Ki-67 ir vēža antigēns (olbaltumviela), kas sastopams augošās, dalošās šūnās, bet tā nav šūnu augšanas atpūtas fāzē (kad šūnas neaug).
Tā kā vēža šūnas ātri aug un sadalās, Ki-67 dažreiz uzskata par labu proliferācijas marķieri (audzēja marķieri), kas palīdz ārstam sekot vēža progresam. Tomēr tā lietošana krūts vēža gadījumā ir pretrunīga.
Vellvela / Madelīna LabrītKā darbojas Ki-67 tests
Ki-67 testu var veikt ar krūts vēža audu paraugu, lai palīdzētu prognozēt audzēja agresivitāti. Pārbaudē, ko veic un interpretē ārsts, ko sauc par patologu, tiek noteikts Ki-67 līmenisizteiksmekrāsošanas procesā vēža šūnās.
Kaut arī Ki-67 proliferācijas marķiera testu arvien biežāk izraksta ārsti, tā kopējais ieguvums, īpaši attiecībā uz lēmumu pieņemšanu par ārstēšanu, nav skaidrs.
Jūsu ārsts var pasūtīt Ki-67 testu, lai noteiktu, cik ātri krūts vēža šūnas dalās un veido jaunas šūnas. Pārbaude to veic, izmantojot audu paraugos antivielu, ko sauc par MIB1. Jo vairāk šūnām piestiprinās MIB1, jo lielāka iespēja, ka audzēja šūnas ātri augs un sadalīsies.
Kāpēc tas tiek izmantots
Jūsu Ki-67 rādītājs var palīdzēt jums un ārstam noteikt vēža prognozi vai atveseļošanās iespējas. Pētījumos ir atklāts, ka audzējiem ar augstāku Ki-67 līmeni ir sliktāka prognoze nekā audzējiem ar zemāku līmeni.
Pozitīvāk ir tas, ka pētījumi arī atklāja, ka audzēji ar augstu Ki-67 līmeni īpaši labi var reaģēt uz ķīmijterapiju. Tā kā ķīmijterapija uzbrūk visām strauji augošajām šūnām (ieskaitot "parastās šūnas", piemēram, matu folikulus), agresīvāki (ātrāk sadalās) audzēji var īpaši labi reaģēt uz šīm shēmām.
Faktiski tāpēc dažus ļoti agresīvus vēža veidus (piemēram, akūtu limfoleikozi), kas agrāk bija ātri letāli, bieži var izārstēt ar ķīmijterapiju.
Augsts Ki-67 līmenis var paredzēt labu reakciju uz ķīmijterapiju.
Viens no šī testa biežākajiem lietojumiem ir atbildes reakcijas uz neoadjuvantu ķīmijterapiju prognozēšana. Tas ir tad, kad ķīmijterapiju lieto audzēja vai limfmezglu samazināšanai, lai padarītu operāciju iespējamu, piemēram, lokāli progresējoša krūts vēža gadījumā, kas izplatījies uz krūškurvja sienas, krūšu ādas vai daudziem limfmezgliem (parasti 3. vai 3B audzēji).
Tomēr Ki-67 kā ķīmijterapijas reakcijas prognozējošā marķiera izmantošana joprojām ir pretrunīga.
Luminālais A pret Luminālo B
Starp krūts vēzi, kas ir pozitīvi hormoni, ir divi atšķirīgi apakštipi, kuriem ir atšķirīgas prognozes un kuri uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi. Ki-67 ir izmantots kā palīglīdzeklis audzēju atdalīšanai šajās divās kategorijās, lai gan šķiet, ka MCM2 ir daudzsološa alternatīva.
- A lūmena audzēji: ir pozitīvi estrogēna receptori, pozitīvi progesterona receptori, HER2 negatīvi un Ki-67 indekss ir mazāks par 14%.
- Lumināla B audzēji: vai ir pozitīvi estrogēna receptori un / vai progesterona receptori, HER2 negatīvs un Ki-67 indekss ir lielāks par 14%, vai ir estrogēna receptoru un / vai progesterona receptoru pozitīvi, HER2 pozitīvi un viņiem ir jebkāds Ki- 67 indekss.
Atšķirība starp A un L luminālajiem audzējiem var būt ļoti mulsinoša, ja lasāt krūts vēža pētījumus, taču tas var ietekmēt prognozi vairākos veidos.
Izpratne par jūsu Ki-67 rezultātiem
Testa rezultātos redzēsit Ki-67 secinājumus, kas izteikti procentos:
- Mazāk par 10% tiek uzskatīts par zemu
- 20% vai vairāk tiek uzskatīts par augstu
"Augsts" rezultāts nozīmē, ka krūts audzējs, visticamāk, būs agresīvs un ātri izplatīsies.
Pat tad ne visi ārsti pasūta Ki-67 testu, tāpēc neuztraucieties, ja tas nav jūsu patoloģijas ziņojumā. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka tiek veikti citi testi, lai novērtētu krūts audzēju.
Šie rezultāti kopā ar Ki-67 marķēšanas indeksu (testa rezultātu) var ietekmēt jūsu ārstēšanas plānu. Citiem vārdiem sakot, ārsts parasti ņem vērā vairākus testa rezultātus, mēģinot izprast jūsu unikālo vēzi.
Piemēram, vēl viens tests, ko izmanto, lai novērtētu krūts vēža augšanu, ir S fāzes frakcija. Tas tiek ziņots arī procentos un norāda, cik daudz vēža šūnu ir DNS kopēšanas procesā. Procents, kas pārsniedz 10, tiek uzskatīts par augstu.
Atkal Ki-67 testa rezultāts ir tikai viens no mīklas gabaliem, tāpēc mēģiniet tajā nelasīt pārāk daudz. Tā vietā konsultējieties ar savu ārstu par to, kā vislabāk interpretēt individuālos testa rezultātus un kā tie var (vai var neietekmēt) ārstēšanas plānu.
Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Strīdi
Medicīnas sabiedrībā joprojām ir jautājumi par labākajiem testa atslēgas punktiem un tā vispārējo nozīmi kā marķieri un prognostisko faktoru, un tas ir padarījis Ki-67 testēšanu pretrunīgu.
2017. gada tests bija paredzēts, lai atrisinātu dažus ieilgušos jautājumus. Pētnieki ziņo par atklājumiem, kas atbalsta neoadjuvanta ķīmijterapijas lietošanu tiem, kuru Ki-67 rezultāti pārsniedz 20%. Tomēr viņi secināja, ka Ki-67 nav efektīvs, lai noteiktu audzēju prognozi, kas nereaģē uz neoadjuvantu ķīmijterapiju.
Viņi arī apgalvo, ka Ki-67 nevajadzētu lietot vienatnē, lai izlemtu, vai izmantot šo ārstēšanas veidu. Iespējams, ka, veicot vairāk pētījumu, Ki-67 vadlīnijas un lietošana laika gaitā mainīsies.
Vārds no Verywell
Lai gan lasīšana ir lielisks veids, kā iegūt zināšanas par krūts vēzi, apsveriet iespēju pievienoties vietējai krūts vēža atbalsta grupai vai tiešsaistes krūts vēža kopienai.
Bieži vien šīs grupas var palīdzēt jums sekot līdzi jaunākajiem vēža pētījumiem, kā arī sniegt atbalstu cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar nenoteiktību un pretrunām saistībā ar paaugstinātu Ki-67 testu.
