Tukšās zarnas anatomija

Tukšā zarna ir tievās zarnas otrais segments. Tas atrodas starp pirmo daļu, divpadsmitpirkstu zarnā un pēdējo daļu, ileumu. Lielākā daļa uzturā esošo barības vielu tiek absorbētas tievajās zarnās. Kaut arī tā ir tikai viena no tievās zarnas daļām, lielākā daļa šīs absorbcijas notiek tukšajā zarnā.

ericsphotography / E + / Getty Images

Anatomija

Tievā zarna ir gara, dobja caurule, kuras iekšpusē ir tukša vieta, ko sauc par lūmenu. Tas atrodas gremošanas sistēmā starp kuņģi un resno zarnu. Pēc tam, kad ēdiens ir sakošļāts mutē un norīts, tas nonāk barības vadā, kuņģī un pēc tam tievās zarnas iekšpusē.

Tievo zarnu veido trīs sekcijas: divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum. Tas var būt apmēram no 22 līdz 25 pēdām (apmēram 6,5 līdz 7,5 metri) garš. Lielākajai daļai pieaugušo otrā daļa, tukšā dūša, ir apmēram 8 pēdas (2,5 metri) gara.

Tievā zarnā ir vairāki slāņi. Ārējo slāni sauc par serozu, un tajā ir mezotelijs un epitēlijs.

Nākamo slāni sauc par muscularis, un tas sastāv no diviem muskuļu slāņiem. Šie muskuļi strādā kopā, lai pārvietotu pārtiku caur zarnām. Plāns muskuļa ārējais slānis saraujas tādā veidā, ka saīsina zarnu garumu, un biezāks iekšējais slānis saraujas lūmenā.

Nākamais slānis ir saistaudi, saukti par submucosa, kas satur nervus, asinis un limfvadus. Iekšējais slānis, gļotāda, ir pārklāts ar daudzām pirkstveidīgām struktūrām, ko sauc par villi.

Funkcija

Tievās zarnas mērķis ir noārdīt un absorbēt barības vielas un minerālvielas no pārtikas, kas ir process, kas notiek visā tievajā zarnā. Nepieciešams liels virsmas laukums, lai absorbētu mazās molekulas no sagremota pārtikas, kad tā pārvietojas caur lūmenu un tievās zarnas šūnās.

Tas tiek panākts, izmantojot daudzās villi, kas aptver zarnu sienu iekšpusi. Daudzās villu šūnas tievās zarnas gļotādas slānī atvieglo barības vielu uzņemšanu.

Tukšā zarnā ir īpaša loma gremošanā. Divpadsmitpirkstu zarnā sarežģīti proteīni, ko sauc par fermentiem, sāk sadalīt pārtiku. Tiek ekstrahētas mazas barības vielu molekulas. Process turpinās, kad pārtika virzās cauri divpadsmitpirkstu zarnai un nonāk tukšajā zarnā.

Tad mazās barības vielas, ieskaitot cukurus, aminoskābes un taukskābes, tukšās zarnas šūnas var absorbēt. Pārtika turpinās caur tukšo zarnu un nonāk nākamajā (un pēdējā) tievās zarnas daļā, ko sauc par ileumu. Ileum ir vieta, kur tiek absorbētas atlikušās barības vielas, piemēram, B12 vitamīns.

Saistītie nosacījumi

Krona slimība ir zarnu iekaisuma forma, kas var ietekmēt jebkuru gremošanas trakta daļu, ieskaitot tukšo zarnu. Kad Krona slimība ietekmē tukšo zarnu, to sauc par jejunoileītu. Šī Krona slimības forma ir retāk sastopama.

Tukšās zarnas iekaisums var nozīmēt, ka cilvēki ar šo stāvokli no ēdiena neuzņem tik daudz barības vielu. Tas var izraisīt nepietiekamu uzturu un citas komplikācijas.

Ir daži gremošanas apstākļi, kas apgrūtina ēšanu un pārtikas sagremošanu. Ir vairāki dažādi veidi, kā cilvēki, kuriem ir šīs problēmas, var saņemt barības vielas.

Viens veids ir caur cauruli, kas tiek ievietota caur vēdera sienu un nonāk tukšajā zarnā. To sauc par barošanas jejunostomiju. Barošanas jejunostomija tiek izmantota atsevišķiem pacientiem noteiktiem apstākļiem, un tā bieži ir dzīvības glābšanas procedūra.

Barošanas jejunostomija var tikt izveidota, ja gremošanas traktā ir aizsprostojums, un pārtika nevar pārvietoties, lai sasniegtu tievo zarnu. To var izraisīt tā sauktais kuņģa izejas aizsprostojums. Kuņģa izejas obstrukcija var būt no audzēja, peptiskas čūlas, fistulas vai trieciena žultsakmeņa.

Jejunostomiju var veikt arī par stāvokli, ko sauc par gastroparēzi. Gastroparēzes gadījumā gremošanas traktā nav fizisku šķēršļu. Tā vietā muskuļi nedarbojas, kā vajadzētu, lai pārvietotos ar pārtiku. Tas rada barošanas problēmas pacientiem ar šo stāvokli, un barošanas jejunostomija palīdz piegādāt barības vielas.

Vēl viens barošanas jejunostomijas iemesls ir zāļu piegāde. To var izmantot tiem, kas dzīvo ar Parkinsona slimību, jo tas ļauj vienmērīgi piegādāt zāles, kas palīdz uzlabot motora darbību.

Īsās zarnas sindroms (SBS) ir reta slimība, kas rodas, ja trūkst lielas tievās zarnas daļas. Tas var notikt vai nu piedzimstot (kā iedzimts defekts), vai pēc operācijas, lai noņemtu tievās zarnas daļas. Ja tievajās zarnās ir palikušas mazāk nekā apmēram 6 pēdas (2 metri), to uzskata par SBS.

Tukšā zarnā ir liela nozīme barības vielu absorbēšanā no pārtikas, un pirmās 3 pēdas (1 metrs) veic lielāko daļu darba. Tiem, kuriem ir SBS, operācijas veids, kas viņiem ir veikts, un cik daudz viņu tukšās zarnas un resnās zarnas paliek, ir svarīga sastāvdaļa, lai saprastu, kādas ārstēšanas metodes varētu būt vajadzīgas.

SBS bieži vien nespēj absorbēt pietiekami daudz šķidruma un barības vielu no pārtikas. SBS tiek ārstēts ar uzturu, lai nodrošinātu, ka pacienti saņem pietiekami daudz šķidruma, vitamīnu un minerālvielu. Var izmantot arī zāles, kas uzlabo absorbciju, samazina skābes līmeni un kontrolē caureju.

Jejunal atresia ir rets iedzimts defekts, kas ietekmē mezenteriju. Mezentērija ir membrāna, kas savieno tievo zarnu ar vēdera sienu. Ja trūkst šīs membrānas daļas vai visas daļas, tukšā dūša var savīties ap artēriju, kas atnes resnās zarnas asinis. Jejunal atreziju parasti ārstē ar operāciju.

Testi

Tukšās zarnas atrašanās vietas dēļ var būt grūti piekļūt. Tomēr ir vairāki testi, kurus var izmantot, lai novērtētu visus jautājumus, kas notiek tievās zarnas vidū.

Kapsulas endoskopija: šī testa laikā tiek norīta maza kamera, kas ir formas tablete. Kamerai pārvietojoties pa gremošanas traktu, tā fotografē. Pēc tam fotoattēlus var izmantot, lai redzētu gremošanas trakta iekšpusi, ieskaitot tievo zarnu, un atrastu iekaisumu vai citas problēmas.

Datortomogrāfijas (CT) enterogrāfija: Šis datortomogrāfijas veids ir rentgena starojums, kas var nodrošināt vēdera attēlus. Pacientiem pirms skenēšanas tiks piešķirts dzeramā kontrasts, lai vēdera struktūras labāk parādītos.

Magnētiskās rezonanses enterogrāfija: Šis tests, kas ir skenēšanas veids, kas tiek veikts, izmantojot magnētus, rada tievās zarnas attēlus. Pirms testa pacienti dzers kontrasta šķīdumu, lai zarnas labāk parādītos attēlos. Turklāt kontrastu var dot arī caur IV.

Augšējā endoskopija: augšējās endoskopijas laikā plāna, šaura caurule ar gaismu galā tiek virzīta caur muti un uz leju gremošanas trakta augšējās daļās.

Šī testa laikā no tievās zarnas daļām varētu būt iespējams ņemt mazus audu gabaliņus (biopsijas). Biopsijas var pārbaudīt, lai saprastu, vai ir kādas slimības vai apstākļi, kas ietekmē tievo zarnu.