Kas jāzina par limfmezgliem un vēzi

Limfmezgli ir ķermeņa imūnsistēmas daļa, un vēzis tos var ietekmēt. Kad vēža šūnas sākas limfmezglos, vēzis ir pazīstams kā limfoma. Vēža šūnas var sākties arī citās ķermeņa vietās un izplatīties limfmezglos, procesu, kas pazīstams kā metastāze. Pēc tam tie var izplatīties caur limfātisko sistēmu citās ķermeņa vietās, padarot vēzi nopietnāku un grūtāk ārstējamu. Viens no pirmajiem vēža simptomiem limfmezglos parasti ir limfadenopātija, kas attiecas uz limfmezglu pietūkumu.

FatCamera / Getty Images

Limfmezglu funkcija

Limfmezgli ir daļa no limfātiskās sistēmas, kas ir svarīgs elements mūsu ķermeņa imūnsistēmā. Limfātiskā sistēma visā ķermenī savāc šķidrumu, kas atrodas ārpus asinsrites. Šis dzidrais šķidrums, kas pazīstams kā limfa, var saturēt atkritumus, baktērijas un vīrusus. Tas arī pārnes skābekli un citas barības vielas šūnām visā ķermenī. Limfa var palīdzēt cīnīties ar infekcijām, jo ​​tajā ir baltās asins šūnas, kas pazīstamas kā limfocīti. Pēc tam limfas asinsvadi pārnes šo šķidrumu uz krūtīm, kur to var savākt lielā asinsvadā.

Kad limfas asinsvadi pārvieto šķidrumu ap ķermeni, limfmezgli darbojas kā kaitīgu vielu, piemēram, vīrusu vai baktēriju, filtri. Limfmezgli satur imūnās šūnas, kas uzbrūk kaitīgajam materiālam, novēršot tā izplatīšanos visā ķermenī. Ir limfmezgli, kas izplatīti visā ķermenī, ieskaitot zem rokām, kaklā un cirkšņos.

Ja limfmezgli ir bojāti, piemēram, no vēža vai infekcijas, tie var palielināties. Pietūkumu sauc par limfadenopātiju, un tas ir rezultāts mezglu mēģinājumiem filtrēt kaitīgas vielas. Iespējamie limfadenopātijas cēloņi ir infekcijas, limfmezglu bojājumi, medikamenti, imūnsistēmas traucējumi un vēzis. Vēži, kas visbiežāk izraisa limfmezglu palielināšanos, ir limfoma un leikēmija. Limfmezglu pietūkums ir salīdzinoši izplatīts un reti nozīmē vēzi.

Limfmezglu vēža veidi

Ir divas iespējas vēža attīstībai limfmezglos. Pirmkārt, primāro limfmezglu vēzis tiek sagrupēts zem nosaukuma limfomas, un tie sākas limfmezglos. Sekundārie limfmezglu vēži sākās citās ķermeņa zonās un pēc tam metastāžu ceļā izplatījās limfmezglos.

Limfoma

Limfoma ir visizplatītākais asins vēža veids, un tā izcelsme ir limfocītos. Kad šīs šūnas ir mutējušās un kļuvušas par vēzi, tās var izplatīties limfmezglos, liesā, kaulu smadzenēs un citos orgānos.

Ir trīs limfomas veidi.

• Hodžkina limfoma ir reta veida vēzis, kuras izcelsme ir Rīda-Šternberga šūnās (lieli patoloģiski limfocīti, kas var saturēt vairāk nekā vienu kodolu). Tas var sākties jebkurā ķermeņa vietā, bet visbiežāk tas atrodas ķermeņa augšdaļā, piemēram, krūtīs, kaklā vai padusēs. Parasti tas izplatās caur limfātisko sistēmu un izraisa limfadenopātiju iesaistītajās vietās
• Ne-Hodžkina limfoma attiecas uz jebkuru limfomu, kurā nav iesaistītas Rīda-Šternberga šūnas. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti 90 dažādi veidi, un katru gadu tiek diagnosticēti 81 560 cilvēki. Visbiežāk sastopamās ne-Hodžkina limfomas attīstības vietas ir limfmezgli, liesa, kaulu smadzenes, aizkrūts dziedzeris, gremošanas trakts, mandeles un adenoīdi. . Tas bieži izraisa ģeneralizētu limfadenopātiju visā ķermenī

Metastāze

Kad vēža šūnas atdalās no primārā audzēja, tās var pārvietoties pa asinsvadiem vai limfātisko sistēmu. Ceļojot pa limfātisko sistēmu, viņi nonāks saskarē ar tuvāko limfmezglu. Par laimi šīs vēža šūnas parasti tiek iznīcinātas, pirms tās var sākt vairoties. Dažreiz viņi var piestiprināties limfmezglam un sākt tur replikēties. Tas visbiežāk notiek limfmezglā, kas ir vistuvāk primārajam audzējam, kurš strādā virsstundas, mēģinot filtrēt vēža šūnas no audzēja.

Arī vēža šūnas var pārvietoties pa asinsvadiem. Kad tas notiek, viņi var ceļot uz ķermeņa vietām, kas atrodas tālu no primārā audzēja. Kad tas notiks, vēzi var atrast limfmezglos, kas atrodas tālu no sākotnējā audzēja, jo citā orgānā ir izveidojies jauns audzējs. Biežākie metastātiskā vēža simptomi ir vājums, netīšs svara zudums, sāpes un elpas trūkums.

Simptomi

Limfmezglu vēža simptomi var atgādināt saaukstēšanos vai parastu vīrusu un parasti nozīmē, ka jūsu ķermenis cīnās ar infekciju. Ir iespējams izjust drudzi, drebuļus, svīšanu un enerģijas trūkumu. Visizplatītākais vēža simptoms limfmezglā ir limfadenopātija.

Normāli limfmezgli ir pārāk mazi, lai justos ar pirkstiem. Ja pamanāt mazu, cietu gabalu sajūtu zem ādas padusēs, kaklā vai cirkšņos, tas var nozīmēt, ka limfmezgli ir pietūkuši. Neviens no šiem simptomiem pats par sevi automātiski nenozīmē vēzi. Biežākie cēloņi ir tāds vīruss kā streptokoku rīkle vai mononukleoze.

Kad jāapmeklē ārsts

Tā kā limfmezglu vēža simptomi atgādina citus apstākļus, var būt grūti zināt, kad vērsties pie ārsta. Vislabākais veids ir konsultēties ar savu ārstu par jebkādām izmaiņām vai bažām, pat ja domājat, ka tas, iespējams, nav nekas. Šeit ir dažas pazīmes, kas ārstam jāpārbauda:

• Limfmezglu pietūkums bez citiem simptomiem
• Simptomi, kas ilgst ilgāk par divām līdz četrām nedēļām
• Cietu vai gumijotu gabalu sajūta
• Pastāvīgs drudzis
• Nakts svīšana
• Neizskaidrojams svara zudums vai vājums
• Sajūta, ka ap jūsu atslēgas kaulu vai vēdera pogu ir grūti mezgliņi

Ir iespējams, ka vēža šūnas limfmezglā atrodas bez pietūkuma. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas kādi jauni vai pasliktinoši simptomi.

Diagnoze

Vienīgais veids, kā diagnosticēt vēzi limfmezglā, ir biopsija. Jūsu ārsts vispirms uzdos jautājumus un veiks fizisko eksāmenu. Biopsijas veids, kuru ārsts izvēlas veikt, būs atkarīgs no limfmezgla īpašībām, kā arī no citiem simptomiem.

Jūsu ārsts var noņemt visu limfmezglu, ko sauc par ekscīziju biopsiju. Limfmezgla daļas noņemšanu sauc par griezuma biopsiju. Viena limfmezgla noņemšanu sauc par biopsiju un vairāku mezglu noņemšanu - par limfmezglu sadalīšanu vai paraugu ņemšanu.

Jūsu ārsts arī var veikt adatas biopsiju, kuras laikā limfmezgla šūnas tiek noņemtas ar šļirci un tiek pārbaudītas mikroskopā. Adatu biopsija ir mazāk invazīva, taču tā ne vienmēr nodrošina pietiekami lielu paraugu, lai apstiprinātu diagnozi. To parasti izvēlas, ja ārstam ir aizdomas par citu limfmezglu pietūkuma cēloni, piemēram, infekciju. Smalkas adatas aspirācijas (FNA) biopsijā tiek izmantota ļoti plāna adata, lai šūnas izņemtu no limfmezgla, savukārt serdes adatas biopsijā tiek izmantota lielāka adata.

Kad paraugs ir iegūts, patologs pārbauda paraugu mikroskopā. Ja limfmezglos ir sekundārs vēzis, šūnas atgādinās primārā orgāna šūnas. Piemēram, ja plaušu vēža šūnas ceļoja uz limfmezglu, limfmezgla šūnas atgādinās plaušu šūnas.

Patologs novērtēs paraugu ar plūsmas citometriju vai imūnhistoķīmiju. Šajos procesos paraugu apstrādā ar antivielām, kas saistās ar noteiktiem proteīniem. Dažādu veidu limfocītiem ir dažādas olbaltumvielas. Tas var pateikt patologam, vai šūnas ir vēzis un kāda veida vēzis ir sastopams.

Ja jūsu medicīnas komandai ir aizdomas, ka jums ir primārs vēzis, kas ir metastāzējis, viņi var ieteikt pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu, lai atrastu nelielas limfomas zonas.

Inscenējums

Limfmezgliem ir izšķiroša loma vēža stadijā. Lai noteiktu, kur atrodas vēzis un cik tas ir progresējis, ir nepieciešama pakāpeniska darbība. Ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no tā, kurā stadijā jūsu vēzis ir klasificēts.

TNM sistēmu izmanto, lai iestudētu lielāko daļu vēža veidu:

• Audzējs: sākotnējais (primārais) audzējs
• Skaits: ja vēzis ir izplatījies limfmezglos
• Metastāze: vai vēzis ir metastāzējis

Kad jūsu medicīniskā komanda ir noteikusi, kur atrodas primārā vēža vieta, viņi pārbaudīs apkārtējos limfmezglus, lai noteiktu, cik daudz vēzis ir izplatījies. Ja limfmezglos nav vēža, N vērtība ir 0. Parasti jo zemāka ir TNM stadija, jo vieglāk vēzi vajadzētu ārstēt. Katrs gadījums tomēr ir unikāls, un posms ne vienmēr nosaka rezultātu. Piemēram, pētījumā ar pacientiem ar trīskāršu receptoru negatīvu krūts vēzi tika konstatēts, ka pēc vēža metastāzes pozitīvo limfmezglu skaits, šķiet, neietekmē prognozi.

Ārstēšana

Limfomas ārstēšana parasti ietver ķīmijterapijas, staru terapijas, imūnterapijas un operācijas kombināciju. Pacientiem ar ne-Hodžkina limfomu var būt nepieciešama arī kaulu smadzeņu transplantācija, cilmes šūnu transplantācija vai CAR T šūnu terapija. Operāciju parasti izmanto tikai diagnostikai.

Kad nepieciešams noņemt limfmezglu, to parasti veic ar vispārēju anestēziju. Tad limfmezgls kopā ar apkārtējiem limfātiskajiem audiem un mīkstajiem audiem tiek noņemts un sadalīts. Viena no visbiežāk sastopamajām limfadenektomijas blakusparādībām ir limfedēma. Tas notiek, kad limfas šķidrums vairs neizplūst pareizi un dublējas noņemtā limfmezgla vietā.Citas iespējamās operācijas blakusparādības ir nejutīgums, tirpšana, sāpes un ādas nieze vietā.

Diemžēl, kad primārais audzējs ir izplatījies limfmezglos, tas, visticamāk, atkārtojas. Šī iemesla dēļ vēzi, kas izplatījies limfmezglos, parasti ārstē ar radiāciju un ķīmijterapiju, kā arī ar operāciju.

Vārds no Verywell

Ja esat pamanījis palielinātus vai cietus limfmezglus, ir dabiski justies noraizējies par to. Ir noderīgi atcerēties, ka vēzis parasti ir vismazāk iespējamais izskaidrojums. Tomēr ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu, kāpēc tie ir pietūkuši, kā arī kāda ārstēšana ir nepieciešama. Agrīna vēža diagnoze gandrīz vienmēr rada labākus rezultātus nekā novēlota.