Kreisā priekškambaru paplašināšanās pārskats

Kreisais atriums atrodas sirds augšējā kreisajā daļā. Tā ir viena no četrām kamerām sirdī. Pārāk liels spiediens vai pārāk daudz asins tilpuma var izraisīt kreisā priekškambara palielināšanos, kas izraisa kreisā priekškambaru palielināšanos (LAE).

Palielinātu spiedienu vai tilpumu izraisa pamatā esošs kardiovaskulārs stāvoklis - atklājot, ka kādam ir LAE, jāsāk tā izraisošā stāvokļa meklēšana.

Kreisā priekškambaru palielināšanās simptomi

Dažreiz palielināts ātrijs neizraisa nekādus simptomus. Simptomu rašanās ir atkarīga no kreisā ātrija paplašināšanās apjoma. Ja izmēra pieaugums ir ievērojams, visticamāk, tiks novēroti simptomi. Ja tiek pamanīti simptomi, tie var ietvert:

• Sāpes krūtīs
• Elpošanas problēmas, tostarp elpas trūkums un klepus
• Ļoti nogurums
• Nenormāla sirdsdarbība
• Šķidruma uzkrāšanās un pietūkums
• Ģībonis

Bet iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi arī daudziem sirdsdarbības traucējumiem, ieskaitot sastrēguma sirds mazspēju. Vēl viens simptoms, ko var izraisīt LAE, ir disfāgija vai apgrūtināta rīšana, jo barības vads ir masveidā palielināts ātrijs.

Pamatā esošo veselības stāvokļu simptomi parasti rada pamatu bažām, un paplašināšanās var būt progresējoša pirms stāvokļa sasniegšanas. Tomēr bieži stāvoklis tiek atklāts tikai citu slimību, īpaši sirds un asinsvadu slimību, testēšanas laikā.

Cēloņi

Veselības stāvokļi, kas visbiežāk saistīti ar kreisā atriuma palielināšanos, ir augsts asinsspiediens, priekškambaru mirdzēšana, mitrālā vārstuļa disfunkcija un kreisā kambara problēmas. Šie apstākļi var izraisīt paaugstinātu kreisā priekškambaru spiedienu, paaugstinātu kreisā priekškambaru tilpumu vai abus, kas noved pie LAE.

Kamēr kreisā priekškambaru lielumu ietekmē novecošana, dzimums un ķermeņa lielums, tie nav LAE cēloņi vai riska faktori. Sirds un asinsvadu slimības var izraisīt LAE neatkarīgi no jūsu vecuma, dzimuma vai ķermeņa lieluma.

Augsts asinsspiediens

Augsts asinsspiediens ir raksturīgs cilvēkiem ar LAE. Viens pārskatsAmerican Journal of Hypertensionno 15 pētījumiem 12 gadu laikā atklāja, ka LAE bija 16 līdz 83% cilvēku ar augstu asinsspiedienu.Cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu LAE bieži ir saistīta ar asimptomātisku diastolisko disfunkciju.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru mirdzēšana (A-Fib) ir problēma, kas izraisa aritmiju vai neregulāru sirdsdarbību. Tas liek abām sirds augšējām kamerām sisties savādāk nekā abām apakšējām kamerām. Noturīgais A-Fib galu galā var palielināt kreiso ātriju.

A-Fib var būt pastāvīgs, noturīgs vai paroksizmāls, un jaunāki pētījumi apstiprina, ka LAE ir gan A-Fib cēlonis, gan komplikācija. Lielbritānijas Sirds un asinsvadu biedrības ziņotā lielā pētījuma analīze aplūkoja sirds slimību riska faktorus.

Dati aplūkoja dažādus sirdsdarbības traucējumus, tostarp A-Fib. Pētnieki apskatīja pētījuma dalībnieku kreiso atriumu lielumu. Viņi atklāja, ka palielināti atriumi bija bieži sastopami cilvēkiem ar A-Fib.

Pamatojoties uz rezultātiem, cilvēkiem ar palielinātu kreiso atriumu A-Fib attīstība bija par 60% lielāka, un cilvēkiem ar stipri palielinātu ātriju A-Fib attīstījās četras reizes biežāk nekā cilvēkiem ar normālām sirds kamerām. Pētnieki apstiprina, ka palielināts kreisais ātrijs ir neatkarīgs A-Fib riska faktors, līdzīgi kā insultu un sirds mazspēju.

Otrais 2018. gada pētījums ir apstiprinājis šos atklājumus, piebilstot, ka palielināts kreisais ātrijs ir A-Fib prognozētājs.

Pētījumi, par kuriem ziņotsStarptautiskais kardioloģijas žurnālsatrod pierādījumus tam, ka LAE var būt arī A-Fib sekas. Šajā pētījumā pētnieki varēja noteikt kreisā priekškambara izmaiņas, kas bija izplatītas cilvēkiem ar A-Fib, un tās notika lēni un progresīvi.

Mitrālā vārsta disfunkcija

Daži apstākļi, kas saistīti ar mitrālo vārstu, var veicināt LAE. Mitrālais vārsts ir sirds vārsts, kas atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Mitrālā stenoze izraisa mitrālā vārsta sašaurināšanos un apgrūtina kreisā kambara piepildīšanu.

Savukārt mitrālā regurgitācija izraisa asiņu noplūdi no kreisā kambara kreisajā ātrijā. Abi šie apstākļi apgrūtina kreisā priekškambara asiņu sūknēšanu kreisajā kambarī, kā rezultātā palielinās spiediens kreisajā ātrijā - tas galu galā izraisa paplašināšanos.

Saikne starp mitrālā vārsta problēmām un LAE ir izplatīta. Viens 2013. gada pētījums atklāj, ka tad, kad LAE ir asimptomātiska (bez simptomiem), mitrālā vārstuļa nomaiņa var samazināt kreisā atriuma izmēru un potenciāli samazināt visus specifiskos simptomus līdz LAE.

Kreisā kambara problēmas

Problēmas ar kreiso kambari rada spiedienu uz kreiso atriumu, kas noved pie kreisā priekškambara palielināšanās. Šķiet, ka kreisā kambara un kreisā ātrija problēmas iet roku rokā.

Piemēram, viens 2019. gada pētījums, par kuru ziņotsAmerikas Hipertensijas biedrības žurnālsatklāj, ka cilvēkiem ar kreisā kambara hipertrofiju (LVH) ir augstāks sistoliskais asinsspiediens (SBP) un lielāki kreisie atriumi.

SVH ir stāvoklis, kad sirds kreisās kameras, kambara, muskuļu siena sabiezē. SBP ir skaitlis virs asinsspiediena rādījuma, kas norāda spiediena daudzumu, ko asinis izdara uz traukiem, kamēr sirds pukst.

Diagnoze

LAE diagnozi var noteikt, apskatot sirdi ar ehokardiogrammu. Šis tests izmanto ultraskaņu, lai fotografētu sirdi.

Pārbaude tiek veikta ar personu, kas atrodas uz galda, un tehniķi, kas piestiprina metāla elektrodus pie personas krūtīm. Tad tehniķis nodos nelielu skaņas viļņu zondi pāri krūtīm.

Šie skaņas viļņi atlec no sirds un atbalsojas atpakaļ uz zondi, radot attēlus. Ehokardiogramma ir droša procedūra, kas nerada sāpes un kaitējumu un kurai nav blakusparādību.

Citi testi, kurus var izmantot LAE diagnostikā, ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Šie testi veic kreisā atriuma mērījumus, lai noteiktu tā lielumu un ja tas ir palielināts salīdzinājumā ar parasto lielumu.

Ārstēšana

Kreisās priekškambaru paplašināšanās ārstēšana ir vērsta uz tās cēloņa identificēšanu un ārstēšanu:

• Augsta asinsspiediena ārstēšana: paaugstinātu asinsspiedienu ārstē ar medikamentiem un neveselīgu paradumu pārvaldību, ieskaitot veselīgu uzturu ar zemu sāls saturu. Tas ietver arī alkohola ierobežošanu, vingrošanu, stresa pārvaldīšanu un nesmēķēšanu.
• Mitrālās stenozes ārstēšana: mitrālās stenozes ārstēšanas iespējas ietver diurētiskos līdzekļus šķidruma samazināšanai, asins šķidrinātājus, lai novērstu trombu veidošanos, un antiaritmiskus līdzekļus, lai kontrolētu neregulāru sirdsdarbību. Turklāt ķirurģija var labot vai nomainīt mitrālā vārstuļa.
• Mitrālā regurgitācijas ārstēšana: mitrālā regurgitācijas ārstēšana ietver zāles, lai samazinātu trombu veidošanās risku. Tāpat kā mitrālā stenoze, ķirurģija var novērst problēmu.

Vārds no Verywell

Lielākajai daļai cilvēku ar kreiso priekškambaru palielināšanos nav simptomu. LAE lietošana parasti ir pamata sirds stāvokļa pazīme. Ārstēšana ar LAE saistītiem apstākļiem atšķiras no dzīvesveida izmaiņām līdz medikamentiem un operācijām.

LAE var arī pakļaut cilvēkus papildu sirds problēmu riskam, tāpēc ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu un sirds ritmus. Ja ģimenes anamnēzē ir sirds problēmas, noteikti pastāstiet par to savam ārstam. Tādā veidā var rūpīgi vērot jūsu sirds veselību.