Aknu vēža cēloņi un riska faktori

Mēs nezinām precīzus aknu vēža cēloņus, bet riska faktori ir pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, aknu infekcijas, piemēram, B un C hepatīts, daži citi medicīniski un ģenētiski apstākļi un citas bažas.

Aknu vēzis var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos, bet visbiežāk tas notiek pieaugušajiem. Pastāv vairāki aknu vēža veidi, taču tālāk minētie riska faktori attiecas uz pieaugušo primāro aknu vēzi, ko sauc par aknu šūnu karcinomu un žultsvadu vēzi (holangiokarcinomu). Pētījumos ir atklāts, ka aknu vēzis un žultsvadu vēzis visā pasaulē pieaug, un dažos reģionos tie ir galvenais vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis.

Aknu vēža skrīninga tests nav veikts, taču, apzinoties savus riska faktorus un zinot pazīmes un simptomus, tas var palīdzēt to atklāt, kad tas vēl ir agrīnā un ārstējamākā stadijā.

Ļoti labi

Kopējie riska faktori

Vēzis sākas, kad virkne gēnu mutāciju liek šūnai izaugt ārpus kontroles. Kā tas notiek aknu vēža gadījumā, nav apstiprināts, taču ir izvirzīti vairāki mehānismi. Kasir zināms, ka vairāki faktori palielina slimības attīstības risku. Daži no viņiem to dara būtiski, turpretī citi risku var radīt tikai nelielu daudzumu. Tiek ņemti vērā arī citi riska faktori, lai gan eksperti nav pārliecināti, vai tie patiešām ir saistīti.

Aknu vēža riska faktora nozīmēšana nenozīmē, ka jūs attīstīsit šo slimību. Ir iespējams saslimt arī ar aknu vēzi, pat ja jums nav zināmu riska faktoru.

Parasti audzēja attīstība ir dažādu faktoru kombinācija, kas darbojas kopā. Riska faktoru kombinācijas var būt papildinošas, bet arī reizinošas, piemēram, ar alkohola un smēķēšanas vai B hepatīta un smēķēšanas kombinācijām.

Rase un sekss

Aziātiem un Klusā okeāna salu iedzīvotājiem aknu vēzis attīstās biežāk nekā citu rasu cilvēkiem, galvenokārt hepatīta epidēmijas dēļ šajos reģionos. Kaukāza iedzīvotājiem aknu vēzis attīstās retāk, taču šķiet, ka šī slimība pieaug.

Aknu vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, lai gan iemesli nav pilnīgi skaidri.

B hepatīta infekcija

Hroniska B hepatīta infekcija ir galvenais aknu vēža attīstības riska faktors un ir galvenais aknu vēža cēlonis Āfrikā un lielākajā daļā Āzijas. Cilvēkiem ar hronisku B hepatītu ir risks saslimt ar aknu vēzi, lai gan daži cilvēki ar hronisku B hepatītu ir lielāks risks nekā citiem.

Ārstēšana ir pieejama, taču daudzi cilvēki neapzinās, ka pārnēsā vīrusu vai dzīvo apgabalā, kurā medicīniskā aprūpe ir mazāka par optimālo. Kopumā B hepatīta nesējiem ir 100 reižu lielāka iespēja saslimt ar aknu vēzi, un katru gadu šī slimība attīstīsies 2,5 procentiem cilvēku ar B hepatīta izraisītu cirozi (un 0,5 līdz 1 procents cilvēku bez cirozes).

Kamēr 95% cilvēku ar B hepatītu pēc infekcijas attīra vīrusu, aptuveni 5% kļūs par hroniskiem nesējiem.

C hepatīta infekcija

C hepatīts ir arī galvenais aknu vēža attīstības riska faktors un šobrīd ir galvenais aknu vēža cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropā un Japānā. Atšķirībā no B hepatīta, daudzi cilvēki vīrusu neizdzēš, un tas kļūst progresējoša slimība. Aptuveni 20 līdz 30 procenti cilvēku, kas ir inficēti, turpina attīstīt cirozi.

Atrodot C hepatītu un ārstējot to ar pretvīrusu medikamentiem, var ievērojami samazināt cirozes risku un iespējamo aknu vēzi.

Lielākā daļa cilvēku ar C hepatītu nezina, ka ir inficēti. Tāpēc ieteicams pārbaudīt visus pieaugušos amerikāņus, kas dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam.

Bezalkoholisko tauku aknu slimība (NAFLD)

Bezalkoholisko taukskābju aknu slimība ir stāvoklis, kas līdzīgs alkohola aknu slimībai, bet tā rezultātā tauku uzkrāšanās aknās (taukainās aknās) notiek ar citu mehānismu. Tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība (kurā organisms pret sevi veido antivielas) un tai var būt ģenētiska sastāvdaļa.

Izmantojot NAFLD, palielinās aknu vēža risks. Cieši saistīts metaboliskais sindroms var būt arī aknu vēža riska faktors.

Imūnsupresija

Imūnsupresija palielina aknu vēža, kā arī citu vēža risku. Orgānu transplantācijas saņēmējiem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar aknu vēzi nekā vispārējā populācijā, un risks ir vēl lielāks tiem, kas saņēmuši aknu transplantāciju.

HIV / AIDS saslimšana ir saistīta ar pieckārt lielāku aknu vēža attīstības risku.

Lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde)

Iemesls nav skaidrs, bet cilvēkiem, kuriem ir sarkanā vilkēde, ir vairāk nekā divas reizes lielāka iespēja saslimt ar aknu vēzi.

Diabēts

Cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, aknu vēža risks ir divas līdz trīs reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Interesanti ir tas, ka diabēta zāles Glucophage (metformīns) var samazināt šo risku.

Ķīmiskā iedarbība (un profesionālais risks)

Vairākas ķīmiskās iedarbības ir saistītas ar aknu vēža attīstību un ir iespējamas kancerogēnas vielas.

Viena iedarbība, ar kuru var saskarties sabiedrība, ir arsēns akas ūdenī.

Bažas rada arī arodekspozīcija, tostarp pakļaušana vinilhlorīda (atrodams plastmasās), akrilamīda, PFOA vai perfluoroktānskābes iedarbībai (atrodama ķīmiskās tīrīšanas metodēs), polihlorbifeniliem (PCB), perfluorētām ķīmiskām vielām (PFC), benzo (a) pirēnam ( BaP) un trihloretilēns.

Sklerozējošais holangīts

Sklerozējošais holangīts ir hroniska aknu slimība, kas saistīta ar iekaisīgu zarnu slimību (piemēram, Krona slimība, kas ietver resnās zarnas un čūlaino kolītu).

Sklerozējošais holangīts izraisa žults ceļu iekaisumu un rētas tā, ka žults dublējas aknās, izraisot arī tur rētas.

Aptuveni 10-15% cilvēku ar sklerozējošu holangītu attīstās holangiokarcinoma (žultsvadu vēzis).

Aflatoksīna iedarbība

Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir neparasts riska faktors, tas ir nozīmīgāks visā pasaulē. Aflatoksīns B1 ir toksīns, ko ražo sēnītes (Aspergillus ģints) un kas aug uz tādiem pārtikas produktiem kā kvieši, zemesrieksti, citi zemesrieksti, sojas pupas un kukurūza. Toksīns bojā p53 gēnu aknu šūnās - audzēja nomācošo gēnu, kas palīdz izlabot bojāto DNS un kavē kaitīgo šūnu augšanu.

Pētījumi turpinās, un pētījumos tiek pētīts, vai aflatoksīns pats par sevi izraisa aknu vēzi vai kā papildu faktoru, ja to kombinē ar B hepatītu.

Stingri pārtikas noteikumi un testēšana padara iedarbību Amerikas Savienotajās Valstīs neparastu, jo iedarbība un saindēšanās ir izplatīta visā pasaulē. Toksīns bieži atrodams pārtikā, kas nav pienācīgi uzglabāta, parasti siltā un tropiskā klimatā. Amerikāņu ceļotājiem uz šādām vietām, iespējams, nevajadzētu uztraukties - tiek uzskatīts, ka aknu vēža izraisīšanai nepieciešama ilgstoša iedarbība.

Ģenētika

Aknu vēzis var notikt ģimenēs (pat bez zināmas ģenētiskas slimības), un radinieks ar šo slimību (abās pusēs) palielina risku. Risks ir vislielākais, ja tas ir pirmās pakāpes radinieks, piemēram, vecāks, brālis vai māsa vai bērns.

Hemohromatoze

Iedzimta hemohromatoze (dzelzs pārslodzes slimība) ir stāvoklis, ko raksturo ķermeņa pastiprināta dzelzs absorbcija un uzglabāšana, bieži aknās. Laika gaitā stāvoklis parasti izraisa cirozi un aknu mazspēju (kā arī citas medicīniskas problēmas).

Aknu vēža risks cilvēkiem, kuriem ir hemohromatoze, ir 20 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.

Ārstēšana (periodiska asiņu izņemšana) var samazināt problēmu risku, taču daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir stāvoklis, līdz viņiem rodas problēmas. Tiek uzskatīts, ka 1 miljonu cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē viens no hemohromatozes veidiem.

Primārā žults ciroze

Primārā žultsceļu ciroze ir stāvoklis, kuram, šķiet, ir ģenētiska sastāvdaļa, jo tā notiek ģimenēs. Tā ir progresējoša, autoimūna slimība, kuras laikā žults uzkrājas aknās, bojājot žultsvadus un izraisot aknu bojājumus un cirozi.

Primārā žultsceļu ciroze ir saistīta ar augstu aknu vēža risku, līdzīgi kā tas ir cilvēkiem ar hronisku C hepatītu.

Vilsona slimība

Vilsona slimība ir reta ģenētiska slimība, kurai raksturīga vara uzkrāšanās organismā, un tiek uzskatīts, ka tā ir aknu vēža riska faktors.

Citas iedzimtas slimības

Citas iedzimtas slimības, kas var palielināt aknu vēža risku, ir alfa-1 antitripsīna deficīts, tirozinēmija, akūtas aknu porfīrijas, porfīrija cutanea tarda un glikogēna uzkrāšanās slimība.

Aknu vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Dzīvesveida riska faktori

Dzīvesveida faktori ir svarīgi aknu vēža attīstībā. Lai gan jūs nevarat kontrolēt daudzus iepriekš minētos kopējos riska faktorus, jums ir iespēja tos ietekmēt.

Pārmērīga, ilgstoša alkohola lietošana

Pārmērīga, ilgstoša alkohola lietošana var izraisīt vairākas aknu slimības, tostarp alkoholisko hepatītu un alkoholisko aknu slimību. Laika gaitā ciroze attīstās ar izteiktām aknu rētām un bieži vien ar aknu mazspēju.

Aknu vēzis galvenokārt ir saistīts ar lielu alkohola lietošanu vai vairāk nekā trīs dzērienu uzņemšanu katru dienu, lai gan mazāks daudzums joprojām var izraisīt ievērojamu un neatgriezenisku aknu slimību.

Alkohola intoksikācija, lai arī īstermiņā nav saistīta ar aknu vēzi, var palielināt uzvedības risku, kas saistīts ar B vai C hepatīta iegūšanu.

Smēķēšana

Smēķēšana ir riska faktors daudziem vēža veidiem, un aknu vēzis nav izņēmums. Vairāki pētījumi liecina par saikni starp smēķēšanu un aknu vēzi, un tiem, kas gan smēķē, gan stipri dzer, ir ievērojami lielāks slimības risks.

Bērniem, kuri dzimuši vecākiem, kuri smēķēja pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, ir paaugstināts reta veida aknu vēža, ko sauc par hepatoblastomu, risks.

Aptaukošanās

Aptaukošanās loma aknu vēža gadījumā pati par sevi ir neskaidra, taču aptaukošanās palielina bezalkoholisko aknu slimību attīstības risku - stāvokli, kas četrkāršo aknu vēža, kā arī diabēta risku, kas saistīts ar trīskāršu risku. .

Anabolisko steroīdu lietošana

Anaboliskie steroīdi, piemēram, tie, kurus lieto svarcēlāji, ir aknu slimību un aknu vēža riska faktors.

Košļājamā Betel Quid

Amerikas Savienotajās Valstīs retāk košļājamā beteles kvidta ir aknu vēža riska faktors reģionos, kur to parasti praktizē.

Citi riska faktori

Ir daži pierādījumi, ka žultspūšļa noņemšana (holecistektomija) palielina risku, lai gan pētnieki nav pārliecināti par saistību. Žūrija arī izskaidro, vai pastāv paaugstināts risks saistībā ar pašreizējo kontracepcijas tablešu lietošanu.

Var būt zināms risks, kas saistīts ar medicīnisko starojumu (piemēram, vēdera dobuma datortomogrāfija), taču šo testu priekšrocības, visticamāk, lielā mērā atsver.

Parazīts, kas izraisa šistosomiāzi, ir pētīts par tā iespējamo nozīmi aknu vēža gadījumā. Tā vietā, lai būtu riska faktors, tiek uzskatīts, ka tas ir aknu vēža faktors, kas saistīts ar B un C hepatīta infekcijām.

Autoimūns hepatīts un žultsakmeņi ir arī aknu vēža riska faktori.

Kā tiek veikta aknu vēža diagnostika