Lisfranca ievainojums ir saišu savainojums, kas savieno pēdas vidusdaļas un priekšpēdas kaulus. Dažreiz ievainojums ir vienkārša dislokācija (saišu traumas), un dažreiz notiek kaula lūzums, kas rada Lisfranc lūzumu / dislokāciju. Dislokācija rodas, ja starp priekšpēdu un pēdas vidusdaļu ir norobežota parastā locītavas izlīdzināšana. Ja ir arī lūzums, kaulu lūzums parasti notiek pēdu vidusdaļā.
Terje Rakke / Getty ImagesPēda ir sadalīta trīs primārajās daļās. Priekšpēdu zona, kas sastāv no pirkstiem; kājas vidusdaļa sastāv no mazajiem kauliem, kurus sauc par navikulāru, ķīļveida un kubveida; un pakaļkāju, kas sastāv no kājas (apakšējās potītes) un kaula kaula (papēža). Lisfranc locītava atrodas priekškājas un pēdas kaula krustojumā.
Cēloņi
Lisfrancas trauma ir nosaukta franču ķirurgam Žakam Lisfrankam Napoleona armijā. Sākotnējais Lisfranca aprakstītais ievainojums parasti notika, kad karavīrs nokrita no zirga, bet kāja neatbrīvojās no kājstarpes, vai arī stāsts turpinās. Mūsdienās visvairāk vidus pēdas ievainojumi rodas neērta soļa dēļ uz nelīdzenas virsmas, sporta traumām vai mehānisko transportlīdzekļu sadursmēm.
Diagnoze
Svarīgi, lai būtu lielas aizdomas par Lisfranc traumu ikreiz, kad pēdas vidū ir sāpes un pietūkums. Šos ievainojumus var būt grūti diagnosticēt, un bez pienācīgas ārstēšanas bieži ir slikti rezultāti. Jebkurš pacients ar Lisfranc traumas simptomiem jānovērtē ārstam.
Lisfranc traumas bieži sastopamie simptomi ir
- Sāpes pēdas vidū
- Pietūkums un zilumi
- Sāpes ar staigāšanu / stāvēšanu
Lisfranca ievainojumi var būt diezgan smalki rentgena izskata gadījumā. Lai labāk noskaidrotu traumu, dažreiz ir jāpieliek spēks pēdai, lai uzsvērtu patoloģisko izlīdzinājumu. Tāpat, lai labāk definētu traumu, ir jāveic rentgena skats uz normālu pēdu, kā arī ar patoloģisku pēdu. Ja rodas jautājums par traumu, var ieteikt papildu testēšanu, ieskaitot CT skenēšanu vai MRI.
Diemžēl daudzas no šīm traumām netiek pamanītas, neiegūstot atbilstošu pārbaudi. Daudzas Lisfranc traumas tiek nepareizi diagnosticētas kā pēdas sastiepums.
Ārstēšana
Visbiežāk Lisfranc traumas ārstēšana ir ķirurģiska, lai gan dažus nelielus ievainojumus var ārstēt neķirurģiski. Ja kauli ir minimāli atdalīti, piemērota alternatīva ir stingra staigājoša ģipša, kas uzklāta apmēram astoņas nedēļas. Tomēr visizplatītākā ārstēšana ir salauzto un izmežģīto kaulu nostiprināšana ar iekšējo (skrūvju) vai ārējo (tapu) fiksāciju.
Operācijas mērķis ir atjaunot normālu locītavu izlīdzināšanu un pēc tam nostiprināt kaulus šajā pareizajā stāvoklī. Spēcīgākā fiksācija parasti ir ar vairākām metāla skrūvēm, kas novietotas caur dažādiem kauliem, lai vidus pēdu nostiprinātu līdz pēdai pareizā izlīdzinājumā. Normāla atveseļošanās ir 6-8 nedēļas bez pēdas svara. Pēda parasti tiek aizsargāta pastaigu zābakā vēl vairākas nedēļas, un skrūves parasti tiek noņemtas pēc 4-6 mēnešiem. Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst 6-12 mēnešus, un ar smagākiem ievainojumiem var rasties paliekošas pēdu problēmas.
Visizplatītākā Lisfranc traumas komplikācija ir pēdas artrīts. Pēctraumatiskais artrīts atdarina nodiluma artrītu, taču tā gaita tiek paātrināta, jo ir ievainoti locītavu skrimšļi. Artrīts var izraisīt hroniskas sāpes ievainotajā locītavā. Ja pēctraumatiskā artrīta rezultātā ir hroniskas sāpes, var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, ko sauc par kodolsintēzi.
Vēl vienu iespējamo Lisfranc traumas komplikāciju sauc par nodalījuma sindromu. Nodalījuma sindroms rodas, ja ievainojums izraisa smagu pietūkumu noslēgtā ķermeņa daļā. Ja spiediens no pietūkuma tiek pietiekami paaugstināts ierobežotā zonā, asins piegāde šajā zonā var būt ierobežota un var izraisīt nopietnas komplikācijas.
.jpg)
-test.jpg)