Vertebroplasty un Kyphoplasty: pārskats

Vertebroplastika un kifoplastika ir ķirurģiskas procedūras, kas paredz cementa injicēšanu skriemeļa lūzumā, lai stabilizētu salauzto kaulu un mazinātu sāpes. Šādi lūzumi visbiežāk rodas kaulu novājināšanās rezultātā no osteoporozes un var izraisīt smagas, ilgstošas ​​sāpes un invaliditāti.

Lai gan abas ir mugurkaula palielināšanas metodes, tikai nedaudz atšķiras to veikšanas veids, procedūrām ir kopīgi mērķi: uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti.

Kas ir Vertebroplasty un Kyphoplasty?

Vertebroplastika un kifoplastika ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas sedācijas vai vispārējas anestēzijas laikā ambulatorā iestādē.

Gan vertebroplastika, gan kifoplastika ietver cementa veida, ko sauc par polimetilmetakrilātu (PMMA), injicēšanu mugurkaula kolonnas lūzumā.

Kaut arī termini bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, kifoplastika patiešām ir vertebroplastikas apakštips. Tas izceļas ar to, ka tas ietver papildu balona ievietošanas un piepūšanas darbību pirms cementa iesmidzināšanas. Tas rada dobumu, kas var samazināt cementa ievadīšanai nepieciešamo spiediena daudzumu.

Attēlu vadība tiek izmantota vertebroplastikas un kifoplastikas laikā; tas tiek panākts ar fluoroskopiju vai datortomogrāfiju (CT). Attēlu vadība palīdz ķirurgam darboties.

Kifoplastiku parasti veic biežāk nekā vertebroplastiku, un tā ir saistīta ar zemāku komplikāciju līmeni. Neskatoties uz to, pētījumi neliecina, ka viena procedūra ir efektīvāka sāpju un invaliditātes mazināšanai nekā otra.

Šīs plānotās procedūras gandrīz vienmēr tiek veiktas pieaugušajiem; reti tos var veikt bērnam.Lielākā daļa pacientu pēc vienas vai otras procedūras dodas mājās tajā pašā dienā.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas vertebroplastikai vai kifoplastikai ietver:

• Asimptomātisks mugurkaula lūzums vai lūzums, kas uzlabojas, izmantojot medicīniskus pasākumus (piemēram, atpūtas un sāpju zāles)
• Nekontrolēts asiņošanas traucējums
• Alerģija pret kaulu cementu
• Audzējs, kas saistīts ar mugurkaula kanālu
• Lokāla (skriemeļa ķermenis) vai vispārināta infekcija

Papildu kontrindikācijas ir muguras sāpes, kas nav saistītas ar mugurkaula lūzumu, piemēram, diska trūce vai mugurkaula stenoze. Attēlu testi, piemēram, mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), var palīdzēt ārstiem apstiprināt diagnozi.

Iespējamie riski

Vertebroplastika un kifoplastika parasti tiek uzskatītas par drošām, zema riska procedūrām. Tomēr dažos gadījumos var rasties nopietnas komplikācijas.

Šīs komplikācijas ietver:

• Infekcija
• Asiņošana
• Cementa (PMMA) noplūde, kas var izraisīt sāpes, tirpšanu, nejutīgumu vai vājumu (biežāk vertebroplastikai nekā kifoflastikai)

Reti sastopamas komplikācijas:

• Plaušu embolija no cementa daļiņām, kas ceļo uz plaušām
• Mugurkaula stenoze no cementa noplūdes epidurālajā telpā
• Nervu sakņu vai muguras smadzeņu bojājumi, kas izraisa paralīzi (ārkārtīgi reti)

Vertebroplastikas un kyphoplasty mērķis

Vertebroplastikas un kifoplastikas mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot invaliditāti pacientiem ar mugurkaula lūzumiem. Kifoplastika var arī palīdzēt atjaunot daļu vai visu kaula augstumu un līdz ar to uzlabot mugurkaula izlīdzināšanu.

Visbiežāk šīs procedūras tiek izmantotas kompresijas lūzumu ārstēšanai, kas rodas osteoporozes rezultātā. Retāk procedūras tiek izmantotas, lai ārstētu lūzumus, kas rodas vēža, traumas vai osteonekrozes rezultātā. A

Lai gan vertebroplasty un kyphoplasty tiek uzskatīti par drošiem, tie nav bez riska. Turklāt dati par šo procedūru efektivitāti joprojām attīstās un ir pretrunīgi.

Rezultātā vertebroplastika / kifoplastika parasti tiek nozīmēta tikai pacientiem ar mugurkaula lūzumu, kuri, neraugoties uz konservatīviem medicīniskiem pasākumiem, turpina izjust stipras un traucējošas muguras sāpes.

Neveiksmīgu medicīnisko terapiju var definēt kā pacientus, kuri:

• Neskatoties uz medicīnisko terapiju, turpiniet sāpēt vismaz sešas nedēļas
• Ir muguras sāpes, kas neļauj viņiem staigāt vai nodarboties ar fizisko terapiju (pat lietojot sāpju zāles)
• Izbaudiet ievērojamas sāpju zāļu blakusparādības (piemēram, apjukums vai smags aizcietējums)

Kā sagatavoties

Ja esat nolēmis veikt vertebroplastiku vai kifoplastiku, ārsts sniegs dažādas instrukcijas pirms operācijas.

Šīs instrukcijas var ietvert:

• Pārtrauciet noteiktu recepšu vai bezrecepšu zāļu lietošanu uz laiku pirms procedūras, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) vai asins šķidrinātājiem.
• Norādiet, lai kāds pēc operācijas jūs aizved mājās.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Gan ar vertebroplastiku, gan kifoplastiku kaulu cements tiek ievadīts lūzušajos skriemeļos. Kyphoplasty ietver arī dobuma izveidošanu ar īpašu balonu.

Attiecībā uz vertebroplastiku vai kifoplastiku, jūs varat sagaidīt, ka pēc tam, kad būsit sagatavojies operācijai un anestēzija, tiks veiktas šādas darbības:

• Ķirurgs veiks nelielu iegriezumu (sagrieztu) pār skaldīto skriemeļu laukumu.
• Izmantojot rentgenstaru vadību, ķirurgs ievietos īpašu instrumentu, ko sauc par trokāru (adatu, kuru ieskauj šaura caurule) vienā no skarto skriemeļu pusēm.
• Ja tiek veikta kifoplastika, caur trokaru tiks ievietots īpašs balons un piepūsts, lai izveidotu atvērtu dobumu kaula iekšpusē. Kad jaunā dobums ir izveidots, balons tiek iztukšots un noņemts.
• Gan vertebroplastikai, gan kifoplastikai ķirurgs injicē kaulu cementu dobumā un aizver griezuma vietu.
• Jūs turpināsiet gulēt uz operāciju galda, līdz cements sacietē (tas prasa dažas minūtes).

Pēc procedūras, kas ilgst mazāk nekā stundu, jūs nogādās atveseļošanās telpā. Kad narkoze vai nomierinošais līdzeklis ir beidzies, lielākā daļa pacientu var doties mājās.

Atgūšana

Pirms pametat ķirurģisko centru, ārsts sniegs jums dažādas instrukcijas, kas jāievēro mājās, piemēram:

• Ledus uzklāšana uz muguras (pēc nepieciešamības) par jebkuru sāpīgumu, kas saistīts ar procedūru
• Atgriešanās pie parastajām aktivitātēm (parasti uzreiz) un izvairīšanās no smagām aktivitātēm uz noteiktu laiku (parasti sešas nedēļas)
• Pēc osteoporozes ārstēšanas ar ārstu, ja tas bija jūsu lūzuma cēlonis

Dažiem pacientiem tūlīt pēc sāpju mazināšanas pēc vertebroplastikas vai kifoplastikas. Citiem sāpju mazināšana parasti notiek dažu dienu laikā pēc procedūras.

Ilgtermiņa aprūpe

Skriemeļu lūzumi ir izplatīti, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurās bieži sastopama arī osteoporoze. Sakarā ar potenciāli smagām, invalidizējošām sāpēm, kas saistītas ar šiem lūzumiem, ir saprātīgi veikt pasākumus, lai novērstu citu parādīšanos.

Ar osteoporozi saistītu skriemeļu lūzumu novēršana ietver dažādu nefarmakoloģisku terapiju, tostarp:

• Veicot ikdienas svara celšanas vingrinājumus
• Nodrošinot pietiekamu kalcija uzņemšanu un D vitamīna papildināšanu
• Pārtraukt smēķēšanu
• Mērena alkohola lietošana
• Stratēģiju risināšana, lai novērstu kritienus (piemēram, izvairīšanās no augsta riska medikamentiem, redzes problēmu labošana utt.)

Gadījumos, kad osteoporoze izraisīja lūzumu, ir indicēta zāļu lietošana, kas ārstē osteoporozi.

Vārds no Verywell

Kaut arī zinātniskie dati, kas salīdzina vertebroplastiku / kifoplastiku ar placebo, nav pierādījuši spēcīgu klīnisko ieguvumu, daudzi medicīnas speciālisti joprojām izmanto šīs procedūras, ārstējot smagas un pastāvīgas sāpes, kas saistītas ar akūtiem osteoporotiskiem mugurkaula lūzumiem.

Ja jūs vai tuvinieks apsverat iespēju veikt vertebroplastiku / kifoplastiku, veiciet pienācīgu rūpību un izsveriet iespējamos riskus un ieguvumus pie sava personīgā ārsta.