Ja ārsts ir teicis, ka jums ir plaušu masa, tas var būt šausminoši. Ko ārsti domā, sakot “plaušu masa”, kādi ir iespējamie cēloņi, kādas izredzes ir tā plaušu vēzis un kādus testus varētu ieteikt cēloņa noteikšanai?
Briannas Gilmartinas ilustrācija, VerywellDefinīcija
Plaušu masu definē kā patoloģisku plankumu vai laukumu plaušās, kas ir lielāki par 3 centimetriem (cm), apmēram 1 1/2 collas. Plankumi, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm, tiek uzskatīti par plaušu mezgliem. Visbiežākie plaušu masas cēloņi atšķiras no plaušu mezgla, kā arī iespēja, ka novirze var būt vēzis.
Cēloņi
Kā minēts iepriekš, termins plaušu mezgls tiek izmantots, lai aprakstītu mazākas patoloģiskas zonas plaušās nekā plaušu masa. Kopumā iespēja, ka plaušu mezgls ir labdabīgs, ir lielāka nekā iespēja, ka tas ir ļaundabīgs (vēzis).
Vēzis
Apmēram 4-5% plaušās konstatēto masu izrādās viens no plaušu vēža veidiem. Var būt mierinoši zināt, ka, pat ja masa ir plaušu vēzis, gan ārstēšana, gan izdzīvošana ir uzlabojusies pēdējos gados. Paturiet to prātā, it īpaši, ja esat pazinis kādu, kam plaušu vēzis bija vairāk nekā pirms gada vai diviem.
Dažos gadījumos progresējošu plaušu vēzi (4. pakāpes plaušu vēzi) gandrīz var ārstēt kā hronisku slimību. Imūnterapijas zāles (pirmās apstiprinātās 2015. gadā un tagad ir pieejamas četras) dažkārt cilvēkiem ar pat visattīstītākajām slimības stadijām var izraisīt "noturīgu reakciju" (onkoloģijas lingo varbūt pat ārstēt).
Plaušu vēzis ir pārāk izplatīts un pašlaik ir galvenais vīriešu un sieviešu nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Atšķirībā no plaušu vēža samazināšanās gados vecākiem vīriešiem, vienai cilvēku grupai plaušu vēzis ir ievērojami pieaudzis: jauni , nekad nesmēķējošas sievietes.
Plaušu vēzis var rasties pat cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, un patiesībāvairums (aptuveni 80 procenti) cilvēku, kuriem šajā laikā attīstās plaušu vēzis, nesmēķē; tie ir vai nu bijušie smēķētāji, vai arī nekad nav smēķējuši. Vismaz 20 procenti sieviešu, kurām attīstās plaušu vēzis, nekad nav smēķējušas nevienu cigareti.
Vēži, kas nav plaušu vēzis, plaušās var parādīties arī kā masa. Tie ietver limfomas un sarkomas.
Vēl viens cēlonis ir vēža metastāzes (izplatīšanās) no citiem ķermeņa reģioniem līdz plaušām. Visbiežāk vēzis, kas izplatās un izraisa masu plaušās, ir krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, urīnpūšļa vēzis un prostatas vēzis.
Labdabīgi cēloņi
Tas nozīmē, ka plaušu masai ir labdabīgi (bez vēža) cēloņi. Daži plaušu masas cēloņi ir:
- Labdabīgi (bez vēža) plaušu audzēji: piemēram, hamartomas, visizplatītākais labdabīgā plaušu audzēja veids
- Plaušu abscesi: infekcijas, kuras ķermenis ir "nošāvis sienā"
- AV malformācijas: nenormāla saikne starp artērijām un vēnām, kas parasti ir no dzimšanas
- Lipoid pneimonija
- Sēnīšu infekcijas: piemēram, kokcidiomikoze un blastomikoze
- Parazitāras infekcijas: piemēram, ehinokoks (hidatīdu cistas)
- Plaušu artēriju aneirismas: attēlveidošanas testos artērijās, kas pārvietojas no sirds uz plaušām, var parādīties masas
- Amiloidoze: patoloģisku olbaltumvielu uzkrāšanās, kas veido masu
Diagnoze
Pirmā lieta, ko ārsts vēlēsies darīt, ir veikt rūpīgu anamnēzi un fizisko stāvokli. Daži no jautājumiem, ko viņa varētu uzdot, ir šādi:
- Vai jūs kādreiz esat smēķējuši?
- Vai esat nesen ceļojis?
- Kādi citi medicīniskie apstākļi jums ir?
- Vai jums ir ģimenes anamnēzē kādas medicīniskas problēmas, tostarp plaušu vēzis un citas plaušu slimības?
- Vai jūs esat bijis pakļauts paaugstinātam radona līmenim jūsu mājās? (Radons ir otrais galvenais plaušu vēža cēlonis.)
- Vai jums ir kādi simptomi, piemēram, ilgstošs klepus, asiņu atklepošana, elpas trūkums, sāpes plaušu, plecu vai muguras rajonā, vai arī jums ir bijis neizskaidrojams svara zudums?
Atkarībā no rūpīgas vēstures un fiziskā eksāmena rezultātiem, turpmākie testi var ietvert attēlveidošanu un audu parauga iegūšanu biopsijai.
Attēlveidošana
Ja ārsts atzīmēja plaušu masu uz krūšu kurvja rentgena, viena no pirmajām lietām, ko viņa varētu ieteikt, ir datorizēta tomogrāfija (CT), lai rūpīgāk aplūkotu masu.
Tas var palīdzēt noteikt masas lielumu un atrašanās vietu un dažreiz pārliecināties, ka masa rentgenā nav bijusi “artefakts”, tas ir, kaut kas tāds, kas izskatījās pēc masas, bet nebija, piemēram, pārklāšanās. audu. Var veikt arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pētījumus.
Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana ir attēlveidošanas pētījums, kas meklē aktīvu augšanu apgabalā, kas ir aizdomīgs. Piemēram, aizdomīga zona, kas PET skenēšanas laikā neiedegas, var būt veci rētaudi, turpretī zona, kas iedegas (liecina par aktīvas augšanas pazīmi), visticamāk, ir vēža audzējs.
Šādi testi var būt īpaši noderīgi, ja kādai personai agrāk ir veikta staru terapija krūts vēža, Hodžkina slimības vai plaušu vēža dēļ, jo radiācija var izraisīt rētaudus, kas attēlveidošanas laikā izskatās ļoti līdzīgi audzējam.
Bronhoskopija
Ja masa atrodas plaušu centrālajā zonā netālu no lielajiem elpceļiem, var ieteikt bronhoskopiju. Bronhoskopijas laikā ārsti izlaiž elastīgu cauruli caur muti un uz leju bronhos.
Šis tests var meklēt anomālijas lielajos elpceļos un to tuvumā, un, ja nepieciešams, var veikt biopsiju. Bronhoskopijas laikā var veikt arī endobronhiālu ultraskaņu (ultraskaņu, kas tiek veikta caur bronhiem), lai labāk apskatītu anomālijas dziļāk plaušās, bet salīdzinoši tuvu elpceļiem.
Smalku adatu biopsija
Ja jūsu plaušu masa atrodas plaušu ārējos reģionos, ārsts var ieteikt smalku adatu biopsiju ar adatu, kas tiek ievietota caur krūšu sienas un masā, lai iegūtu audu paraugu.
Plaušu ķirurģija
Dažreiz var būt grūti iegūt plaušu masas šūnu paraugu, izmantojot adatas biopsiju vai izmantojot bronhoskopiju. Šādā gadījumā var ieteikt krūšu kurvja operāciju, lai iegūtu audu paraugu.
To var izdarīt, veicot nelielus iegriezumus un izmantojot instrumentus ar kameru (torakoskopiska ķirurģiska operācija ar video palīdzību) vai tradicionālu iegriezumu, lai piekļūtu plaušām (toraktomija).
Labdabīgas pret ļaundabīgām masām
Tas var būt ļoti mulsinošs, kad vispirms tiek diagnosticēts plaušu mezgls vai plaušu masa. Kāpēc nav vieglāk pateikt, vai kaut kas ir vēzis vai nē? Attēlveidošana un biopsija tiek veikta, lai nodrošinātu nepieciešamos datus. Jūsu ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
Iespējams, ka tas ir vēzis
Ja jums ir plaušu masa, lai gan visticamākā diagnoze ir plaušu vēzis, ir daudz nevēža cēloņu, kā norādīts iepriekš. Plaušu masa, visticamāk, ir vēzis, ja attēlveidošanas ziņojumā to raksturo kā “slīpētu stiklu”, turpretī “pārkaļķošanās” atrašana ir biežāk sastopama labdabīgos audzējos.
Ja audzējs tiek raksturots kā “dobums”, tas, visticamāk, ir arī labdabīgs. Smēķēšanas vēsture vai darbs amatos, kas pakļauti vēzi izraisošu vielu iedarbībai, palielina iespēju, ka audzējs ir vēzis.
Ārstēšana
Jūsu plaušu masas ārstēšana būs atkarīga no cēloņa. Ja tas ir vēža plaušu audzējs vai vēža izplatīšanās no cita ķermeņa reģiona uz plaušām, ārstēšanas iespējas var ietvert ķirurģiju, ķīmijterapiju vai staru terapiju.
Citi mazāk izplatīti plaušu masas cēloņi, piemēram, infekcijas, tiks ārstēti, pamatojoties uz diagnozi, kuru jūs un ārsts nosaka pēc pārbaudes.
Vārds no Verywell
Ja ārsts ir diezgan pārliecināts, ka jūsu plaušu masa ir vēzis, jūs varat justies nobijies. Ko tas nozīmē? Kas notiek tālāk? Ja tas jūs raksturo, veltiet laiku, lai uzzinātu par pirmajiem soļiem, kas jāveic, kad diagnosticēts plaušu vēzis.
Atcerieties, ka ārstēšana uzlabojas. Esi pats savs aizstāvis un uzzini pēc iespējas vairāk par savu slimību.
Tiešsaistē ir pieejama arī brīnišķīga plaušu vēža kopiena ar cilvēkiem, kuri var sniegt atbalstu (tādu, kādu var tikai kāds cits, kurš dzīvo ar šo slimību), vienlaikus palīdzot jums labāk izprast jūsu vēzi un jūsu iespējas.
