Uzturošā terapija ir nepārtraukta slimības terapija, kas tiek ievadīta pēc ārstēšanas akūtās fāzes beigām.Plaušu vēža gadījumā jums ierobežotā laika posmā tiktu veikta pirmās izvēles ķīmijterapija, un pēc tam jūs varētu saņemt uzturošo terapiju, lai kontrolētu vēzi. Mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, vienlaikus piedāvājot iespēju ilgāk izdzīvot.
RoBeDeRo / Getty ImagesKā darbojas uzturošā terapija
Uzturošā terapija bieži ir daļa no progresējoša plaušu vēža ārstēšanas stratēģijas, kas nav pilnībā izārstējama ar operāciju vai radiāciju.
Uzturošā terapija tiek izmantota slimību kontrolei, nevis slimību ārstēšanai. Mērķis ir panākt ilgāku izdzīvošanu bez slimības progresēšanas (laika daudzums, ko jūs varat dzīvot bez vēža augšanas). Bet ir svarīgi zināt, ka uzturošā terapija ir vairāk nekā paliatīvā ārstēšana (kas vērsta tikai uz simptomu mazināšanu).
Ķīmijterapijas ārstēšanas atbalstīšana
Uzturošā terapija arvien vairāk tiek izmantota nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) ārstēšanā. 3A stadija, 3B vai 4 stadija NSCLC tiek ārstēta ar ķīmijterapiju. Zāļu kombinācija bieži var apturēt metastātiska plaušu vēža izplatīšanos.
NSCLC standarta ārstēšana ietver vairākus ķīmijterapijas ciklus, kas var ietvert platīna zāles, piemēram, karboplatīnu, kombinācijā ar mērķtiecīgu terapiju un / vai imūnterapiju. Papildus tam lielākajai daļai pacientu būtu nepieļaujams toksicitātes un blakusparādību līmenis, kas nopietni ietekmētu viņu veselību.
Kad ķīmijterapijas kurss būs pabeigts, vēzis varētu atsākt augt. Lai ierobežotu vēža augšanu pēc standarta ķīmijterapijas kursa, ārsts var ieteikt uzturošo terapiju. Dažas no zālēm, kas tika lietotas sākotnējo ārstēšanas ciklu laikā, var turpināt, un dažas zāles, iespējams, nedrīkst lietot uzturošās terapijas laikā, lai izvairītos no toksicitātes.
Uzturošā terapija ir vērsta uz stāvokļa uzturēšanu, kurā vēzis tiek kontrolēts. Jūs, visticamāk, turpināsiet lietot šo ārstēšanu, ja vien neradīsit blakusparādības vai ja ir pierādījumi, ka audzēji atkal aug un izplatās.
Uzturošās terapijas mērķi
Ir vairāki veidi, kā uzturošā terapija var palīdzēt NSCLC pacientiem:
- Noteikt efektīvāku ārstēšanu: ne vienmēr ir iespējams paredzēt, kuras zāles būs visefektīvākās pret jūsu vēzi. Jaunas zāles, kas ieviestas uzturēšanas terapijas laikā, var darboties labāk nekā tas, ko esat izmēģinājis iepriekš.
- Aizsargājiet pret ķīmijterapijas pretestību: Dažreiz ķīmijterapijas zāles, kas pirmajā brīdī darbojas labi, pārstāj būt efektīvas, un vēzis atkal sāk augt. Tas notiek, ja vēzis pēc ilgstošas iedarbības rada rezistenci (mutācijas). Zāļu maiņa var palīdzēt izvairīties no šīs problēmas.
- Optimizējiet ķīmijterapiju: kad tiek pievienotas jaunas zāles vai tiek pārtraukta zāļu kombinācijas daļa, tā var uzlabot efektivitāti, pateicoties zāļu savstarpējai mijiedarbībai.
- Izveidojiet antiangiogēnus efektus: noteiktas zāles var apturēt audzēja asinsvadu veidošanos, kas novērš audzēju augšanu.
- Uzlabojiet pretaudzēju imunitāti: dažas uzturošās terapijas palīdz jūsu imūnsistēmai iznīcināt vēža šūnas.
Izmantotie medikamenti
Izvēloties, kāda veida medikamentus izrakstīt uzturēšanas terapijai, ārsti ņems vērā vairākus faktorus. Kombinācija var ietvert ķīmijterapijas zāles, kuru pamatā nav platīns; imūnterapijas zāles, kas uzlabo jūsu imūnsistēmu; un / vai mērķtiecīgas terapijas zāles.
Ja uzturošā terapija ietver zāles, kas bija daļa no sākotnējās ārstēšanas, to var saukt par turpinošu uzturēšanu. Ieviešot citas zāles, to var saukt par slēdža uzturēšanu.
Ķīmijterapija, ko apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) uzturēšanas terapijai NSCLC ārstēšanā, ietver:
- Alimta (pemetrekseds): Šīs zāles var uzlabot izdzīvošanu, ja tās lieto pēc ķīmijterapijas.
Imūnterapijas zāles, kas apstiprinātas uzturēšanas terapijai, ietver:
- Pembrolizumabs
- Atezolizumabs
- Imfinzi (durvalumabs): tāpat kā citi imūnterapijas medikamenti, tas palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi. Atšķirībā no citām uzturošajām terapijām, durvalumabu lieto arī nolūkā izārstēt plaušu vēzi.
Mērķtiecīgas terapijas zāles, kas apstiprinātas uzturēšanas terapijai, ietver:
- Avastin (bevacizumabs): Cilvēka radīta terapija, kas aptur asinsvadu augšanu, Avastin ir turpināšanas uzturēšanas piemērs.
Kas visvairāk gūst labumu no uzturošās terapijas?
Tāpat kā lielākajā daļā plaušu vēža ārstēšanas veidu, ir arī daži cilvēki, kuri daudz labāk nekā citi reaģē uz terapiju.
Alimta pētījumi parādīja, ka tas, šķiet, ir efektīvāks cilvēkiem ar plaušu adenokarcinomu. Faktiski šķiet, ka tas ievērojami pagarina izdzīvošanas līmeni pacientiem ar šāda veida NSCLC, kuri Alimta lieto uzturošajai terapijai.
Blakus efekti
Uzturošās terapijas laikā pastāv komplikāciju risks, kas var būt no vieglas līdz smagas.
Saistīts ar ķīmijterapiju
Tie, kuri ir ļoti jutīgi, joprojām var ciest dažas no biežākajām ķīmijterapijas blakusparādībām, lietojot tikai Alimta.
Tie ietver:
- Nogurums
- Slikta dūša
- Apetītes zudums
Citas nopietnas blakusparādības var būt vīriešu neauglība, zems asins šūnu skaits, nieru darbības traucējumi, ādas kairinājums un pneimonīts.
Mērķtiecīgi saistīti ar terapiju
Avastin, tāpat kā citas mērķtiecīgas terapijas zāles, piedāvā iespēju gūt labus rezultātus bez neērtākajām vai nopietnākajām blakusparādībām, kas saistītas ar ķīmijterapiju. Tomēr šīm zālēm joprojām ir daži trūkumi. Visizplatītākais ir izsitumi uz ādas.
Aptuveni 90% pacientu, kuri lieto mērķtiecīgas terapijas zāles, kas iedarbojas uz EGFR mutācijām, divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma rodas pūtītēm līdzīgi ādas izsitumi. Tomēr lielākoties ādas izsitumus var novērst ar bezrecepšu krēmiem. vai recepšu ārstēšanu.
Saistīts ar imunoterapiju
Imūnterapijas zāles uzlabo imūnsistēmu, lai palīdzētu jums cīnīties ar vēzi, taču, tiklīdz imūnsistēma ir atjaunota, tā var uzbrukt arī veseliem audiem. Tas, cita starpā, var ietekmēt plaušu, zarnu un nieru sistēmu.
Tas nozīmē, ka imūnterapijas zāļu visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:
- Klepus
- Nogurums
- Plaušu iekaisums
- Augšējo elpceļu infekcijas
- Elpas trūkums
- Izsitumi
Citi apsvērumi
Kaut arī uzturošā terapija cilvēkiem ar neoperējamu plaušu vēzi piedāvā zināmas cerības, ieguvumi ir jāsalīdzina ar dažiem negatīviem faktoriem.
- Izmaksas: Zāles, kas paredzētas uzturēšanai, var būt ļoti dārgas. Iespējams, ka jūsu apdrošināšana nesedz visas izmaksas.
- Ģimenes slogs: papildus izdevumu pārvaldībai ģimenes locekļiem, iespējams, būs jāved jūs uz tikšanos, jāuzrauga medikamenti, jāpalīdz ārstēties ar blakusparādībām un jāuzņemas pienākumi, kas viņus var nomākt vai pārsniedz viņu spējas.
- Neliels izdzīvošanas līmeņa pieaugums: izdzīvošanas pieaugums bieži ir dažas nedēļas vai mēneši.
- Ārstēšanas nogurums: Daži cilvēki uzskata, ka nepārtrauktas iejaukšanās neļauj viņiem izjust jebkādu atvieglojumu, ka ārstēšana ir beigusies, vai justies kā "izdzīvojušajiem".
Vārds no Verywell
Uzturošā terapija var ļaut jums pārvaldīt savu slimību tāpat kā hronisku slimību, piedāvājot jums labas izredzes baudīt ilgāku, piepildītāku dzīvi. Bet jums būs bieži jāpārbauda ārsts, un jums jābūt gatavam izmaiņām ārstēšanas plānā, ja rodas pazīmes, ka pašreizējā uzturošā terapija vairs nedarbojas.
Pirms sākat uzturošo terapiju, pārliecinieties, ka esat gatavs būt elastīgs un rīkoties ar iespējamām neveiksmēm.
