Izpratne par dzīvajām vakcīnām un vakcināciju

Vakcīnas stimulē jūsu ķermeņa imunitāti pret slimību. Dažās vakcīnās tiek izmantoti dzīvi vīrusi vai baktērijas, bet citās - inaktivēti (nogalināti) vīrusi vai baktērijas. Dažām slimībām ir pieejamas gan dzīvās, gan inaktivētās versijas. Atkarībā no iedzīvotāju grupas var izvēlēties vienu veidu, nevis citu.

Neskatoties uz dažiem to lietošanas ierobežojumiem, dzīvās vakcīnas ir drošas un efektīvas un neizraisa slimības, jo vīruss ir ievērojami novājināts.

Pat ja tā ir, daži ir pauduši bažas, ka dzīvās vakcīnas var izraisītvīrusu izdalīšanās, process, kurā ķermeņa šūnas atbrīvos vīrusu daļiņas un, šādi rīkojoties, palielina citu cilvēku inficēšanās risku.

Vīrusu izdalīšanās risks ir viens no daudzajiem iemesliem, kāpēc pretvakcinācijas ("anti-vax") atbalstītāji apgalvo, ka vakcinācija ir nedroša, īpaši dzīvā. Neskatoties uz teorētisko inficēšanās risku, ko izraisa vakcīnu izraisīta vīrusu izdalīšanās, joprojām ir maz pierādījumu tam, ka šāda parādība patiešām rada sabiedrības veselības apdraudējumu.

Dzīvās un neaktivētās vakcīnas

Dzīvās vakcīnas satur novājinātu (arī novājinātu) vīrusa vai baktēriju formu, kas, ievadot organismā, stimulēs imūnreakciju antivielu veidā. Tas ir pretstatā inaktivētām (nogalinātām) vakcīnām, kurās vīruss vai baktērijas ir mirušas, taču imūnsistēma to joprojām atzīst par kaitīgu, izraisot tādu pašu antivielu atbildi.

Tiek uzskatīts, ka dzīvās vakcīnas labāk imitē dabiskās infekcijas un parasti nodrošina mūža aizsardzību ar vienu vai divām devām. Turpretim lielākajai daļai inaktivēto vakcīnu ir vajadzīgas vairākas primārās devas un revakcinācijas pēc gadiem, lai iegūtu tādu pašu imūnās aizsardzības līmeni. (Viens no šādiem piemēriem ir stingumkrampju vakcīna, kurā tiek izmantots inaktivēts stingumkrampju toksīns.)

Dzīvām novājinātām vakcīnām ir ilga drošuma un efektivitātes vēsture, taču tām ir arī ierobežojumi. Piemēram, cilvēki ar novājinātu imunitāti parasti izvairās no dzīvām vakcīnām, jo ​​viņu imunitātes trūkums var viņus saslimt, ja tiek ievadīts.

Dzīvās novājinātās vakcīnas, kas pašlaik ir licencētas Amerikas Savienotajās Valstīs, ietver:

• Adenovīrusa vakcīna (4. un 7. tipa adenovīruss, paredzēts tikai militārām vajadzībām)
• Vējbaku (vējbaku) vakcīna (Vavivax)
• Gripas deguna aerosola vakcīna (FluMist)
• Masalu, cūciņu un masaliņu (MMR) vakcīnas (M-M-R II un Menactra)
• Masalu, cūciņu, masaliņu un vējbaku (MMRV) vakcīna (ProQuad)
• Iekšķīgas vēdertīfa vakcīnas (Vivotif)
• Rotavīrusa vakcīnas (Rotarix un RotaTeq)
• Tuberkulozes vakcīna (Bacille Calmette-Guérin)
• Dzeltenā drudža vakcīna (17D vakcīna)

Divas dzīvas novājinātas vakcīnas, kuras parasti izmantoja agrāk - baku vakcīna un perorālā poliomielīta vakcīna (OPV) - vairs netiek lietotas Amerikas Savienotajās Valstīs.

Vakcīnu izliešana

Vakcīnu izdalīšanās ir termins, ko parasti lieto anti-vaxxers, lai aprakstītu infekcijas risku, ko izraisa vakcīnas izraisīta vīrusu izdalīšanās. Viņi apgalvo, ka vakcīnu, jo īpaši dzīvo novājinātu vakcīnu lietošana var veicināt infekcijas izplatīšanos, izraisot šūnu atbrīvošanos no vīrusu daļiņām imūnās sistēmas aktivizācijas dēļ.

Lai gan ir taisnība, ka vīrusu izdalīšanās ir normāls mehānisms, kas atvieglo vīrusa pārnešanu - un kuru var izraisīt noteiktas vakcīnas, - ir maz vai vispār nav pierādījumu, ka vakcīnas varētu izraisīt izdalīšanās līmeni, kas nepieciešams, lai vakcinētā persona inficētu citus.

Vīrusu izdalīšanās pati par sevi nenozīmē paaugstinātu pārnešanas risku. Pārnese var notikt tikai tad, kad izdalīto vīrusu līmenis ir augsts.

Līdz šim vienīgā vakcīna, kas potenciāli var palielināt infekcijas risku, ir perorālā poliomielīta vakcīna (OPV), un to ASV vairs neizmanto. Turklāt vislielākā OPV izraisīto izdalīto vīrusu koncentrācija tika konstatēta izkārnījumos, padarot to par primāro infekcijas ceļu.

Medicīnas literatūrā ir maz citu dokumentētu vakcīnas izraisītu vīrusu pārnešanas gadījumu. Starp iemesliem tam:

• Kaut arī inaktivētās vakcīnas var izraisīt arī vīrusu izdalīšanos, vienprātība ir tāda, ka izdalīšanās līmenis nav pietiekams, lai atvieglotu infekciju.
• Nav zināms, ka vējbaku vakcīna izraisa izdalīšanos, ja vien pēc vakcinācijas neizveidojas reti vezikulāri izsitumi. Tomēr tiek uzskatīts, ka risks ir minimāls, un Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ziņo tikai par pieciem aizdomīgiem pārnēsāšanas gadījumiem no 55 miljoniem vējbaku vakcīnas devu.
• Rotavīrusa vakcīna izraisa izkārnījumus arī izkārnījumos, kuru pārnešanu var novērst ar parastām higiēnas metodēm, piemēram, labu roku mazgāšanu.
• Gripas pārnešana pēc FluMist vakcīnas lietošanas nav novērota pētījumos, kuros iesaistīti cilvēki ar HIV, bērni, kuri saņem ķīmijterapiju, un cilvēki ar novājinātu imunitāti veselības aprūpes iestādēs.
• MMR vai MMRV vakcīnas masaliņu daļa var izraisīt vīrusu izdalīšanos mātes pienā, lai gan tiek uzskatīts, ka ar šo līdzekli masaliņu pārnešana zīdītam bērnam ir maz ticama.

Pat ja tā, vīrusu izdalīšanās ir parādība, kas var radīt risku cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, kuri nav vakcinēti pret izdalīto vīrusu tipu. Šajā nolūkā normāla higiēna var būt vislabākā aizsardzība, kā arī ieteikto vakcināciju ievērošana pieaugušajiem un bērniem.

Kontrindikācijas

Lai gan dzīvās vakcīnas neizraisa slimības, jo tās ražo ar novājinātiem vīrusiem un baktērijām, vienmēr pastāv bažas, ka kāds ar smagi novājinātu imūnsistēmu pēc saslimšanas varētu saslimt.

Tāpēc dzīvās vakcīnas parasti izvairās no orgānu transplantācijas saņēmējiem, cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju, vai tiem, kuriem ir progresējoša HIV infekcija.

Lēmums lietot vai izvairīties no dzīvas vakcīnas cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu galvenokārt ir balstīts uz imūnsistēmas nomākšanas pakāpi, katrā atsevišķā gadījumā nosverot ieguvumus un riskus.

Piemēram, tagad ir ieteicams, lai bērni ar HIV saņemtu MMR, Varivax un rotavīrusu vakcīnas atkarībā no imūnā stāvokļa (mērot pēc CD4 T-šūnu skaita).

Piesardzības pasākumi

Vakcinācijas priekšrocības gandrīz vienmēr atsver iespējamos riskus. Ņemot to vērā, ir jāapsver vairāki piesardzības pasākumi, ja plānojat saņemt dzīvu novājinātu vakcīnu. Starp viņiem:

• Vienlaicīgi var ievadīt vairākas dzīvas novājinātas vakcīnas, taču, ja tādas nav, pirms citas dzīvās vakcīnas iegūšanas jums jāgaida vismaz četras nedēļas, lai tās netīši netraucētu viens otram.
• Bērniem, kuriem plānota cieta orgānu transplantācija, vismaz četras nedēļas pirms transplantācijas jāatjaunina viņu dzīvās novājinātās vakcīnas.
• Bērniem, kuri katru dienu 14 vai vairāk dienas saņem steroīdus, pēc ārstēšanas pārtraukšanas vismaz trīs mēnešus jāatliek dzīvu vakcīnu iegūšana, jo steroīdi var samazināt vakcīnas efektivitāti, nomierinot imūno reakciju.
• Ja barojat bērnu ar krūti, jāizvairās no dzeltenā drudža vakcīnas, jo ir bijuši trīs gadījumi, kad ar vakcīnu saistīts encefalīts ir zīdītājiem, kuru mātes nesen bija vakcinētas.

Vārds no Verywell

Lielākā daļa dzīvo novājināto vakcīnu nerada nelielu risku saņēmējam vai tiem, kas pēc vakcinācijas var ar tiem saskarties. Vislielākais risks ir izvairīšanās no vakcinācijas un nesaņemšana. Tas ne tikai rada jums vai jūsu bērnam lielāku infekcijas risku, bet var izraisīt tādu slimību uzliesmojumus, kuras ir iespējams novērst ar vakcīnām.

Masalu, slimības, kas pasludināta par likvidētu Amerikas Savienotajās Valstīs, atkārtota parādīšanās jau 2000. gadā, ir viens no šādiem vakcinācijas novēršanas seku piemēriem.

Vakcīnu ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.