Vingrinājumu ieteikumi garā QT sindroma gadījumā

Iedzimts garā QT sindroms (LQTS) ir iedzimts traucējums, kas ietekmē sirds elektrisko sistēmu. Tas ir viens no apstākļiem, kas saistīts ar pēkšņu nāvi jaunajiem sportistiem. Dzīvībai bīstamas aritmijas, kas novērotas, lietojot LQTS, biežāk rodas fiziskas slodzes laikā, tāpēc daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli piepūle ir jāierobežo.

Tomēr ir vairāki LQTS veidi, un risks, ka piedalīsies vingrinājumos, atšķiras atkarībā no veida un starp dažādām personām. Vingrinājumu ieteikumi ar LQTS ir jāpielāgo individuāli.

Ja Jums ir iedzimta LQTS, jums un ārstam ir svarīgi noteikt, kuri vingrinājumi jums ir pieļaujami un no kuriem jāizvairās.

Kas ir garā QT sindroms?

Ongenital LQTS ir ģenētiska novirze, kas aizkavē sirds šūnu “uzlādēšanu” pēc tam, kad sirds elektriskā sistēma tās ir “atlaidusi”. Šī kavēšanās izpaužas ar pagarinātu QT intervālu EKG. Elektriskā anomālija, kas saistīta ar LQTS, var izraisīt sirds aritmiju (kambara tahikardijas formu, ko sauc par torsades de pointes), kas var izraisīt sinkopu (samaņas zudumu) vai pēkšņu nāvi.

Daudziem cilvēkiem, kas dzimuši ar LQTS, slodzes laikā palielinās šo bīstamo aritmiju attīstības risks.

Parasti personai ar LQTS nav nekādu simptomu, līdz viņiem rodas pēkšņas kambaru tahikardijas epizodes (atkal, parasti slodzes laikā). Kad rodas šī aritmija, simptomi var atšķirties no dažām sekundēm intensīva reiboņa līdz pat pēkšņai bezsamaņai un pat nāvei no sirds apstāšanās. Diagnoze tiek noteikta, pārbaudot EKG, kas parāda pagarinātu QT intervālu.

Kaut arī LQTS ir iedzimts traucējums, tam ir daudz variantu (kas atbilst vairākiem dažādiem iespējamiem iesaistītajiem gēniem). Lai gan dažiem variantiem ir augsts pēkšņas nāves risks, citi ir daudz mazāk bīstami.

Bieži vien tiem, kuriem ir vislielākais risks, būs spēcīga ģimenes anamnēzē cilvēki, kuri visbiežāk ir piedzīvojuši ģīboni vai pēkšņu nāvi, parasti fiziskās slodzes laikā. Ikvienam, kam ir šāda ģimenes vēsture, ir jānovērtē iespējamā LQTS.

LQTS bieži ārstē ar beta blokatoriem un izvairoties no zālēm, kas vēl vairāk pagarina QT intervālu. Ja tiek uzskatīts, ka pēkšņas nāves risks ir augsts, var būt nepieciešams implantējams defibrilators.

Turklāt ikvienam, kam ir LQTS, būtu jāsniedz īpaši ieteikumi par vingrinājumiem: no kādiem veidiem jāizvairās un kādus var izbaudīt, nepakļaujot sevi nepamatotam riskam.

Vingrinājumu ieteikumi jaunajiem sportistiem ar LQTS

Cilvēkiem ar LQTS vajadzētu izvairīties no augstas intensitātes aktivitātēm un aprobežoties ar zemas intensitātes sportu, ja uz viņiem attiecas kāds no šiem nosacījumiem:

1. Viņiem iepriekš ir bijis samaņas zudums (ģībonis) vai viņu reanimācija pēc sirds apstāšanās pēdējo 3 mēnešu laikā.
2. Viņiem nav veikts pilnīgs diagnostikas darbs un novērtējums, vēlams pie ģenētiskā kardiologa vai sirds ritma speciālista, kam ir pieredze LQTS.

Ar vai bez šiem svarīgiem riska marķieriem jebkurai personai ar LQTS vajadzētu runāt ar savu ārstu par konkrētiem ieteikumiem par viņu darbību.

Kopumā persona ar LQTS, kas nav augsta riska kategorija, var droši piedalīties zemas intensitātes vingrinājumos, piemēram, boulingā vai golfā, un mērenas intensitātes vingrinājumos, piemēram, tenisa dubultspēlēs, riteņbraukšanā un slidošanā.

Dažos gadījumos cilvēkus ar LQTS var klasificēt noteiktos variantos vai apakšgrupās, un dažos no šiem variantiem optimāli var būt dažādi aktivitāšu ieteikumi. Piemēram, cilvēkiem ar 3. tipa LQTS fiziskās slodzes laikā, šķiet, ir nedaudz mazāks risks nekā tiem, kuriem ir citi veidi; cilvēki ar 1. tipa LQTS var būt īpaši pakļauti riskam peldēšanas vai niršanas laikā.

2015. gada novembrī Amerikas Sirds asociācija un Amerikas Kardioloģijas koledža oficiāli atjaunināja vingrinājumu ieteikumus konkurējošiem sportistiem ar LQTS. Šie ieteikumi bija domāti, lai pēc iespējas liberalizētu vingrinājumu ieteikumus, vienlaikus saglabājot saprātīgu drošības līmeni sportistiem ar LQTS, kuri vēlas piedalīties sacensību sporta veidos.

Eksperti tagad iesaka, ja jaunajiem sportistiem ar LQTS nav simptomu (konkrēti, viņiem nav bijušas vieglprātības vai ģīboņa epizodes, kas saistītas ar fiziskām aktivitātēm), vai arī, ja ārstēšanas laikā pēdējos 3 mēnešos viņiem nav bijuši simptomi, viņi var piedalīties sacensību sports, ja:

• Viņi, viņu ārsti un viņu vecāki vai aizbildņi (ja viņi ir nepilngadīgi) saprot potenciālos riskus, kas saistīti ar konkurētspējīgu vieglatlētiku, un vēlas un spēj veikt atbilstošus piesardzības pasākumus.
• Viņi izvairās lietot jebkādas zāles, kas pagarina QT intervālu.
• Viņi uztur pietiekamu elektrolīta un hidratācijas aizstāšanu.
• Viņi izvairās no pārkaršanas vai karstuma dūriena.
• Viņi iegūst personīgo automātisko ārējo defibrilatoru (AED) kā daļu no ikdienas personīgā sporta aprīkojuma.
• Komandas ierēdņi ir apmācīti un sagatavoti veikt atbilstošus pasākumus, ja rodas ārkārtas situācija, ieskaitot spēju un vēlmi izmantot AED.

Jebkurš sportists ar LQTS, kurš vēlas piedalīties konkurētspējīgi, pirms sacensību vieglatlētikas jānovērtē garam QT speciālistam, lai gan šie ieteikumi daudziem LQTS sportistiem ir ļāvuši izbaudīt sacensības, ja vien viņi un viņu treneri ir gatavi pieņemt noteiktu summu personīgu atbildību par viņu drošu līdzdalību.

Vārds no Verywell

Iedzimts LQTS ir sirds elektriskās sistēmas ģenētisks traucējums, kas var palielināt cilvēka risku saslimt ar bīstamām sirds aritmijām, īpaši fiziskās slodzes laikā. Ikvienam, kam ir šāds stāvoklis, ir svarīgi sadarboties ar savu ārstu, lai noteiktu, kādos vingrinājumos viņi var droši nodarboties, un kādi piesardzības pasākumi viņiem jāveic, to darot.