiju, nespējot piecelties un izmantot atpūtas istabu, es nevaru iedomāties, cik grūti man būtu bijis doties mājās tikai dažas stundas pēc operācijas. Pēc 2 dienu atlabšanas laika es varēju doties mājās pārliecināta, ka zinu, kā par sevi parūpēties.
Es pārāk labi atceros savu pieredzi pēc ambulatorās lumpektomijas 10 gadus agrāk. Es ierados operācijā 7:30. Mani aizveda uz operāciju zāli, kas iet 13:00. Tajā laikā standarts bija viena posma procedūra, kas sākās ar biopsiju par to, kas tika izņemts no manas krūts, kamēr man vēl bija anestēzija. Tad, pamatojoties uz secinājumiem, mans ķirurgs vai nu izdarītu lumpektomiju, vai mastektomiju. Es pamodos atveseļošanās telpā pēc pulksten 16:00, lai pirmo reizi uzzinātu, ka man ir krūts vēzis, un mans ķirurgs bija veicis lumpektomiju.
Procedūra bija ilga ilgāk, nekā bija paredzēts, un man bija drūms un spēcīgi slikta dūša no spēcīgas sedācijas. Līdz plkst. 20:00 es joprojām biju pārāk mazs, lai staigātu pats. Tāpēc es jautāju, vai es varētu palikt pa nakti un no rīta aiziet. Man teica, ka tas nebūtu iespējams bez rakstiskas mana apdrošināšanas pārvadātāja atļaujas, un bija par vēlu to noorganizēt, ņemot vērā laiku.
Ārā bija drūms aukstums un spēcīgs sniegs. Manam dēlam vajadzēja mani aiznest uz savu mašīnu un pēc tam uz manu dzīvokli, kad viņš mani atveda mājās.Īpašiem apstākļiem, pat lumpektomijām, ir jābūt izņēmumiem no 24 stundu ierobežojuma.
Izmantojot krūts vēža atbalsta grupu un ievēlēto amatpersonu aizstāvības centienus, vairāk nekā 20 štati ir pieņēmuši tiesību aktus, kas nosaka, ka veselības apdrošināšanas sabiedrībām ir jāsedz vismaz 2 dienas slimnīcā un ilgāk sarežģītākas operācijas.
Diemžēl vairākās pusēs ASV štatos joprojām ir izplatītas “caurbraukšanas mastektomijas”.
Ievēlētās amatpersonas strādā pie likumdošanas, lai apturētu to, kas kļuvis par valsts tendenci. Pārstāvju palāta ir apstiprinājusi tiesību aktus, ar kuriem tiktu izbeigta mastektomiju "iedzīšana".
"Krūts vēža pacientu aizsardzības likums" (H.R. 135) padarītu obligātu apdrošināšanas plāniem nodrošināt vismaz 48 stundu stacionāru stacionāro aprūpi pēc mastektomijas operācijām. Pēc limfmezglu sadalīšanas būtu nepieciešama arī vismaz 24 stundu stacionāra aprūpe.
Šis tiesību akts pieļauj īsāku uzturēšanos stacionārā, ja sieviete un viņas ārsts uzskata, ka tas viņai ir piemērots. Apdrošināšanas sabiedrībām būs jāmaksā par uzturēšanos ilgāk par 48 stundām, ja ārsts uzskata, ka tas ir nepieciešams.
Lai uzzinātu, vai jūsu valstī ir politika, kas atbalsta "Krūts vēža pacientu aizsardzības likumu", skatiet mastektomijas slimnīcas uzturēšanos.
