Kas jāzina par Keytruda (pembrolizumabu)

Keytruda (pembrolizumabs) ir imūnterapijas zāles, ko lieto vairāku veidu vēža ārstēšanai. Tās pacientiem tiek ievadītas infūzijas veidā, kas nozīmē, ka zāles noteiktā laika posmā lēnām nonāk vēnā. Lielākajai daļai cilvēku, kuri vēža ārstēšanai lieto Keytruda, ik pēc pāris nedēļām būs jāveic infūzijas.

Kaut arī tā ir vēža ārstēšana, Keytruda nav tas pats, kas ķīmijterapija vai starojums. Zāles ir izgatavotas no humanizētām antivielām, kas īpaši paredzētas, lai atbrīvotu vēža šūnu bremzi no imūnsistēmas. Ja kādam ir vēzis, šīs antivielas palīdz ķermeņa imūnsistēmai cīnīties ar vēža šūnām.

Tāpat kā daudziem vēža ārstēšanas veidiem, arī Keytruda ir blakusparādības, par kurām cilvēki, kuri to lieto, vēlēsies uzzināt. Ir arī daži cilvēki, kuriem nevajadzētu lietot Keytruda.

Izmanto

Ja Jums ir noteikts vēzis, ārsts var vēlēties, lai jūs saņemtu Keytruda. Zāles satur īpaša veida olbaltumvielas (antivielas), kuras zinātnieki var izgatavot laboratorijā. Šīs olbaltumvielas, ko sauc par monoklonālām antivielām (mAb), var palīdzēt ķermenim cīnīties ar vēža šūnām.

Ir dažādi mAb veidi. Keytruda ir tā, ko dažkārt sauc par mērķtiecīgu vēža terapiju.

Daži mAb ir izveidoti, lai sekotu specifiskām olbaltumvielām (antigēniem), kas atrodami vēža šūnās, un tos iznīcinātu. Citi, piemēram, Keytruda, ir paredzēti, lai īpaši nomāktu mijiedarbību starp vēža šūnām un imūnsistēmas šūnām, caur kurām vēža šūnas bremzē imūnās šūnas.

Mērķtiecīgas terapijas mērķis ir pārliecināties, ka ķermeņa imūnsistēma uzbrūk tikai vēža šūnām un nebojā veselīgas šūnas.

Keytruda darbojas, lai bloķētu īpašu šūnu receptoru, kas regulē ķermeņa imūnreakciju, ko sauc par PD-1. PD-1 galvenais uzdevums ir pasargāt imūnsistēmu no uzbrukumiem ķermeņa šūnām. Parasti tā ir laba lieta, taču, ja organismā ir vēža šūnas, imūnsistēmai jāspēj tām uzbrukt un iznīcināt.

Kad kāds saņem Keytruda, tas bloķē PD-1 un ļauj cilvēka imūnsistēmai uzbrukt un iznīcināt vēža šūnas.

Keytruda var lietot atsevišķi vai kopā ar citām zālēm, lai ārstētu vairākus vēža veidus. Ārstam būs jānovērtē jūsu vispārējā veselība un vēža specifika (piemēram, stadija un veids), lai noteiktu, vai ārstēšana jums ir piemērota.

Jums var izrakstīt Keytruda, ja Jums ir:

• Melanoma
• Nesīkšūnu plaušu vēzis
• Sīkšūnu plaušu vēzis
• Galvas un kakla plakanšūnu vēzis
• Klasiskā Hodžkina limfoma
• Primārā videnes lielā B-šūnu limfoma
• Urotēlija karcinoma
• Mikrosatelītu nestabilitātes vēzis
• Kuņģa vēzis
• Barības vada vēzis
• Dzemdes kakla vēzis
• Aknu šūnu karcinoma
• Merkeles šūnu karcinoma
• Nieru šūnu karcinoma
• Endometrija karcinoma

Pētnieki arī pēta cita veida vēzi (ieskaitot dažus kolorektālos audzējus), lai noskaidrotu, vai Keytruda varētu būt laba ārstēšanas iespēja.

Izmanto ārpus etiķetes

Dažos gadījumos ārsts liks pacientam lietot zāles, kuras parasti neizmanto viņu slimības vai stāvokļa ārstēšanai. To sauc par ārpus etiķetes lietošanu.

Noteiktos apstākļos ārsts var izrakstīt Keytruda bez etiķetes (piemēram, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas labi vai jūs piedalāties klīniskajā pētījumā).

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt saņemt citu Keytruda devu vai veikt infūzijas pēc citas shēmas nekā parasti.

Pirms ņemšanas

Ja ārsts apsver Keytruda lietošanu, pirms zāļu izrakstīšanas, iespējams, būs jāveic daži testi. Šie testi tiek izmantoti, lai uzzinātu vairāk par vēža veidu, kā arī vispārējo veselības stāvokli. Šī informācija palīdz jūsu medicīniskajai komandai sastādīt jums labāko iespējamo ārstēšanas plānu.

Daži no parastajiem testiem, kurus ārsts var nozīmēt, ietver:

• Asins analīzes
• Urīna testi
• Skrīninga testi (ieskaitot urīna un / vai asins grūtniecības testu)

Jums var būt nepieciešams atkārtot šos testus, kamēr lietojat Keytruda. Tas ļauj ārstam uzraudzīt ķermeņa reakciju, kad tas pielāgojas ārstēšanai, un nodrošina, ka jūs varat turpināt saņemt Keytruda.

Biomarķieru testi

Jūsu ārsts varētu vēlēties, lai jums tiktu veikts īpašs tests, kas palīdzētu viņiem uzzināt vairāk par diagnosticēto vēža veidu.

Biomarķiera tests tiek izmantots, lai cieši apskatītu šūnas, kas veido jūsu audzēju. Šī informācija var palīdzēt ārstiem prognozēt, cik labi jūsu ķermenis reaģēs uz dažādiem vēža ārstēšanas veidiem.

Pirms Keytruda izrakstīšanas ārsts var būt pārbaudījis šādus biomarķierus:

• PD-L1: To var atrast audzējos visos audzējos, kuriem pašlaik ir norādīta Keytruda.
• MSI-H / dMMR: var atrast dažu progresējošu vēža audzēju gadījumā

Ārsts izmantos informāciju par vēzi un veselības stāvokli, lai noteiktu, vai Jums jālieto Keytruda, kā arī ārstēšanas devu un shēmu.

Vēža rakstīšana un iestudēšana

Jūsu vēža veids un stadija ietekmēs ārsta lēmumu par ārstēšanu. Šie ieteikumi laika gaitā var mainīties arī tad, kad vēzis progresē vai uzlabojas.

Piemēram, Keytruda ir daļa no pirmās izvēles ārstēšanas pacientiem ar progresējošu nieru šūnu karcinomu. No otras puses, ja Jums ir metastātisks sīkšūnu plaušu vēzis, ārsts varētu vēlēties, lai jūs izmēģinātu citas ārstēšanas metodes, pirms viņi izraksta Keytruda.

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Pirms sākat ārstēšanu, jums būs jāpiesakās pie ārsta un citiem vēža aprūpes grupas locekļiem (vai vairāk nekā vienā). Papildus testu pasūtīšanai ārsti veiks eksāmenus un uzdos jums jautājumus par jūsu veselību.

Citi veselības apstākļi

Ir svarīgi, lai ārsts zinātu par visiem citiem jūsu veselības stāvokļiem. Cilvēkiem, kuriem ir noteikti veselības traucējumi, visticamāk, būs Keytrud blakusparādības, vai arī zāles varētu nedarboties tik labi.

Zāles un piedevas

Jums arī jāpastāsta viņiem par visām lietotajām zālēm, tostarp bezrecepšu zālēm, vitamīniem, piedevām un alternatīviem līdzekļiem. Jums var būt jāpārtrauc noteiktu zāļu lietošana vai jāmaina deva, kamēr saņemat Keytruda.

Imunizācijas

Keytruda un imunizācija ietekmē jūsu imūnsistēmas darbību. Kaut arī ārsti parasti iesaka saviem pacientiem saņemt imunizāciju, piemēram, ikgadējo gripas vakcīnu vai stingumkrampju pastiprinātāju, ārstēšanas laikā jūs, iespējams, nevarēsiet saņemt šīs vakcīnas. Ārsts jums paziņos, kuras imunizācijas, ja tādas ir, varat saņemt ārstēšanas laikā.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Keytruda lietošanas laikā nav droši iestāties grūtniecība vai mēģināt grūtniecību. Ja jūs spējat grūtniecību vai kāda cilvēka apaugļošanu, pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāapspriež ar ārstu auglības un dzimstības kontroles iespējas.

Nav zināms, vai Keytruda izdalās mātes pienā. Tādēļ pacientiem ieteicams zīdīt, kamēr viņus ārstē ar zālēm. Lai sāktu zīdīšanu, lielākajai daļai pacientu tiek lūgts pagaidīt vēl četrus mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Devas

Keytruda var ievadīt pats vai kopā ar citām vēža ārstēšanas metodēm (palīgterapija). Cik daudz jūs saņemat un cik bieži jūs saņemat Keytruda, būs atkarīgs no vairākiem faktoriem.

Lai noteiktu Keytruda devu, ārsts ņems vērā vēža veidu un stadiju, citus jūsu veselības stāvokļus, lietotās zāles, vecumu, svaru un citus faktorus.

Modifikācijas

Ja Jums ir alerģija pret noteiktiem medikamentiem vai sastāvdaļām, pirms Keytruda infūzijas saņemšanas jums var ievadīt dažas zāles, lai novērstu blakusparādības vai alerģiskas reakcijas.

Atkarībā no tā, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu, ārsts var mainīt saņemto Keytruda devu vai palielināt vai samazināt infūziju skaitu, ko saņemat ārstēšanas laikā.

Ja Keytruda lietošanas laikā jums jāsāk vai jāpārtrauc citu zāļu lietošana (īpaši tie, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu, piemēram, kortikosteroīdus) vai rodas citi veselības stāvokļi, ārsts nepieciešamības gadījumā var pielāgot devu un ārstēšanas shēmu.

Ja jūs saņemat citas vēža terapijas, piemēram, starojumu un ķīmijterapiju, ārsts var mainīt Keytruda devu vai shēmu kā daļu no kopējā ārstēšanas plāna.

Kā lietot un uzglabāt

Pacienti parasti saņem Keytruda ik pēc trim nedēļām. Nesen tas ir apstiprināts arī lietošanai ik pēc sešām nedēļām. Zāles tiek lēnām ievadītas vēnā rokā caur IV (parasti 30 minūšu laikā).

Lai saņemtu ārstēšanu, jums jādodas uz slimnīcu, ārsta kabinetu, vēža aprūpes centru vai infūzijas klīniku. Zāles nebūs jāuzglabā vai jāsagatavo mājās.

Laiks, kad jums būs jāiegūst infūzijas, būs atkarīgs no jūsu vēža specifikas un tā, kā tas reaģēs uz Keytruda. Ja vien nav komplikāciju, pacienti parasti ārstējas līdz 24 mēnešiem.

Blakus efekti

Tāpat kā lietojot citas zāles, arī Keytruda var izraisīt blakusparādības. Lielākā daļa ir vieglas un neprasīs personai pārtraukt ārstēšanos. Tomēr dažos gadījumos nelabvēlīgā ietekme var būt nopietna vai pat bīstama dzīvībai.

Pirms Keytruda izrakstīšanas ārsts izskaidros iespējamās blakusparādības. Viņi var lūgt jūs sekot visiem simptomiem, kas jums rodas ārstēšanas laikā.

Jūsu ārsts arī izskatīs nopietnu reakciju pazīmes, lai meklētu, kā arī sniegs norādījumus, kā rīkoties, ja tās rodas (piemēram, piezvanot uz biroju vai dodoties uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru).

Kaut arī blakusparādību saraksts var šķist biedējošs, paturiet prātā, ka lielākajai daļai cilvēku, kas tiek ārstēti ar Keytruda, nav neviena. Daudzi pacienti piedzīvo tikai vieglu diskomfortu, kas pakāpeniski uzlabojas, kad viņu ķermenis pielāgojas ārstēšanai.

Bieži

Ir dažas vieglas blakusparādības, par kurām bieži ziņo cilvēki, kuri tiek ārstēti ar Keytruda (ko novēro vairāk nekā 30% pacientu), tostarp:

• Zems sarkano asins šūnu skaits (anēmija)
• Noguruma sajūta (nogurums)
• Augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)
• Zems nātrija līmenis (hiponatriēmija)
• Zems albumīna līmenis (hipoalbuminēmija)
• Slikta dūša (slikta dūša)
• Klepošana
• Nieze

Apmēram 10% līdz 20% pacientu, kas lieto Keytruda, ziņo, ka viņiem ir:

• Izsitumi
• Samazināta ēstgriba
• Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs (hipertrigliceridēmija)
• Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās
• Zems kalcija līmenis (hipokalciēmija)
• Zarnu izmaiņas (aizcietējums / caureja)
• Sāpes rokās un kājās
• Elpas trūkums
• Pietūkums
• Galvassāpes
• Vemšana
• Drebuļi
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Miega traucējumi (bezmiegs)
• Vēdera (vēdera) sāpes
• Muguras sāpes
• Drudzis
• Vitiligo
• Reibonis
• Augšējo elpceļu infekcija

Bērniem, kuri tiek ārstēti ar Keytruda, biežāk nekā pieaugušajiem rodas noteiktas blakusparādības, tostarp nogurums, vēdera sāpes un metieni. Arī ārstēšanas laikā bērniem, visticamāk, ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems nātrija līmenis.

Smaga

Dažiem cilvēkiem, kas to saņem, Keytruda rada arī smagas blakusparādības un blakusparādības. Dažos gadījumos šīs blakusparādības var būt bīstamas dzīvībai.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Keytruda terapijas laikā Jums rodas kāds no šiem simptomiem:

• Drudzis 100,4 F (38 C) vai augstāks
• Alerģiskas reakcijas pazīmes (sēkšana, sasprindzinājums krūtīs, nieze, slikts klepus, sejas pietūkums vai mutes, lūpu, mēles un rīkles pietūkums)
• Sacīkšu sirds vai pulss
• Ātri iegūt vai zaudēt svaru
• Klepus, kas jums iepriekš nebija, vai kas pasliktinās
• Sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana
• Smagas sāpes vēderā (īpaši, ja tās jūtas sliktāk vēdera labajā pusē), ko papildina caureja
• Tumšas krāsas izkārnījumi vai izkārnījumi, kuros ir asinis
• Dzeltena krāsa jūsu acu baltajai daļai vai ādai (dzelte)
• Galvassāpes, kas nepāriet vai nav līdzīgas galvassāpēm, kuras parasti rodas
• Jūtos ārkārtīgi vājš
• Apjukums vai dezorientācija
• Atmiņas problēmas
• Reibonis un ģībonis / ģībonis (ģībonis)
• Redzes izmaiņas
• Krampji

Ja Keytruda lietošanas laikā Jums rodas nopietni simptomi, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai apmeklējiet vietējo neatliekamās palīdzības numuru.

Lai gan tie nebūt nenozīmē, ka Jums ir nopietna negatīva reakcija, pastāstiet savam ārstam, ja Keytruda lietošanas laikā Jums rodas kāds no šiem gadījumiem. Viņiem būs jānosaka, vai simptomi ir saistīti ar ārstēšanu:

• Jums nav vēlēšanās ēst un dzert un neesat to darījis 24 stundas.
• Jums ir slikta dūša, un medikamenti to nedara labāku, vai arī jūs izmetat vairāk nekā četras vai piecas reizes 24 stundu laikā.
• Jums ir dehidratācija (noguruma sajūta, reibonis, slāpes, sausuma sajūta mutē, tumšs "tējas krāsas" urīns vai urinēšana nav tik daudz, kā parasti).
• Jūs jūtaties vairāk izsalcis un ēdat vairāk nekā parasti, kas var izraisīt svara pieaugumu.
• Jums ir izsitumi uz ādas (var būt niezoši vai nē), attīstās ādas čūlas (jebkur uz ķermeņa, ieskaitot dzimumorgānu tuvumā) vai āda sāk lobīties.
• Jūsu rokas un kājas jūtas nejūtīgas vai "tirpstošas".
• Jūsu limfmezgli (piemēram, kaklā, padusē un cirkšņos) jūtas pietūkuši vai ir maigi un sāpīgi.
• Jūs visu laiku jūtaties auksts.
• Jūsu mati kļūst retāki vai izkrīt.
• Jūs pamanāt, ka jums ir viegli asiņošana vai zilumi.

Pacientiem, kuri saņem Keytruda, vienlaikus var būt nepieciešama arī citu vēža terapija. Ja jūsu ārstēšanai ir nepieciešamas vairākas zāles, ārsts jums paziņos par papildu simptomiem, blakusparādībām un riskiem, kas saistīti ar ārstēšanu, kas jums jāzina.

Brīdinājumi un mijiedarbība

Ir daži īpaši brīdinājumi un mijiedarbība, par kuriem jums jāzina, ja Jums tiek nozīmēts Keytruda. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi apspriest šos riskus ar ārstu un pārliecināties, ka jūs pilnībā izprotat to nozīmi.

Imūnmedicētas reakcijas

Cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē viņu imūnsistēmu (ieskaitot Keytruda), draud specifiska veida komplikācija, ko sauc par imūno starpniecību.

Tā kā Keytruda veic izmaiņas cilvēka imūnsistēmā (kas ir iesaistīta daudzos visa ķermeņa procesos), simptomi vai komplikācijas, kas viņiem rodas, var rasties gandrīz no jebkuras ķermeņa sistēmas, ieskaitot sirdi un plaušas, gremošanas traktu un nieres.

Keytruda var ietekmēt arī orgānus, kas regulē hormonu līmeni, ieskaitot vairogdziedzeri, virsnieru dziedzerus un aizkuņģa dziedzeri.

Pārliecinieties, ka ārsts zina, vai jums ir kādas problēmas ar imūnsistēmu. Ja Jums ir autoimūna slimība (piemēram, sarkanā vilkēde vai čūlainais kolīts), imūnsistēma ir bojāta tādas slimības dēļ kā HIV / AIDS vai Jums ir pārstādīti orgāni, iespējams, ka jums ir lielāks risks, ka rodas imūnās starpniecības reakcijas.

Ir arī iespējams, ka ārstēšana ar Keytruda var pasliktināt šīs problēmas vai izraisīt jaunas problēmas, kas saistītas ar jūsu ķermeņa imūno funkciju.

Vārds no Verywell

Ja Jums ir vēzis, ārsts var runāt ar Jums par ārstēšanu ar Keytruda. Ārstēšana nav piemērota visiem vēža veidiem vai visiem pacientiem, kuriem ir vēzis, taču tā varētu būt laba izvēle jums.

Keytruda atšķiras no citām vēža ārstēšanas metodēm (piemēram, ķīmijterapijas un radiācijas). Tas izmanto laboratorijā izgatavotas antivielas, kas palīdz ķermeņa imūnsistēmai uzbrukt vēža šūnām.

Jūsu ārsts izlems par pareizo devu. Lielākajai daļai pacientu Keytruda devas infūzijas būs jāveic ik pēc trim nedēļām līdz 24 mēnešiem.

Ja Jums ir noteikti veselības traucējumi, īpaši tie, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu, jūs, iespējams, nevarēsit lietot Keytruda. Jūsu ārsts to var izrakstīt, taču rūpīgi uzraudzīs devu un shēmu, lai pārliecinātos, ka jūs varat turpināt ārstēties.

Lielākā daļa Keytruda blakusparādību ir vieglas un uzlabosies, pielāgojoties ķermenim, taču ir dažas nopietnas blakusparādības, par kurām jums vajadzētu zināt. Ja jums ir problēmas ar imūnsistēmu vai jums ir veikta orgānu transplantācija, jums varētu būt lielāks to risks.

Bērniem, kuri lieto Keytruda, dažkārt biežāk ir īpašas blakusparādības, salīdzinot ar pieaugušajiem, kuri to ārstē.

Ja Jums ir kādi nopietnu blakusparādību vai komplikāciju riska faktori, kas saistīti ar Keytruda lietošanu, vai Jums ārstēšanas laikā rodas citi veselības apstākļi vai nepieciešamība lietot citas zāles, ārsts var pielāgot vai pārtraukt devu.

Ārstējot ar Keytruda, ārsts var lūgt jums sekot līdzi jūsu pašsajūtai, ieskaitot simptomus, kas varētu būt saistīti ar medikamentiem.

Lai gan nav izplatīta nopietnu komplikāciju attīstība, ja jums nav riska, ja Jums rodas smagas blakusparādības, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai dodieties uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru.