Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu (RA), visticamāk, ir miega traucējumi, ko sauc par obstruktīvu miega apnoja (OSA), kuros elpošana tiek pārtraukta ar ielaušanos rīkles aizmugurē, kas izslēdz elpceļus. Tas var būt saistīts ar vairākiem faktoriem, tostarp locītavu patoloģijām un imūnsistēmas īpašībām, kas saistītas ar abiem apstākļiem.
Nogurums tiek atzīts par milzīgu problēmu tiem, kas dzīvo ar reimatoīdo artrītu. OSA (un citu miega traucējumu) identificēšana un ārstēšana var palīdzēt mazināt šo simptomu un padarīt cilvēkus ar RA funkcionālākus. Tomēr papildus tam pareiza OSA diagnostika un ārstēšanas shēma varētu palīdzēt saglabāt veselību un dzīvot ilgāk.
ķirši / Getty ImagesKā viņi ir saistīti
Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas publicēti 2007BMJ Open, RA pacientiem bija lielāks OSA rādītājs nekā pacientiem, kas nav RA. Ir vairāki iespējamie iemesli, kāpēc.
Fizioloģiskās novirzes
Dažas fizioloģiskas atšķirības, kas var rasties RA dēļ, šķiet, veicina lielāku OSA risku:
- Micrognathia un TMJ iesaistīšanās: Mikrognātijā apakšžoklis ir nenormāli mazs. RA gadījumā tas daļēji var būt saistīts ar temporomandibulārā locītavas (TMJ) iznīcināšanu. Gala rezultāts ir iekļūšana augšējos elpceļos, kas veicina miega apnoja.
- Kakla mugurkaula problēmas: jūsu kakla skriemeļi atrodas jūsu kaklā. RA gadījumā augšējo kakla skriemeļu novirze un citas anomālijas šajā jomā var sašaurināt augšējos elpceļus, saspiest smadzeņu stublāju un ietekmēt OSA smagumu.
- Cricoarytenoid locītavu iesaistīšanās: cricoarytenoid locītavas sēž jūsu balsenes aizmugurējā sienā (balss kaste). Kad jūs runājat un elpojat, tie atver, aizver un pievelk jūsu balss saites, un RA var pasliktināt viņu darbību.
Imūnsistēma
Vairāki zināmi imūnsistēmas pārkāpumi ir saistīti ar RA, un daudzi no tiem ir saistīti arī ar OSA, kas norāda uz iespējamo fizioloģisko saikni starp abām slimībām.
Gan RA, gan OSA ir saistītas ar paaugstinātu daudzu vielu līmeni imūnsistēmā:
- Pretiekaisuma citokīni
- Audzēja nekrozes faktors (TNF) -alfa
- Interleikins
RA gadījumā tie ir saistīti ar imūnsistēmas disfunkciju un iekaisumu. OSA pētījumos ir konstatēts, ka daži interleikīni un TNF-alfa ir saistīti ar miega fāzēm, kas nav ātras acu kustības (nav REM).
Turklāt pētījumi liecina, ka augstāks pro-iekaisuma citokīnu un TNF-alfa līmenis ir saistīts ar smagāku OSA. Tas var izskaidrot, kāpēc cilvēki ar RA, kuri tiek ārstēti ar TNF blokatoriem, uzskata, ka viņi ir mazāk noguruši.
Pētījumi šajās jomās ir agrīnā stadijā, tāpēc neviens nevar precīzi pateikt, kāda ir pašreizējā ietekme, taču šie atklājumi ir iemesls kopējai pamata fizioloģijai, kas varētu palīdzēt izskaidrot abu slimību saistību.
OSA ietekme uz RA
Miega apnoja rada vairākus simptomus, tostarp:
- Hroniska skaļa krākšana
- Aizrīšanās vai elpas trūkums pēc miega
- Biežas pamošanās (jūs uzmundrina, lai jūs atkal elpotu)
- Bezmiegs
- Pārmērīga miegainība dienā
- Garastāvokļa izmaiņas, piemēram, depresija
- Uzbudināmība
- Galvassāpes pamodoties
- Koncentrēšanās problēmas
Tad ir viegli saprast, kāpēc cilvēki ar OSA cīnās ar dienas nogurumu. Bet arī RA gadījumā nogurums ir ļoti izplatīts; fizisko ierobežojumu dēļ šī slimība var prasīt vairāk enerģijas, lai pavadītu dienu.
OSA klātbūtne kopā ar RA nozīmē, ka šis simptoms - un tie, kas ar to saistīti - tiek papildināts tikai pēc tā smaguma un ietekmes uz jūsu ikdienas dzīvi.
Komplikācijas
Reimatoīdais artrīts un miega apnoja var ievērojami palielināt veselības problēmas un nāvi cilvēkiem, kuriem ir abi apstākļi.
TheBMJ Openrakstā tika ieteikts, ka zināmā saistība starp sirds un asinsvadu slimībām un reimatoīdo artrītu daļēji var būt miega apnojas dēļ. Tas ir iespējams tāpēc, ka OSA ir saistīta ar iekaisumu, koagulāciju (asins sarecēšanu) un endotēlija disfunkciju (problēma ar iekšējo mazo artēriju odere, kas var izraisīt neskaitāmas problēmas un nelīdzsvarotību asinīs un audos).
Citas nopietnas veselības problēmas, kuras var izraisīt miega apnoja, ir:
- Augsts asinsspiediens
- Diabēts
- Insults
- Erekcijas disfunkcija
- Pēkšņa nāve
OSA simptomi un riski papildus RA var ievērojami apgrūtināt dzīvi un, sliktākajā gadījumā, ievērojami saīsināt.
Ārstēšana un vadība
Ja jums ir kādi OSA simptomi, pastāstiet to savam ārstam un uzziniet, kā saņemt nosūtījumu pie miega speciālista vai miega pētījuma (polisomnogrāfija).
OSA parasti pārvalda, izmantojot nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) mašīnu. Mašīna ir piestiprināta pie šļūtenes un maskas, ko gulēšanas laikā nēsājat virs deguna (un dažreiz arī uz mutes), un tā rada spiedienu elpceļos, lai tā būtu atvērta.
Citi OSA pārvaldīšanas veidi ir šādi:
- Ķermeņa stāvoklis miega laikā, piemēram, nav gulēt uz muguras
- Svara zudums
- Ierīces, kas vilina jūsu apakšžokli uz priekšu, lai tas nesamazinātu elpceļus
Ja žokļa deformācija no RA un TMJ ir saistīta ar miega apnoja, ja CPAP nav veiksmīga, var veikt žokļa operāciju. Ja mugurkaula kakla daļas anomālijas saspiež elpceļus, kakla vertikālo ķirurģiskā saplūšana dažreiz palīdz novērst novirzes un uzlabot OSA.
Vārds no Verywell
Ja jums ir RA un jūtaties daudz noguruši, neatlaidiet to tikai kā slimības simptomu. Aptuveni 22 miljoniem amerikāņu ir miega apnoja, taču tiek uzskatīts, ka liela daļa no tā nav diagnosticēta. Konsultējieties ar savu ārstu, veiciet diagnostikas procesu un, ja jums ir OSA, dodiet iespējai ārstēties. OSA riski ir pārāk nopietni, lai tos varētu ignorēt.
-side-effects.jpg)
