Limfocītiskais vairogdziedzera iekaisums

Limfocītiskais tiroidīts ir autoimūns traucējums, kad imūnās šūnas uzbrūk vairogdziedzerim un ietekmē vairogdziedzera hormona veidošanos. Sākotnēji ir paaugstināta vairogdziedzera hormona fāze (hipertireoze vai tireotoksikoze), kam seko hipotireozes fāze, kas var būt akūta vai hroniska.

Ir vairāki limfocītu tireoidīta apakštipi. Šajā rakstā tiks detalizēti aplūkots katrs apakštips.

Subakūts limfocītu vairogdziedzera iekaisums

Subakūts limfocītisks tireoidīts attiecas uz tiroidīta veidiem, kas ilgst tikai dažus mēnešus, bet nerada pastāvīgas vairogdziedzera problēmas. Subakūtu limfocītu tiroidītu var turpmāk apakškategorijās iedalīt klusajā limfocītiskajā tireoidītā un nesāpīgajā tireoidītā.

Klusais limfocītiskais vairogdziedzera iekaisums

Klusajam limfocītiskajam tireoidītam ir raksturīga limfocītiskā tiroidīta klātbūtne bez sāpēm vai maiguma vairogdziedzerī. Nosacījums ir izplatīts sievietēm, kas nesen dzemdējušas, un parasti sākas, kad sievietei ir 12-16 nedēļas pēc dzemdībām. Šis tireoidīta veids ir izplatīts un rodas apmēram 5-10% no visām pēcdzemdību sievietēm.

Klusā limfocītiskā tireoidīta ilgums parasti ir tikai daži mēneši. Pēc šī laika perioda vairogdziedzera hormonu līmenis parasti normalizējas. Retos gadījumos hipotireoze var kļūt hroniska.

Vēl viens stāvoklis, ko sauc par nesāpīgu tireoidītu, ir līdzīgs, bet tas notiek vīriešiem un sievietēm, kas irnēpēcdzemdības.

Simptomi

• Vairogdziedzera palielināšanās bez sāpēm un maiguma
• Agrīnie hipertireoīdisma simptomi, kas mēdz būt pārejoši, piemēram, sirdsklauves, nervozitāte, svara zudums, karstuma nepanesamība, caureja un palielināta apetīte
• Novēloti hipotireozes simptomi, tostarp aukstuma nepanesamība, svara pieaugums, aizcietējums un nogurums

Diagnoze

Klusais limfocītiskais tireoidīts bieži netiek diagnosticēts. Kad tiek noteikta diagnoze, tā parasti notiek hipotireozes periodā. Diagnoze tiek veikta, veicot fizisku pārbaudi, ņemot vērā simptomu vēsturi un pēcdzemdību periodu, kā arī pārbaudot vairogdziedzera hormonu tiroksīna (T4), trijodtironīna (T3) un vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs. Dažreiz iekaisuma marķieri ir paaugstināti, un vairogdziedzera autoimūnas slimības antivielas parasti ir negatīvas.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no tā, kādā stāvokļa fāzē tiek veikta diagnoze. Hipertireozes fāzē simptomu pārvaldībai parasti tiek nozīmēts beta blokators, taču, tā kā stāvoklis ir pārejošs un ilgst tikai īsu laika periodu, agresīvākas hipertireozes ārstēšanas metodes, piemēram, radioaktīvo jodu, neizmanto.

Ja diagnoze tiek noteikta hipotireozes periodā, parasti tiek nozīmēti vairogdziedzera hormonu aizstājēji, piemēram, levotiroksīns. Jūs parasti paliekat ar šo levotiroksīnu vismaz dažus mēnešus, un pēc tam zāles tiek pārtrauktas un pēc piecām nedēļām tiek pārbaudīts jūsu līmenis asinīs, lai noskaidrotu, vai zāles var pārtraukt.

Nesāpīgs vairogdziedzera iekaisums

Nesāpīgs tireoidīts ir vēl viens akūta tireoidīta apakštips, kas var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm, kas nav pēcdzemdību periodā. Tāpat kā citi tiroidīta veidi, parasti ir hipertireozes periods, kam seko hipotireozes periods, pēc kura bieži tiek pilnībā atjaunota. Tomēr pēc nesāpīga tireoidīta ir iespējams attīstīt hronisku limfocītu tiroidītu. Šis nosacījums var arī atkārtoties.

Nesāpīgam tireoidītam var būt iedzimta sastāvdaļa. Arī dažu zāļu lietošana, ieskaitot zāles, kas ietekmē imūnsistēmu, piemēram, glikokortikoīdi vai interleikīns, var izraisīt šo stāvokli.

Simptomi

• Hipertireozes periodā, kas ilgst divas līdz astoņas nedēļas, var rasties svara zudums, ātra sirdsdarbība, neliela vairogdziedzera palielināšanās (nesāpīga), palielināta ēstgriba, karstuma nepanesamība vai caureja.
• Pēc tam jums var būt hipotireozes periods, kura laikā var rasties svara pieaugums, aizcietējums, nogurums, depresija un citi simptomi.
• Aptuveni pusei cilvēku, kuriem ir nesāpīgs tireoidīts, attīstās arī goiter.

Ne visiem cilvēkiem ar nesāpīgu tireoidītu attīstās hipotireoze. Pēc hipertireozes perioda ir iespējams atgūties.

Diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz fizisku pārbaudi, simptomu vēsturi, kā arī uz vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēzi kopā ar asins darbu (vairogdziedzera hormonu līmenis un tiroglobulīns) un vairogdziedzera scintigrāfiju.

Vairogdziedzera scintigrāfija ir kodolmedicīnas tests, kas ietver radioaktīvo marķieru vai radioaktīvā joda uzņemšanu un pēc tam vairogdziedzera attēlus, lai redzētu, kā audi absorbē šo materiālu. Tas var būt noderīgs, lai atšķirtu nesāpīgu tireoidītu no Greivsa slimības.

Ārstēšana

Vairogdziedzera disfunkcija nesāpīga tireoidīta gadījumā bieži ir viegla un bieži vien nav nepieciešama ārstēšana. Ja hipertireoīdās fāzes laikā nepieciešama ārstēšana smagu simptomu dēļ vai ja Jums ir sirds slimības, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu, risks, Jums var ordinēt beta blokatoru.

Tāpat kā lielākajai daļai tireoidīta veidu, ja nepieciešama hipotireozes ārstēšana, visticamāk, jums tiks izrakstīts levotiroksīns.

Hronisks limfocītisks vairogdziedzera iekaisums

Hronisku limfocītu tiroidītu parasti sauc arī par Hašimoto tireoidītu vai vienkārši Hašimoto slimību vai pat autoimūnu tireoidītu. Tas ir visbiežākais hipotireozes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.

Hronisks limfocītisks tireoidīts ir autoimūns traucējums (imūnsistēma uzbrūk jūsu vairogdziedzerim), kas mēdz būt iedzimts. Tas ir līdzīgs subakūtam tireoidītam, bet stāvoklis ilgst daudz ilgāk. Tas var ietekmēt vīriešus, sievietes un bērnus, bet visbiežāk tas notiek sievietēm un biežāk ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Hroniskā limfocītiskā tireoidīta gadījumā imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim, izraisot hronisku vairogdziedzera iekaisumu un paliekošus šūnu bojājumus, kas galu galā neļauj vairogdziedzerim iegūt pietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormonu. Rezultāts ir hroniska hipotireoze.

Simptomi

Hroniska limfocītiskā tireoidīta agrīnā stadijā var nebūt simptomu vai būt tikai ļoti viegliem simptomiem. Laikam ejot, arvien vairāk vairogdziedzera tiek bojāti, mazāk rodas vairogdziedzera hormons un rodas vairāk simptomu. Hroniska limfocītiskā tireoidīta simptomi var būt:

• Nogurums
• Svara pieaugums
• Aukstā neiecietība
• Apetītes zudums
• Aizcietējums
• Depresija
• Locītavu stīvums
• Muskuļu sāpes
• Aborts
• Menstruālā cikla izmaiņas
• Sausa āda
• Matu izkrišana
• Lēna sirdsdarbība
• Koncentrēšanās grūtības
• Slikta atmiņa
• Samazināta fiziskās slodzes tolerance
• Goiter
• Palielināts vairogdziedzeris

Diagnoze

Jūsu ārsts veiks fizisku eksāmenu, tostarp palpēs vairogdziedzeri, lai konstatētu jebkādu paplašināšanos vai goiteru. Viņa arī veiks pilnīgu veselības vēsturi un atzīmēs jūsu simptomus, kā arī jebkuru ģimenes anamnēzi, kas jums varētu būt hroniska limfocītiskā tireoidīta gadījumā.

Ja ir aizdomas par limfocītu tireoidītu, asins analīzes, kuras var pasūtīt, ietver vairogdziedzera hormona līmeni (T3, T4, TSH) un vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) līmeni asinīs. Vairogdziedzera peroksidāze ir antitireoīdā antiviela, un tā klātbūtne parasti nozīmē, ka imūnsistēma uzbrūk jūsu vairogdziedzerim.

Ja ārsts uzskata, ka Jums ir palielināta vairogdziedzera darbība vai goiter, var tikt nozīmēta turpmāka pārbaude, piemēram, ultraskaņa vai cita medicīniska attēlveidošana, lai novērtētu goitera lielumu un noteiktu, vai ārstēšana, piemēram, ķirurģija, ir pamatota.

Ārstēšana

Levotiroksīns ir izvēlēta ārstēšana hipotireozes ārstēšanai hroniska limfocītiskā tireoidīta dēļ. Regulāri būs jāpārbauda vairogdziedzera hormona līmenis asinīs, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo šo zāļu devu.

Visizdevīgāk var atrast ārstu, kuram ir pieredze vairogdziedzera traucējumu pārvaldībā. Endokrinologs ir ārsts, kas specializējas šāda veida traucējumos.

Retos gadījumos var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt lielus goiterus, kas apgrūtina norīšanu vai traucē citas ķermeņa funkcijas, piemēram, elpošanu. Maziem goiteriem nav nepieciešama ārstēšana, un tie var izzust pēc ārstēšanas ar piemērotiem medikamentiem.

Prognoze

Kaut arī subakūta tireoidīta gadījumā jūs varat sasniegt pilnīgu atveseļošanos. dažiem cilvēkiem tas var atkārtoties ik pēc pāris gadiem. Hronisks limfocītisks tireoidīts ir stāvoklis uz mūžu.

Labā ziņa ir tā, ka, veicot atbilstošu ārstēšanu, vairogdziedzera līmenis var normalizēties un simptomi var pilnībā izzust. Jums, visticamāk, būs jālieto vairogdziedzera aizstājējzāles uz nenoteiktu laiku un katru reizi un atkal jāpārbauda asins darbs, lai pārliecinātos, ka esat lietojis pareizo zāļu devu.

Tikt galā ar limfocītu vairogdziedzera iekaisumu

Lai tiktu galā ar limfocītiskā tireoidīta simptomiem, ir svarīgi atrast pareizo ārstu, kas palīdzētu pārvaldīt limfocītiskā tireoidīta simptomus. Izturēšanās var būt īpaši sarežģīta, jo tireoidīts bieži var izraisīt garastāvokļa traucējumus, piemēram, depresiju. Ir svarīgi apspriest šos simptomus ar savu ārstu un saprast, ka tie bieži izzūd ar atbilstošu ārstēšanu.

Var būt noderīgi pievienoties atbalsta grupai un būt atklātam par savām jūtām kopā ar ģimeni un draugiem. Ja nepieciešams, nevilcinieties meklēt profesionālu palīdzību.

Nogurums ir vēl viens grūti simptoms, ar kuru tikt galā. Jums, iespējams, būs jāsamazina prasības pēc sava laika un jāsamazina cerības uz lietām, kuras jūs varat paveikt dienā, lai tiktu galā ar pazeminātu enerģijas līmeni, līdz vairogdziedzera līmenis normalizējas. Būs noderīgi praktizēt labus miega ieradumus un pa to laiku samazināt kofeīna daudzumu (kofeīns var pasliktināt miega kvalitāti, izraisot vēl lielāku nogurumu).

Īpaši sarežģītas var būt arī problēmas ar svara pieaugumu, kas saistīts ar tireoidītu, īpaši sievietēm. Tomēr tas var aizņemt laiku, lai to sasniegtu. Pa to laiku turpiniet ēst veselīgu uzturu un regulāri vingrojiet. Vingrinājumi var būt noderīgi ne tikai svara kontrolei, bet arī citu simptomu, piemēram, depresijas un aizcietējumu, pārvaldīšanai. Tikai vairogdziedzera aizstāšana nenoved pie svara zuduma, ja vien tam nav līdzsvarota uztura un fiziskās aktivitātes.