Kaut arī nepilngadīgo artrītu nav iespējams izārstēt, agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana var izraisīt remisiju - stāvokli, kurā slimības aktivitāte vai simptomi ir maz vai vispār nav. Nepilngadīgo artrīta ārstēšanas plāns var ietvert medikamentus, dzīvesveida izmaiņas, papildu terapiju, piemēram, akupunktūru, un dažreiz ķirurģiju.
Nepilngadīgo artrīts ietver iekaisuma un reimatisma slimības, kas attīstās bērniem līdz 16 gadu vecumam. Šīs slimības ir juvenīlais idiopātiskais artrīts, juvenilā vilkēde, juvenīlais miozīts, juvenilā sklerodermija, vaskulīts un fibromialģija.
Ārstēšanas mērķi ir sāpju mazināšana, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, palēninātu vai apturētu slimības progresēšanu, saglabātu locītavu darbību, novērstu vai izvairītos no locītavu un orgānu bojājumiem un pēc iespējas samazinātu ilgtermiņa ietekmi uz veselību.Ārsti, kas ārstē juvenilo artrītu, dara visu iespējamo, lai nodrošināt, ka bērni var palikt pēc iespējas aktīvāki.
Visizplatītākie simptomi ir sāpes locītavās, izsitumi uz ādas, sausas, sāpīgas vai jutīgas acis, apgrūtināta elpošana, nogurums, caureja, vēdera uzpūšanās un dažreiz asa drudzis.
SolStock / E + / Getty Images
Ārpusbiržas (OTC) terapijas
Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) var piešķirt kā pirmo pieeju mazuļu artrīta ārstēšanai. Šīs zāles var arī samazināt drudzi pacientiem, kuriem ir paaugstināta temperatūra.
Lai gan pastāv zināms kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risks, daudzām no šīm zālēm ir ilgtermiņa drošības rādītāji. Visbiežāk ārstēšanā izmantotie NSPL ir:
- Motrīns (ibuprofēns)
- Advil (ibuprofēns)
- Aleve (naproksēns)
Aspirīnu var lietot arī sāpju un iekaisuma ārstēšanai. Iepriekš aspirīnu lietoja pirms nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, bet nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tagad ir standarta iespēja, ņemot vērā lietošanas ērtumu un mazāk blakusparādību. Pastāv risks, ka var attīstīties Reja sindroms, ja bērns vai pusaudzis lieto aspirīnu, kamēr viņiem ir vējbakas vai gripa.
Receptes
NPL ir bijusi pirmā aizsardzības līnija, ārstējot bērnus ar juvenīlo artrītu. Pēc tam tiks izmantotas recepšu zāles. Galvenais zāļu mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu locītavās un palēnināt slimības progresēšanu.
Bērniem, kuriem ir smagāka slimības gaita, dažreiz tiek nozīmētas zāles, kas nomāc ķermeņa imūnsistēmu. Pavisam nesen, kad zinātne ir attīstījusies, bioloģiskās zāles tika izmantotas arī juvenilā artrīta ārstēšanai.
DMARDs
Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) tiek izmantoti, lai palīdzētu kontrolēt slimības gaitu. Metotreksātu juvenila idiopātiska artrīta ārstēšanā lieto krietni vairāk nekā 20 gadus.
Pacienti ar oligoartrītu (skartas piecas vai mazāk locītavas), lietojot metotreksātu, izjūt vislielākās priekšrocības, un ir daži pierādījumi, kas liecina, ka metrotreksāts var samazināt locītavu bojājumu progresēšanas ātrumu. Bērniem, kuri lieto metotreksātu, jāizvairās no dzīvām vakcīnām.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi ir ātras darbības pretiekaisuma līdzekļi, kurus var izmantot arī juvenilā artrīta ārstēšanai. Tiek ievadīti kā injekcijas ārsta kabinetā, tos parasti izmanto slimības ārstēšanai, līdz citas izrakstītās zāles sāk darboties.
Ir zināms, ka kortikosteroīdu ievadīšana, vienlaikus uzsākot ārstēšanu ar DMARD vai bioloģisko līdzekli, rada tilta efektu. Šāda veida ārstēšanas mērķis ir ātri kontrolēt iekaisuma simptomus, gaidot citu ārstēšanas efektu sākšanos.
Bioloģija
Ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, DMARD un kortikosteroīdi nespēj palēnināt slimības progresēšanu vai izraisīt to remisiju, bioloģiskos medikamentus var izrakstīt vai nu atsevišķi, vai arī kopā ar kādu citu recepšu terapiju.
Bioloģika darbojas, palēninot ķermeņa imūnreakciju. Lietojot šīs zāles, palielinās infekcijas risks, un viņu ārstiem labi jāuzrauga bērni.
Šīs zāles ietver, bet neaprobežojas ar:
- Enbrels (etanercepts)
- Humira (adalimumabs)
- Orensija (abatacepts)
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Dzīve ar juvenīlo artrītu var radīt stresu. Simptomi dažreiz var būt milzīgi, un, mudinot bērnu pienācīgi rūpēties par sevi, var mazināt stresu un mazināt dažus no šiem simptomiem.
Ir svarīgi palīdzēt bērnam uzturēt veselīgu rutīnu un iesaistīties normālos bērnības pasākumos. Būtu jāveicina regulāra skolas apmeklēšana, dalība sporta aktivitātēs un spēle ar draugiem.
Vērojot, vai bērnam nav psihosociālas ietekmes, un vajadzības gadījumā iesaistot bērnu psihologa palīdzību, tas var pozitīvi ietekmēt arī viņu labsajūtu.
Vingrojiet
Vingrošana ir droša bērniem ar juvenīlo artrītu, un tās ir jāveicina.Vingrojumi ir svarīgi visiem bērniem, īpaši tiem, kas slimo ar juvenilo artrītu. Artrīts bērnībā ir saistīts ar muskuļu vājumu ap skartajām locītavām un zemu kaulu masu un izturību.
Vienā pētījumā bērni, kuri iesaistījās pielāgotā sešu mēnešu vingrojumu programmā, parādīja noguruma uzlabošanos, kas izraisīja lielāku fizisko aktivitāti.
Diēta
Ir daži pierādījumi, ka Vidusjūras reģiona diēta, kas koncentrējas uz pretiekaisuma pārtikas produktiem, piemēram, treknām zivīm, augļiem, dārzeņiem un pilngraudiem, var mazināt iekaisumu un palielināt artrīta slimnieku mobilitāti. Var palīdzēt arī izvairīšanās no iekaisuma pārtikas produktiem, piemēram, cukura vai pārstrādātiem pārtikas produktiem. A
Siltums
Stingrām locītavām karstums var būt izdevīgs.Siltums un aukstums ir bijuši parasts mājas līdzeklis pret artrīta sāpēm vai stīvumu, un ir zinātniski pierādījumi, ka šīs ārstēšanas metodes var atvieglot šos simptomus.
Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
Nepieciešamība pēc operācijām pēdējo 20 gadu laikā ir samazinājusies, jo ir izveidojusies spēcīgāka terapija un agrāka diagnoze ir kļuvusi izplatītāka. Izmantojot ārstēšanu un agrīnu diagnostiku, pastāv daudz mazāks risks, ka jūsu bērnam attīstīsies plaši locītavu bojājumi, kuriem nepieciešama operācija.
Ja rodas invaliditāte vai sāpes traucē ikdienas mobilitāti, var būt nepieciešama operācija. Atkarībā no juvenilā artrīta ietekmes uz ķermeni ir četri galvenie operācijas veidi.
Epifiziodēze
Dažreiz artrīts var traucēt normālu kāju augšstilba kaulu augšanu. Kad tas notiks, bērniem būs dažāda garuma kājas. Par šāda veida operācijām var kļūt bērni, kuriem kāju garuma neatbilstība ir lielāka par 2 centimetriem un kuriem izaugsme ir atlikusi vismaz divus gadus.
Operācija ietver garākā augšstilba kaula augšanas centra slēgšanu, lai īsākais spētu panākt. Atveseļošanās šāda veida operācijām ir īsa, ar nelielām komplikācijām.
Locītavu saplūšana
Ja ir locītavas deformācija, locītavu saplūšana to var izlabot, noņemot skrimšļus starp diviem kauliem, kas veido locītavu, un kaulus turot kopā ar stieni vai tapu. Laika gaitā šie kauli saplūst, padarot tos par vienu cietu, nekustīgu kaulu.
Locītavu saplūšana var padarīt locītavu stabilāku, mazināt sāpes un palīdzēt bērnam labāk izturēt svaru. Tomēr, kad locītava ir sakausēta, jūsu bērns to vairs nevarēs saliekt. Tas var radīt stresu blakus esošajām locītavām, un tas nav ieteicams gurniem vai ceļgaliem.Šāda veida operācijām bieži tiek izmantotas potītes un pēdas, rokas un plaukstas locītavas un mugurkauls.
Locītavu nomaiņa
Locītavu nomaiņa parasti tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis locītavām, kas ir stipri pasliktinājušās. Tas patiešām nāk ar tādām komplikācijām kā augšanas apstāšanās un priekšlaicīga mākslīgās locītavas mazspēja. Tomēr pilnīga locītavas nomaiņa var ievērojami mazināt sāpes un atjaunot mobilitāti un funkcijas.
Lielākā daļa ārstu centīsies pēc iespējas ilgāk aizkavēt operāciju, lai bērnam būtu vislabākais iespējamais rezultāts.Locītavu nomaiņa parasti notiek gūžā vai ceļgalā.
Sinovektomija
Sinovijs ir plāna membrāna, kas savieno locītavu. Ar juvenīlo artrītu hronisks iekaisums var izraisīt membrānas sabiezēšanu un radīt vairāk šķidruma. Tas var ietekmēt locītavas struktūru un darbību.
Kad sinovijs nereaģē uz ārstēšanu, piemēram, kortikosteroīdu injekcijām, sinovektomijas procedūra to noņem. Sinovektomija var radīt milzīgu atvieglojumu bērniem un atjaunot funkciju. Tomēr sinovijs var ataugt, izraisot sāpju atgriešanos.
Dažiem bērniem var būt tādas sāpes ar smagu pietūkumu, ka pat īss atvieglojuma periods ir tā vērts. Ja operācija ir veiksmīga, procedūru var atkārtot. Bieži sinovektomija tiek veikta uz ceļa, plaukstas un elkoņa.
Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)
Ārpus dzīvesveida modifikācijām un medikamentiem ir netradicionālas terapijas metodes, kas ir pētītas un ir pierādījušas, ka tās palīdz efektīvi pārvaldīt dažus juvenilā artrīta simptomus.
Fiziskā un ergoterapija
Fizikālā vai ergoterapija var būt izdevīga bērniem ar juvenīlo artrītu. Terapeits var palīdzēt jūsu bērnam iemācīties atbilstošus vingrinājumus savam ķermenim un veidus, kā pielāgoties jebkurām robežām, kuras viņiem var rasties ikdienas dzīvē.
Terapeits var arī ieteikt šķelšanos vai ortotiku, lai izlabotu deformācijas vai novirzes, kas var izraisīt sāpes. Terapeiti var palīdzēt palielināt regulāras fiziskās aktivitātes, kas, kā pierādīts, samazina locītavu sāpes un palielina kustību amplitūdu.
Akupunktūra
Vienā pētījumā bērni vecumā no 2 līdz 18 gadiem, kuriem tika veikta akupunktūras terapija, ziņoja par sāpju uzlabošanos. Vidējais sāpju samazinājums ilga trīs dienas, kas liek domāt, ka, izvēloties sāpju kontrolei izmantot akupunktūru, jums, iespējams, būs jāsadarbojas ar ārstu, lai izstrādātu nepārtrauktu programmu ar biežu ārstēšanu.
Masāža
Masāžu var izmantot kā papildu ārstēšanu sāpju un trauksmes mazināšanai bērniem ar juvenīlo artrītu. Tomēr tam ir maz pētījumu pamatotu efektivitātes pierādījumu. Sistemātiskā pārskatā tika atrasts tikai viens vecāks ļoti zemas kvalitātes pētījums, kas parādīja samazinātu stresa hormona līmeni, sāpes un trauksmi.
Joga
Tāpat kā vingrošanā un citās aktivitātēs, arī joga var palīdzēt, uzturot ķermeni kustīgu. Joga ir prāta un ķermeņa modalitāte, kas ietver elpošanu, pārvietošanos pozās un no tām, kā arī domu apzināšanos. Vienā pētījumā tika atklāts, ka joga palīdz sāpju intensitātei, piedzīvotā stīvuma apjomam un rīta stīvuma ilgumam.
Vārds no Verywell
Rūpes par bērnu ar nepilngadīgo artrītu var būt milzīgas, taču izpratne par to, ka pastāv ārstēšanas iespējas, var mazināt stresu. Ne visas procedūras būs piemērotas katram bērnam, un var būt vajadzīgs laiks, lai atrastu to, kas vislabāk darbojas.
Uzturēšanās proaktīvā režīmā ar ārsta palīdzību un mudināšana bērnam palikt aktīvam un piedalīties bērnības aktivitātēs, piemēram, skolā un rotaļās ar draugiem, var palīdzēt uzlabot viņu dzīves kvalitāti.
Iespējams, ka nepilngadīgo artrītu nevar izārstēt, taču ir veidi, kā ar šo slimību izbaudīt bērnību. Mudiniet savu bērnu tos atrast.
.jpg)
