Hinterhaus Productions / Getty Images
Pansionātus bieži uzskata par pēdējo, bet dažreiz nepieciešamo, lai rūpētos par demenci. Lielākā daļa cilvēku vēlas pēc iespējas ilgāk palikt mājās, un daži, iespējams, pat ir lūguši savu ģimeni viņus nesūtīt uz pansionātu. Bailes ir tādas, ka viņi (vai tuvinieks) var samazināties un galu galā nomirt ātrāk iestādē nekā viņš vai viņa mājās. Vai tas ir precīzi?
Īsā atbilde: Tas ir atkarīgs. Garāka atbilde? Par šo jautājumu ir ierobežoti pētījumi, taču ir daži faktori, kas padara demences samazināšanos un nāvi biežāku.
Hinterhaus Productions / Getty ImagesAttiecīgie pētījumi
Saskaņā ar 2019. gadā apkopotajiem datiem Alcheimera slimība un ar to saistītās demences ir 6. galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tātad, kur mirst cilvēki ar demenci?
Viens pētījums, kas publicētsAmerikas Geriatrijas biedrības žurnālsiesaistīja vairāk nekā 4000 vecāku pieaugušo, kuri tika pētīti apmēram piecus gadus. Pētnieki šajā pētījumā izsekoja dalībnieku nāvi un atklāja, ka gandrīz puse (46%) no tiem, kuriem ir demence, nomira mājās, bet 19% bija māsu mājās un 35% tika hospitalizēti, kad viņi nomira.
Turpretī iepriekšējā pētījumā, kas publicēts 2005. gadā, tika konstatēts, ka 2/3 nāves gadījumu, kas saistīti ar demenci, notika pansionātā.
Trešais 2013. gada pētījums analizēja 378 pansionāta iemītniekus un atklāja, ka tie, kuriem ir Alcheimera slimības diagnoze, salīdzinājumā ar tiem, kuriem ir cita veida demence, un tiem, kuriem ir sirds un asinsvadu diagnoze, faktiski izdzīvoja ilgāku laiku. Šķiet, ka šis atklājums sākotnēji ir pret intuitīvu, bet to, iespējams, varētu izskaidrot ar izpratni, ka pansionātos rūpējas par cilvēkiem, kuri šobrīd ir kritiski slimi nekā agrāk, un tādējādi, iespējams, cilvēkiem, kam ir citi apstākļi, nevis Alcheimera slimība, var būt samazināts paredzamais dzīves ilgums.
Samazināts risksLiekais svars un svara zaudēšana
Antipsihotisko zāļu samazināšana, kā arī pastiprināta sociālā mijiedarbība
Demences uzvedības un psiholoģisko simptomu ārstēšana
Delīrijs
Kritieni un gūžas kaula lūzumi
Spiediena čūlas
Nevar veikt ikdienas dzīves aktivitātes (ADL)
Pneimonija
85 gadu vecums vai vecāks
Faktori, kas korelē ar samazinātu nāves risku demenci
Lai gan ir grūti atrast pētījumus, kas adresētu vietas, kur cilvēki ar demenci mirs ātrāk, ir daži faktori, kas ir saistīti ar ilgāku demences dzīves ilgumu. Tie ietver sekojošo:
Liekais svars
Ironiski, lai gan papildu mārciņas mūsu pusmūža gados palielina demences attīstības risku, papildu mārciņas vecākiem cilvēkiem ar demenci ir saistītas ar samazinātu nāves risku pansionātos.
Svara zudums demences gadījumā, pat cilvēkiem ar aptaukošanos, būtu jāuztver ar bažām, jo šī korelācija ar paaugstinātu nāves risku.
Antipsihotisko zāļu samazināšana kopā ar sociālās mijiedarbības programmām
Ir spēcīgs stimuls samazināt antipsihotisko zāļu lietošanu cilvēkiem ar demenci pansionātos, un kā tauta mēs šajā jomā esam guvuši lielu progresu. Tomēr dažos pētījumos teikts, ka ar to nepietiek. Tika konstatēts, ka lietošanas samazināšana kopā ar pastiprinātas sociālās mijiedarbības nodrošināšanu uzlaboja izdzīvošanas līmeni objektos. Vienkārši samazinot antipsihotisko zāļu daudzumu, nepievienojot citas iejaukšanās, palielinājās izaicinošā uzvedība un emocijas, kas saistītas ar demenci, un tas neuzlaboja izdzīvošanas rādītājus.
Efektīva demences uzvedības un psiholoģisko simptomu ārstēšana
Cits pētījums par cilvēkiem ar demenci, kas dzīvo pansionātos, salīdzināja to cilvēku mirstību, kuri saņēma antidepresantus, ar tiem, kuri lietoja antipsihotiskos medikamentus. Viņi atklāja, ka mirstības līmeni ietekmē nevis tas, vai kāds saņem zāles, vai kādas zāles, bet tas, vai zāles ir efektīvas, uzlabojot viņu BPSD. Citiem vārdiem sakot, cilvēki abās grupās (antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus) dzīvoja ilgāk, ja viņu uzvedība un demences emocionālie simptomi uzlabojās, lietojot zāles.
Faktori, kas saistīti ar paaugstinātu demences risku nāves gadījumā
Un otrādi, pētījumi ir saistījuši šos faktorus ar lielāku risku nomirt kādam ar demenci.
- Delīrijs: delīrija klātbūtne cilvēkiem ar demenci ir saistīta ar paaugstinātu nāves risku. Viens izplatīts delīrija cēlonis ir infekcija.
- Kritieni un gūžas kaula lūzumi: cilvēkiem ar demenci ir paaugstināts kritienu un gūžas kaula lūzumu risks, un šis risks savukārt ir saistīts ar paaugstinātu mirstības risku.
- Spiediena sāpes: dekubīta čūlas (sauktas arī par "gultas čūlām") palielina nāves risku tiem, kas dzīvo ar demenci.
- Nespēja veikt ADL: progresējot, samazinās spēja veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, ģērbšanās, peldēšanās, ēšana vai staigāšana. Šis samazinājums ir saistīts ar paaugstinātu mirstības risku.
- Pneimonija: Pneimonijas attīstība paaugstina nāves risku cilvēkiem ar demenci.
- Vecums: 85 gadus vecs vai vecāks ir saistīts ar ievērojami lielāku nāves risku no Alcheimera slimības.
Vārds no Verywell
Mīļotā ievietošana aprūpes iestādē var būt grūts lēmums. Izpratne par to, kuri faktori ir saistīti ar pozitīviem un negatīviem rezultātiem, var būt noderīgi, novērtējot jūsu aprūpes iespējas, kā arī veidojot reālistiskas cerības.
