Plaušu transplantācijas HOPS ārstēšanai

Plaušu transplantācijas parasti lieto personām ar hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) pēdējā stadijā, kas atbilst noteiktiem kritērijiem. Slimība tiek klasificēta kā beigu stadija, kad uzliesmojumi un elpošanas problēmas ir kļuvušas potenciāli dzīvībai bīstamas, un visi citi ārstēšanas veidi, gan medicīniski, gan ķirurģiski, ir izsmelti.

Viss liecina, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veiktas aptuveni 2000 plaušu transplantācijas, saskaņā ar statistiku no Mineapoles Transplantācijas saņēmēju zinātniskā reģistra.

Plaušu transplantācijas operācijas priekšrocības

Plaušu transplantācijas var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un atjaunot daudzas fiziskās funkcijas, kurām sen liegtas personas, kas dzīvo ar HOPS 4. stadiju. Runājot par iespējām, pašreizējie pētījumi liecina, ka divpusēja plaušu transplantācija (abu plaušu aizstāšana) ilgtermiņā parasti ir izdevīgāka nekā vienas plaušu transplantācija.

Lai gan plaušu transplantācijas pagaidām nepalielina ilgtermiņa izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem ar HOPS, īstermiņa izdzīvošanas kvalitāte un ilgums turpina uzlaboties. Saskaņā ar pētījumu:

• Pirmajā gadā izdzīvo 80–90 procenti cilvēku, kuriem tiek veikta transplantācija.
• No 41 līdz 52 procentiem izdzīvo piecus vai vairāk gadus.

Turklāt 66,7 procenti cilvēku ar divpusēju transplantāciju spēj dzīvot piecus gadus vai ilgāk, salīdzinot ar tikai 44,9 procentiem cilvēku ar vienas plaušu transplantāciju.

Plaušu transplantācijas kandidātu atlase

Vispārīgi runājot, cilvēks tiek uzskatīts par kandidātu plaušu transplantācijai, ja viņa vai viņas paredzamais dzīves ilgums ir divi gadi vai mazāk. Turklāt, veicot vienreizēju plaušu transplantāciju, parasti tiek ieteikts 65 gadu vecuma ierobežojums un divpusējas transplantācijas gadījumā - 60 gadu vecums. Statistika liecina, ka personām, kas vecākas par šo, izdzīvošanas laikā vai dzīves kvalitātē ir maz ieguvumu.

Citi kritēriji ietver:

• FEV1 ir mazāks par 20 procentiem
• Piedzīvo hronisku hiperkapniju (pārmērīgu oglekļa dioksīdu) un samazinātu skābekļa līmeni asinīs
• Piedzīvo sekundāru plaušu hipertensiju
• BODE indeksa rādītājs ir mazāks par septiņiem (norādot saīsinātu dzīves ilgumu)

Šajos skaitļos var būt zināma rīcības brīvība, pamatojoties uz atsevišķa gadījuma pārskatīšanu. Atlase ietvertu arī novērtējumu par to, vai persona ir ambulatorā stāvoklī, vai tai ir spēcīga atbalsta sistēma un vai viņš ir motivēts veikt fizikālo terapiju, vingrinājumus, smēķēšanas atmešanu un citas dzīvesveida izmaiņas, kas noved pie operācijas un pēc tās.

Personas ar iepriekšēju plaušu operāciju, piemēram, plaušu tilpuma samazināšanas operāciju (LVRS) vai bullektomiju, var kvalificēties arī tad, ja tās spēj izpildīt kritērijus.

Pēcoperācijas komplikācijas

Nav mazsvarīgs fakts, ka plaušu transplantācija ir galvenā procedūra, kurai ir ievērojams komplikāciju, tostarp nāves, risks. Tie var būt vai nu ar elpošanu saistīti, vai arī ar elpošanu nesaistīti.

Ar elpošanas ceļu saistītas komplikācijas ir tās, kas tieši ietekmē plaušas un var ietvert:

• Išēmijas-reperfūzijas traumas (bojājumi, kas radušies, kad asinis atgriežas audos pēc skābekļa trūkuma perioda)
• Obliterans bronhiolīts (elpošanas ceļu obstrukcija akūta iekaisuma dēļ)
• Trahejas malācija (sabrukusi vējš)
• Atelektāze (sabrukusi plaušas)
• Pneimonija

Turpretī ar elpošanu nesaistītas komplikācijas ir tās, kas ietekmē citus orgānus vai ir saistītas ar imunitāti nomācošām zālēm, ko lieto, lai novērstu orgānu atgrūšanu. Kaut arī orgānu atgrūšana ir vistiešākā problēma pēc transplantācijas operācijas, citi var ietvert:

• Infekcija
• Limfoproliferatīvā slimība (rodas, ja cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu rodas pārāk daudz balto asins šūnu, ko sauc par limfocītiem)
• Limfoma (imūnsistēmas vēzis)
• Sistēmiska hipertensija
• Nieru mazspēja
• Pēc transplantācijas diabēts

Vārds no Verywell

Kaut arī plaušu transplantācijas vienmēr tiek uzskatītas par pēdējo līdzekli, tehnoloģiju attīstība un pēcoperācijas aprūpe ir sasniegusi lielākus panākumu rādītājus nekā jebkad agrāk.

Ņemot to vērā, ir jāpievērš vislielākā uzmanība, lai jūs ne tikai saprastu ārstēšanas priekšrocības, bet arī izprastu izaicinājumus, ar kuriem jūs varat saskarties nedēļām, mēnešiem un gadiem pēc operācijas.

Riski var būt lieli. Viss teica, ka aptuveni 50 procenti cilvēku, kuri saņem plaušu transplantāciju no nesaistīta donora, piedzīvos hronisku atgrūšanu (kam raksturīga pakāpeniska orgānu funkciju zaudēšana gadu gaitā).

Šo rādītāju uzlabošanās lielā mērā ir atkarīga no komplikāciju pārvaldības. Tas nozīmē, ka jums kā pacientam ir pilnībā jāapņemas veikt visus nepieciešamos soļus, lai uzlabotu vispārējo veselību. Beigās,jūsir viens no vissvarīgākajiem faktoriem, lai noteiktu jūsu ilgtermiņa panākumus.