Depresija ir izplatīts un nopietns garastāvokļa traucējums, kas ietekmē indivīda ikdienas izjūtu, domāšanu un rīcību. To sauc arī par galveno depresijas traucējumu (MDD) vai klīnisko depresiju.
Kādam, kurš ir nomākts, var rasties neieinteresētība un uztraukums par ikdienas aktivitātēm, kuras viņi kādreiz ir izbaudījuši, un vispārējā emocionālā nodeva, ko depresija var radīt cilvēka labklājībai, var izraisīt emocionālus, fiziskus un garīgus jautājumus, kas var ietekmēt gandrīz katru aspektu. viņu dzīvi.
Šis nopietnais stāvoklis ir daudz vairāk nekā blūza cīņa. Depresija ir pastāvīgs stāvoklis, kas samazina cilvēka spēju darboties ikdienas dzīvē un var izpausties arī ar fiziskiem simptomiem, tostarp hroniskām sāpēm vai kuņģa un zarnu trakta problēmām.
martin-dm / E + / Getty Images
Lai indivīds saņemtu MDD diagnozi, viņu simptomiem jābūt noturīgiem vairāk nekā divas nedēļas. Tipiska ārstēšana ietver psihoterapiju, kā arī medikamentus. Smagākos depresijas epizodes gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija, īpaši, ja indivīds rada sevis vai pašnāvības risku.
Kas ir galvenais depresijas traucējums?
Depresija sniedzas pāri gadījuma rakstura skumjām. Skumjas ir normālas cilvēciskas emocijas, un nekas slikts, ja šoreiz un pēc tam jūtaties skumjš, it īpaši, ja tam ir ļoti acīmredzams pamatcēlonis, piemēram, tiek nodots paaugstināšanai amatā vai kaut kas vēl traģiskāks, piemēram, tuvinieka zaudējums.
Bet, kad cilvēks ilgstoši piedzīvo pastāvīgas skumjas, ko raksturo intensīvas intereses zaudēšanas, bezcerības un izmisuma jūtas, viņš piedzīvo kaut ko daudz smagāku, piemēram, smagus depresijas traucējumus.
MDD nevar izraisīt kaut kas īpaši. Tas ne tikai mazina jūsu spēju baudīt lietas, bet arī noved pie blakusparādībām, kas ļoti emocionāli nodara kaitējumu personai ar šo stāvokli.
Smagi depresīvi traucējumi var izjaukt gandrīz visus jūsu ikdienas aspektus, tostarp spēju gulēt un pamosties, ēst, sazināties, strādāt, uzturēt veselīgas attiecības un rūpēties par sevi un saviem mīļajiem. Dažiem cilvēkiem depresijas lēkmes var būt dalītas ar gadiem, bet citiem pastāvīgi var rasties depresija.
Kaut arī starp ilgstošām skumjām un depresiju bieži ir smalka robeža, it īpaši gadījumos, kad ir saistīta ar sērošanu, MDD diagnosticē un ārstē, pamatojoties uz noteiktu kritēriju kopumu, ko veic psihiatrs, terapeits vai citi kvalificēti speciālisti.
Veidi
Ir vairāki specifikatori, kas var vēl vairāk precizēt smagas depresijas traucējumu diagnozi, tostarp:
Netipiska depresija
Amerikas Psihiatru asociācija uzskata, ka tas vairs nav atsevišķs traucējums, bet gan smags depresijas traucējums ar netipiskām pazīmēm.
Lai gan tas atšķiras no cilvēka uz cilvēku, tas ietver garastāvokļa reaktivitāti, apetītes palielināšanos, palielinātu miegu, svina sajūtu rokās vai kājās un jutību pret noraidījumu.
Katatoniskā depresija
Katatoniskā depresija izraisa patoloģiskas kustības un nespēju ilgstoši darboties verbāli un fiziski.
Simptomi ir kustība vai saruna, ātras un neparedzamas kustības, apetītes un nomoda izmaiņas, pēkšņs svara zudums vai pieaugums, dziļas skumjas, kā arī vainas sajūta un koncentrēšanās grūtības.
Depresija ar trauksmes ciešanām
Šis depresijas veids ir saistīts arī ar lielu trauksmi. Lai saņemtu šo klīnisko diagnozi, kādam, kas cieš, ir jāpiedzīvo nemitīgas trauksmes izjūtas, tostarp nemiers un grūtības piedalīties viņu ikdienas aktivitātēs, baidoties, ka notiks kas šausmīgs.
Melanholiska depresija
Šī smagā depresijas traucējuma forma norāda uz intensīvu prieka zaudēšanu aktivitātēs kopā ar bezcerību līdz vietai, kur cilvēks pat var sajust, ka viņa dzīvi nav vērts dzīvot. Tāpat kā citi apakštipi, pacientam var būt ilgstoša skumjas, trauksme, miega trūkums, kā arī izmaiņas ķermeņa kustībās.
Peripartuma depresija
Šāda veida smagie depresijas traucējumi ir vairāk pazīstami kā pēcdzemdību depresija. Tas ir galvenais depresijas traucējums, kas rodas grūtniecības laikā vai pēc piedzimšanas.
Tas ir diezgan izplatīts, un tiek lēsts, ka šo stāvokli piedzīvo 3% līdz 6% māšu. Tas ir saistīts ar stresu, trauksmi, skumjām, bezcerību, izmisumu, galēju izsīkumu un vientulību.
Sezonas afektīvie traucējumi (VAD)
Tagad pazīstams kā smags depresijas traucējums ar sezonālu raksturu, šāda veida depresijas traucējumi mēdz parādīties rudens un ziemas mēnešos, kad laika apstākļi ir vēsāki un saule riet agrāk. Tas ir simptomātisks daudzām tām pašām garastāvokļa izmaiņām kā citiem apakštipiem, ieskaitot skumjas, miega izmaiņas, zemu enerģijas daudzumu, bezcerības sajūtu un koncentrēšanās grūtības.
Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) 2017. gada statistiku 7,1% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs - aptuveni 17,3 miljoni - bija vismaz viena liela depresijas epizode. Sievietes biežāk skāra nekā vīrieši (attiecīgi 8,7% pret 5,3%).
Simptomi
Saskaņā ar Nacionālās garīgās veselības institūta datiem, šīs ir visizplatītākās pazīmes un simptomi, kas saistīti ar smagiem depresijas traucējumiem:
- Pastāvīgas skumjas, trauksme vai “tukšs” noskaņojums
- Bezcerības vai pesimisma izjūta
- Uzbudināmība
- Vainas, nevērtības vai bezpalīdzības sajūta
- Intereses vai prieka zudums par vaļaspriekiem un aktivitātēm
- Samazināta enerģija vai nogurums
- Kustēties vai runāt lēnāk
- Sajūta nemierīga vai problēmas ar mierīgu sēdēšanu
- Grūtības koncentrēties, atcerēties vai pieņemt lēmumus
- Miega grūtības, agra rīta pamošanās vai pārgulēšana
- Apetītes un / vai svara izmaiņas
- Sāpes vai sāpes, galvassāpes, krampji vai gremošanas problēmas bez skaidra fiziska iemesla un / vai kas nemazina pat ārstējot
- Domas par nāvi vai pašnāvību, vai pašnāvības mēģinājumi
Pašnāvības risks cilvēkiem ar smagiem depresijas traucējumiem ir paaugstināts, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Lai gan precīzu risku ir grūti uzlikt skaitlim, tas var pārsniegt 6%.
Turklāt depresija ir raksturīga ne tikai pieaugušajiem. Faktiski aptuveni 3,2% bērnu vecumā no 3 līdz 17 gadiem ir diagnosticējuši depresiju, liecina Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) dati.
Jaunākiem bērniem var būt uzbudināmība un pieķeršanās, sūdzēties par fiziskām sāpēm, atteikšanos iet uz skolu vai būt ievērojami nepietiekamam. Pusaudži var izvairīties no sociālās mijiedarbības, slikti darboties skolā, būt pārāk jūtīgi un viegli dusmojami vai pievērsties narkotikām un alkoholam.
Alkohola un narkotiku lietošana ir izplatīta arī pieaugušajiem ar depresiju. Daži pētījumi liecina, ka MDD vienlaikus sastopama 32,8% ar alkohola lietošanas traucējumiem un 44,3% ar narkotiku lietošanas traucējumiem.
Smagi gadījumi var izpausties ar psihozes simptomiem, tostarp maldiem un retos gadījumos - halucinācijām. Kad tas notiek, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, to var nepareizi diagnosticēt kā demenci.
Diagnoze
MDD diagnosticē, pamatojoties uz psihiatriskās vēstures un garīgā stāvokļa novērtējumu (MSE), ko veic kvalificēts garīgās veselības speciālists. Diagnoze balstās uz kritērijiem, kas izklāstīti "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, 5. izdevums"'(DSM-5) Amerikas Psihiatru asociācija (APA).
Lai diagnosticētu MDD, personai vienā un tajā pašā divu nedēļu periodā jābūt vismaz pieciem no šiem simptomiem, un viņam vismaz jābūt nomāktam garastāvoklim vai intereses vai prieka zaudēšanai:
- Nomākts garastāvoklis lielāko dienas daļu, gandrīz katru dienu.
- Samazināta interese vai prieks par visām vai gandrīz visām aktivitātēm gandrīz visu dienu, gandrīz katru dienu.
- Ievērojams svara pieaugums, ievērojams svara zudums, kas nav saistīts ar diētu, vai apetītes samazināšanās vai palielināšanās gandrīz katru dienu.
- Domāšanas palēnināšanās un fizisko kustību samazināšanās.
- Nogurums vai enerģijas zudums, gandrīz katru dienu.
- Vērtības vai pārmērīgas vai nepiemērotas vainas sajūta gandrīz katru dienu.
- Izlēmība vai samazināta spēja domāt vai koncentrēties gandrīz katru dienu.
- Atkārtotas domas par nāvi, domas par pašnāvību, īpašs pašnāvības plāns vai pašnāvības mēģinājums.
Šeit ir dažas iespējamās diferenciāldiagnozes:
- Neiroloģiski cēloņi, piemēram, cerebrovaskulāri traucējumi, multiplā skleroze, subdurāla hematoma, epilepsija, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība
- Tādas endokrinopātijas kā diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi
- Vielmaiņas traucējumi, piemēram, hiperkalciēmija, hiponatrēmija
- Zāles / vielas, kuras lieto ļaunprātīgi: steroīdi, antihipertensīvi līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antibiotikas, sedatīvi līdzekļi, miega līdzekļi, alkohols, stimulantu atcelšana
- Uztura trūkums, piemēram, D vitamīna, B12, B6 deficīts, dzelzs vai folātu deficīts
- Infekcijas slimības, piemēram, HIV un sifiliss
- Ļaundabīgi audzēji
Cēloņi
Depresijā lomu spēlē vairāki faktori, kurus APA klasificē kā bioķīmiskos, ģenētiskos, personības un vides faktorus. Šie riska faktori bieži krustojas un var predisponēt personu saslimt ar MDD:
- Ģenētika: depresijas ģimenes anamnēzē ir bieži sastopama persona, kas cieš no šī stāvokļa. Pētījumi liecina, ka aptuveni 40% gadījumu ģenētika nosaka, vai kāds nonāks depresijā.
- Smadzeņu ķīmija: Daži pētījumi liecina, ka depresijā ir nozīme neirotransmiteru nelīdzsvarotībai, kas palīdz regulēt garastāvokli.
- Daži medicīniski apstākļi: Daži veselības traucējumi, piemēram, vairogdziedzera stāvokļi, miega traucējumi un daži vēži, ir saistīti ar augstāku depresijas līmeni.
- Vielu lietošana: personas, kuras ļaunprātīgi lieto alkoholu un narkotikas, ieskaitot recepšu medikamentus, ir vairāk pakļautas depresijai.
- Stress: nozīme ir dzīves pieredzei, īpaši stresam. Hormona kortizola izdalīšanās var ietekmēt neirotransmitera serotonīnu un izraisīt depresiju, liecina pētījumi.
- Nepareizs uzturs: Pētījumi ir atklājuši, ka diēta, kurā trūkst noteiktu nepieciešamo uzturvielu, var padarīt cilvēku vairāk pakļautu depresijai.
Ārstēšana
Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem depresijas traucējumu ārstēšanas veidiem.
Psihoterapija:
- Kognitīvās uzvedības terapija (CBT): Šis ir psiholoģiskās ārstēšanas veids, kas ietver sarunu ar garīgās veselības konsultantu, lai labotu neveselīgas domas un uzvedību, kas varētu veicināt jūsu stāvokli.
- Psihodinamiskā psihoterapija: pēta, kā pamatā esošie konflikti un emocionālie modeļi veicina jūsu ciešanas.
- Starppersonu terapija: Šis ir terapijas veids, kas koncentrējas uz pacienta attiecībām ar citiem cilvēkiem viņu dzīvē.
- Atbalstošā terapija: Šī ir psihoterapijas forma, kas simptomu mazināšanai izmanto dažādu paņēmienu kombināciju, piemēram, kognitīvo uzvedības un starppersonu terapiju.
Zāles:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): Šīs zāles parasti ir pirmās izvēles terapija, kad runa ir par to, ko ārsti mēdz izrakstīt depresijas gadījumā. Tie tiek uzskatīti par drošākiem nekā daži no vecākiem antidepresantiem, un tiem parasti ir mazāk blakusparādību. Parasti SSRI ir Prozac (fluoksetīns) un Lexapro (escitaloprams).
- Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI): Šīs klases zāles lieto depresijas, kā arī citu garīgās veselības stāvokļu, piemēram, trauksmes, ārstēšanai. Parasti SNRI ir Pristiq (desvenlafaksīns), Cymbalta (duloksetīns) un Fetzima (levomilnaciprāns).
- Netipiski antidepresanti: tie ietver Wellbutrin (bupropions), Remeron (mirtazapīns), nefazodons, trazodons un citi.
- Tricikliskie antidepresanti: Piemēri ir Elavil (amitriptilīns), Anafranils (klomipramīns) un Norpramīns (despipramīns).
- MAOI: Marplan (izokarboksazīds), Nardil (fenilzīns) un Emsam (selegilīns)
- Papildu zāles: tie ietver anksiolītiskos līdzekļus, garastāvokļa stabilizatorus un antipsihotiskos līdzekļus.
Procedūras:
- Elektrokonvulsīvā terapija (ECT): šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un šī procedūra caur pacienta smadzenēm nosūta elektriskās strāvas, lai izraisītu īsu lēkmi, kas maina smadzeņu ķīmiju. Tiek uzskatīts, ka šīs izmaiņas pacienta smadzenēs palīdz mazināt noteiktus simptomus, kas saistīti ar smagu depresiju.
- Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS): Šī procedūra ir mazāk invazīva nekā ECT un ietver smadzeņu nervu šūnu stimulēšanu, izmantojot magnētiskos laukus.
- Ketamīna infūzijas terapija: Ar šāda veida ārstēšanu narkotiku ketamīnu injicē pacientam ar IV veselības aprūpes iestādē, lai palīdzētu mazināt simptomus, kas saistīti ar smagu depresiju.
Tikt galā
Jums nav jājūtas vienatnē misijā, lai tiktu galā ar depresiju. Šeit ir daži praktiski veidi, kā sevi dziedināt:
- Kusties. Vingrojumi ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu depresijas sajūtas. Kad esat fiziski aktīvs, jūsu ķermenis izdala labsajūtas endorfīnus, kas palīdz papildināt jūsu veikalus, kas var būt izsmelti jūsu slimības dēļ.
- Esiet viegli pret sevi. Dziedināšana prasa laiku un ne vienmēr ir lineāra. Vienu dienu jūs varat justies labāk, bet nākamajā - sliktāk. Labākais, ko jūs varat darīt, ir noteikt sev mazus mērķus, piemēram, izbaudīt vienu sev mīļu lietu noteiktā nedēļā vai pavadīt kvalitatīvu laiku kopā ar mīļoto cilvēku.
- Socializēties. Iespējams, tā ne vienmēr ir jūsu pirmā izvēle, ko darīt, taču, pavadot laiku kopā ar citiem, vai tie būtu kolēģi, vai tuvākie draugi un ģimene, jūs varat uzlabot garastāvokli un virzīt jūs uz dziedināšanas ceļu.
- Turiet pie lieliem lēmumiem. Kamēr jūs tiekat galā ar depresiju, labāk nepieņemt lielākus dzīves lēmumus, piemēram, pārcelties uz citu pilsētu vai štatu, apprecēties vai iegūt bērnu. Šos lēmumus labāk atstāt laikā, kad jūtaties pamatīgāks un laimīgāks.
- Pievienojieties pētījumam. Apmācībai par depresiju vajadzētu būt saistībām visa mūža garumā. Ir vairāki klīniskie pētījumi un pētījumi, kuros tiek meklēti dalībnieki, un piedalīšanās šāda veida pasākumos var palīdzēt jums noskaidrot jūsu pašu slimību. Lai iegūtu papildinformāciju, apmeklējiet NIMH klīnisko pētījumu vietni.
Kad meklēt ārkārtas palīdzību
Ja domājat, ka, iespējams, varat kaitēt sev vai kādam citam, ASAP zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru. Ir arī vairāki ārstēšanas resursi un atbalsta grupas, kuras var meklēt, izmantojot Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības dienesta administrācijas (SAMHSA) Nacionālo uzticības tālruni pa tālruni 1-800-662-HELP.
