Dermatologi cilvēkiem ar grūti ārstējamām pūtītēm dažreiz ieteiks recepšu zāles Accutane (izotretinoīns). Tomēr, lasot zāļu lietošanas instrukciju, lietotāji bieži neuztraucas, lai atrastu depresijas un pašnāvības domas, kas uzskaitītas drošības brīdinājumu sarakstā.
Tā ir saprotama reakcija, kas ir pelnījusi pilnīgu atklāšanu par ārstēšanas priekšrocībām un riskiem.
Izotretinoīna fons
Izotretinoīns ir iekšķīgi lietojamas zāles, ko lieto smagu pūtītes ārstēšanai. Dažreiz to lieto, lai ārstētu pūtītes, kas ne vienmēr ir smagas, bet spītīgas un netiek iztīrītas ar citām pūtītes zālēm.
Izotretinoīns sākotnēji tika apstiprināts ar zīmoliem Accutane un Roaccutane. Kopš tā laika to ražo citi ražotāji ar dažādiem nosaukumiem, piemēram, Absorica un Zenatane, un pat kā sugas izotretinoīnu.
Visiem šiem medikamentiem ir viena un tā pati aktīvā viela, un tie visi darbojas vienādi. Visiem izotretinoīna medikamentiem ir tikai recepte, un pirms jūs varat aizpildīt savu recepti, jums jāreģistrējas programmā iPledge.
Programma iPledge tika izveidota, lai patērētājiem sniegtu padomus, ka izotretinoīns ir kontrindicēts grūtniecības laikā, jo pastāv augsts iedzimtu defektu risks. Izotretinoīnu var parakstīt tikai reģistrētiem lietotājiem, kuri atbilst programmas kvalifikācijai.
Depresijas risks
Nav skaidras, pārbaudītas saiknes starp izotretinoīnu un depresiju. Katram pētījumam, kurā ir konstatēts liels izotretinoīna lietotāju depresijas risks, ir vēl viens, kas nav atradis risku. To sakot, šķiet, ka izotretinoīns mazam lietotāju skaitam rada depresijas risku.
Kopumā depresija cilvēkiem, kuri lieto izotretinoīnu, ir diezgan reti. Atkarībā no pētījuma, kuru aplūkojat, depresija notiek no 1% līdz 11% cilvēku, kuri lieto zāles. Tas ne vienmēr nozīmē izotretinoīnucēloņidepresija.
Kaut arī izotretinoīna izraisīta depresija var ietekmēt cilvēkus, kuriem iepriekš nav bijuši traucējumi, daudziem daudziem jau ir bijuši apstākļi, kas viņus apdraud, tostarp narkotiku lietošana, bipolāri traucējumi vai ģimenes anamnēzē depresija.
Ir svarīgi atcerēties, ka tas, ka lietojat izotretinoīnu, nenozīmē, ka jūs nomāksieties. Lielākā daļa cilvēku, kuri izotretinoīna lietošanas laikā nonāca depresijā, atklāja, ka viņu simptomi izzuda, kad viņi pārtrauca zāļu lietošanu. Bet dažiem cilvēkiem depresija un pašnāvnieciska uzvedība saglabājās pat pēc tam, kad viņi pārtrauca zāļu lietošanu.
Teorētiskie cēloņi
Kaut arī gadījumu ziņojumi liecina par saistību starp izotretinoīna lietošanu un depresiju, nav pierādīta saikne. Tomēr daži pētījumi ir parādījuši dažas teorijas.
Viena teorija aplūko, kā izotretinoīns izraisa izmaiņas smadzeņu zonā, ko sauc par hipokampu. Hipokamps pastāvīgi rada neironus, to sauc par procesuneiroģenēze.Izotretinoīna lietošanas laikā neironu veidošanās hipokampā ir samazināta (vismaz pelēm un žurkām). Šī neiroģenēzes samazināšanās var būt bioloģisks depresijas cēlonis, lietojot izotretinoīnu.
Ir teorētiski, ka cilvēki, kuros neironu veidošanās jau ir kaut kādā veidā samazināta, var būt jutīgāki pret šo neiroģenēzes samazināšanos, ko izraisa izotretinoīns, nekā citi. Tas izskaidrotu, kāpēc dažiem cilvēkiem, šķiet, attīstās depresija, lietojot izotretinoīnu, bet citi nekad to nedara.
Smagas pūtītes var izraisīt arī depresiju un pat palielināt pašnāvības risku.
2010. gada pētījums, kas publicētsBMJ Onlineatklāja, ka starp vairāk nekā 5700 izotretinoīna lietotājiem pašnāvības risks bija visaugstākais starp tiem, kuri pārtrauca ārstēšanu uz sešiem mēnešiem, un vismazākais starp tiem, kuri aktīvi lietoja šo narkotiku.
Tas liecina, ka smagu pūtītes atgriešanās (un izredzes dzīvot ar šo stāvokli līdz mūža galam) bija 128 pašnāvības mēģinājumu pamatā.
Citos pētījumos nav konstatēta galīga saikne starp izotretinoīnu un paaugstinātu depresijas risku.
Droša narkotiku lietošana
Kaut arī izotretinoīnam ir blakusparādības, tas ir neticami efektīvs, lai notīrītu smagākos iekaisuma vai cistiskos pūtītes, pat gadījumos, kas nereaģē uz citām zālēm. Ir svarīgi salīdzināt ieguvumus un riskus.
Kontrolēt smagas pūtītes ne tikai samazina iespēju saslimt ar rētām, bet arī var uzlabot jūsu paštēlu un pašapziņu.
Ja izlemjat turpināt ārstēšanu ar izotretinoīnu, nav pamata uztraukties. Kamēr jūs (vai jūsu bērns) lieto Accutane, uzmanieties, vai nav depresijas simptomu, piemēram:
- Garastāvokļa un uzvedības izmaiņas
- Jūties neparasti skumji, dusmīgi, aizkaitināmi vai agresīvi
- Koncentrēšanās problēmas
- Pašnāvnieciskas domas vai domas par sevis sāpināšanu
- Redzēt vai dzirdēt lietas, kas nav īstas
Dažreiz tuvākie cilvēki redzēs izmaiņas jūsu uzvedībā un personībā, pirms jūs pats tās pamanīsit. Iespējams, vēlēsities lūgt viņu palīdzību un informēt viņus par jūsu ārstēšanu, lai viņi varētu arī palīdzēt jums būt modrībā par būtiskām izmaiņām jūsu uzvedībā, kas varētu liecināt par problēmu.