Pārskats par Marburg vīrusu

Marburgas vīrusa slimība ir nāvējošs, bet reti sastopams hemorāģisks drudzis, kas līdzīgs Ebolai. Kaut arī slimība parasti sākas tāpat kā daudzas citas tropiskas slimības ar drudzi un ķermeņa sāpēm, tā ātri var izraisīt smagu asiņošanu, šoku un nāvi. Infekcijas rezultātā mirst pat deviņi no 10 cilvēkiem ar vīrusu.

Marburgas vīrusa uzliesmojumi ir ārkārtīgi reti. Sākotnējie gadījumi ir saistīti ar pakļaušanu Āfrikas augļsikspārņu un primātu, kas nav cilvēkveidīgie primāti, iedarbībai, taču vīruss var izplatīties no cilvēka uz cilvēku, izmantojot ķermeņa šķidrumus, piemēram, asinis vai vemšanu. Marburgas vīrusa slimību nevar izārstēt vai efektīvi ārstēt, tāpēc slimības novēršana ir kritiska, izmantojot tādus pasākumus kā individuālie aizsardzības līdzekļi un droša ķermeņa šķidrumu apstrāde.

Marburgas vīruss pirmo reizi parādījās veselības aizsardzības amatpersonu radarā 1967. gadā, kad vairāk nekā divi desmiti hemorāģiskā drudža gadījumu pirmo reizi parādījās Vācijā un tagadējā Serbijā. Uzliesmojumi sākās laboratorijas darbiniekos un pēc tam izplatījās veselības aprūpes darbiniekiem un aprūpētājiem. Septiņi cilvēki gāja bojā. Sākotnējās infekcijas tika meklētas inficēto Āfrikas zaļo pērtiķu sūtījumā no Ugandas. Pagāja tikai trīs mēneši, līdz pētnieki atklāja atbildīgo vīrusu. Viņi to nosauca pēc lielākā uzliesmojuma vietas - Marburgā, Vācijā. Kopš tā laika uzliesmojumi ir bijuši Ugandā, Angolā un Kongo Demokrātiskajā Republikā.

Lielākā epidēmija notika 2004. gadā Angolā, un tika uzskatīts, ka to izraisa piesārņota pārliešanas iekārta, inficējot gandrīz 400 bērnus.

Simptomi

Marburgas vīruss izraisa simptomus, kas pēkšņi parādās un kļūst arvien smagāki. Tāpat kā Ebola, arī Marburgas vīrusa slimība var izraisīt smagu asiņošanu, kas izraisa šoku, orgānu mazspēju vai nāvi.

Marburgas vīrusa infekcijas simptomi var būt:

• Drudzis
• Slikta pašsajūta
• Ķermeņa sāpes un galvassāpes
• Kuņģa-zarnu trakta distress, ieskaitot ūdeņainu caureju, sliktu dūšu un krampjus, bieži apmēram trīs dienas pēc simptomu parādīšanās
• Letarģija
• Bez niezoši izsitumi uz vēdera, krūtīm un muguras, kas ir plakani un sarkani ar maziem izciļņiem, līdzīgi izsitumiem, ko izraisa skarlatīns
• Neiroloģiskas izmaiņas, piemēram, apjukums, krampji un delīrijs
• Smaga asiņošana, parasti piecas līdz septiņas dienas pēc simptomu rašanās
• Orgānu mazspēja
• Asins anomālijas, tostarp zems leikocītu skaits vai zems trombocītu skaits
• Nieru, aknu un sarecēšanas funkcijas anomālijas

Daudzos gadījumos simptomi parādās apmēram nedēļu (piecas līdz 10 dienas) pēc tam, kad kāds ir inficējies ar vīrusu, bet tie var parādīties jebkurā laikā no divām dienām līdz trim nedēļām.

Marburgas vīrusa slimība bieži ir letāla. Jebkurā vietā no 23% līdz 90% ar vīrusu inficēto cilvēku no tā mirst, parasti apmēram astoņas līdz deviņas dienas pēc simptomu parādīšanās.

Komplikācijas

Marburgas vīrusa slimības ilgtermiņa sekas nav tik labi zināmas kā citiem vīrusiem, piemēram, Ebola. Tas vismaz daļēji varētu būt saistīts ar augsto mirstības līmeni dažos uzliesmojumos un slimības retumu. Pēc tam, kad kāds ir atveseļojies no Marburgas vīrusa infekcijas, kad to dara tik maz cilvēku, ir grūti izpētīt veselības problēmas.

Tas nozīmē, ka iepriekšējie uzliesmojumi ir atstājuši zināmas norādes par to, kā vīruss ilgtermiņā var ietekmēt kāda cilvēka veselību. Šīs komplikācijas var būt:

• Mialģija (muskuļu sāpes)
• Artralģija (locītavu sāpes)
• Hepatīts (aknu pietūkums)
• Astēnija (vājums)
• Acu (acu) slimība
• Psihoze

Cēloņi

Marburgas vīrusa slimību izraisa Marburgvirus vienpavediena RNS vīruss. Marburgas vīruss var izplatīties no dzīvniekiem uz cilvēkiem, kā arī no cilvēka uz cilvēku un caur piesārņotiem priekšmetiem.

Cilvēkus parasti inficē Marburgas vīruss pēc tam, kad viņi ir pakļauti vienai no trim lietām: sikspārņu kolonijām, ķermeņa šķidrumiem vai piesārņotiem priekšmetiem.

Rousettus sikspārņu kolonijas

Pirms vīruss var pāriet no cilvēka uz cilvēku, tam vispirms jāpārceļas no dzīvnieka uz cilvēku, parasti caur Āfrikas augļsikspārņiem (Rousettus aegyptiacus). Cilvēki un citi primāti var inficēties ar vīrusu pēc tam, kad daudz laika pavadījuši alā vai raktuvēs, kurās dzīvo Rousettus sikspārņu kolonijas, kas atrodamas visā Āfrikā, kur viņiem varētu būt saskare ar sikspārņu izkārnījumiem.

Ķermeņa šķidrumi

Tāpat kā Ebola, arī Marburgas vīruss pāriet no cilvēka uz cilvēku, tieši nonākot saskarē ar ķermeņa šķidrumiem, piemēram, asinīm, urīnu, siekalām, elpceļu pilieniem (piemēram, klepus), vemšanu, izkārnījumiem un, iespējams, mātes pienu. Inficētie šķidrumi iekļūst ķermenī ar ādas pārtraukumiem (piemēram, iegriezumiem vai skrambām) vai caur gļotādas membrānām, piemēram, mutē, degunā vai acīs.

Vīruss var tikt pārraidīts arī caur dzimumu, dažos gadījumos vīruss tiek atrasts spermā līdz septiņām nedēļām pēc tam, kad persona ir atveseļojusies. Nepieciešami pētījumi, lai noteiktu, vai grūtniecības laikā vīrusa izraisītas pazīmes un simptomi varētu atgriezties.

Nomazgājot kādu, kuram ir vīruss, mirušo ķermeni var inficēt ar muti un acīm.

Tādēļ veselības aprūpes sniedzējiem un citiem aprūpētājiem, kuri rūpējas par Marburgas vīrusa slimību, ir īpašs risks inficēties ar šo vīrusu.

Piesārņoti objekti

Marburgas vīrusu var netieši pārnest arī no cilvēka uz cilvēku, izmantojot piesārņotus priekšmetus vai materiālus, kas satur inficētus ķermeņa šķidrumus. Tas var ietvert medicīnas aprīkojumu, piemēram, adatas vai šūnu kultūras, kā arī biežāk sastopamus priekšmetus, piemēram, netīru gultas veļu.

Diagnoze

Marburgas vīrusa simptomi izskatās līdzīgi citu slimību simptomiem, tostarp gripai, malārijai vai vēdertīfam, tādēļ dažreiz ir grūti diagnosticēt, īpaši, ja ir tikai viens gadījums. Tāpēc oficiālās diagnozes noteikšanai ārsti paļaujas uz tādiem laboratorijas testiem kā ELISA vai PCR.

Ja ir pamats aizdomām par Marburgas vīrusa slimību (piemēram, ja cilvēkam ir bijis zināms gadījums vai uzliesmojums un viņam ir šīs slimības simptomi), ārsti vispirms izolē personu, lai mazinātu risku, ka kāds cits varētu būt pakļauts vīrusam . Kad viņi ir veikuši atbilstošus piesardzības pasākumus un brīdinājuši sabiedrības veselības aizsardzības iestādes, veselības aprūpes sniedzēji ņem asins paraugu, lai pārbaudītu vīrusa pazīmes. Šie testi ietver:

• ELISA testēšana: Antigēnu uztveršanas ar enzīmiem saistīta imūnsorbcijas testa (ELISA) testēšana asinīs meklē antivielas vai antigēnus, kas ir pazīmes, ka kāds ir pakļauts vīrusa iedarbībai.
• Reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakcija (PCR): Šis tests meklē vīrusa ģenētisko materiālu, īpaši RNS, lai atklātu vīrusu asins paraugā.

Abos gadījumos testi var apstiprināt Marburg vīrusa infekciju slimības sākuma stadijā dažu dienu laikā pēc simptomu parādīšanās.

Vēlākām slimības stadijām vai pēc tam, kad persona ir atveseļojusies, veselības aprūpes sniedzēji var ar atpakaļejošu datumu diagnosticēt slimību, izmantojot IgG uztveršanas ELISA testu, kas meklē antivielas pret vīrusu. Līdzīgi ārsti var izmantot vairākus laboratorijas testus, piemēram, vīrusa izolāciju, imūnhistoķīmiju (veidu, kā noteikt specifiskus antigēnus šūnās), vai PCR, lai atklātu Marburgas vīrusu tiem, kuri jau ir miruši no šīs slimības.

Neatkarīgi no izmantotā testa, lai novērstu jebkādu turpmāku vīrusa izplatīšanos, veselības aprūpes sniedzējiem, rīkojoties ar visiem asins paraugiem, kas varētu saturēt Marburgas vīrusu, jārīkojas ļoti piesardzīgi.

Ārstēšana

Pašlaik Marburgas vīrusu nevar izārstēt. Tā rezultātā veselības aprūpes sniedzēji ārstē šo slimību, pārvaldot simptomus un darot visu iespējamo, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai nāvi. Šie pasākumi var ietvert:

• Sāpju pārvaldīšana
• Šķidrumu un elektrolītu papildināšana, lai novērstu dehidratāciju
• Stabilizējot skābekļa līmeni un asinsspiedienu
• Asins vai asinsreces faktoru aizstāšana asiņošanas gadījumā
• Ārstējot jebkādas sekundāras infekcijas vai komplikācijas

Dažas eksperimentālās ārstēšanas metodes ir izrādījušās daudzsološas, ja to piešķir dzīvniekiem, kuri inficēti ar vīrusu, taču tie vēl nav testēti ar cilvēkiem.

Profilakse

Ja nav reālu efektīvu ārstēšanas iespēju, visefektīvākais veids, kā pasargāt sevi no Marburgas vīrusa slimības, ir tās vispārēja novēršana. Pašlaik nav pieejama vakcīna, lai novērstu Marburg, kaut arī tā ir agrīnā attīstības stadijā. Tā vietā Marburgas vīrusa novēršanas metodes koncentrējas uz barjeras barošanas metodēm (piemēram, individuālajiem aizsardzības līdzekļiem, ko izmanto Ebola profilaksei), kā arī izvairoties no dzīvniekiem, kuri varētu pārnēsāt vīrusu.

Izmantojiet barjeras kopšanas paņēmienus

Barjeras aprūpes metodes ir piesardzības pasākumi, kas jāveic veselības aprūpes sniedzējiem un aprūpētājiem, ja kādam var būt vīruss, piemēram, Marburg vai Ebola. Tie ietver:

• Personas, kura varētu būt inficēta vai kura jau ir diagnosticēta, ievietošana aizsargātā vidē, efektīvi ierobežojot to cilvēku skaitu, kuri varētu būt pakļauti vīrusam
• Pirms saskares ar kādu, kuram ir vai var būt Marburgas vīrusa slimība, valkāt individuālos aizsardzības līdzekļus (IAL), piemēram, halātus, cimdus un maskas.
• Pēc iespējas lietojot vienreizējas lietošanas medicīnisko aprīkojumu, piemēram, adatas, un pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem, kas varētu saturēt vīrusu, rūpīgi dezinficēt daudzfunkciju aprīkojumu.
• Esiet piesardzīgs, iznīcinot ķermeņa šķidrumus, piemēram, asinis, vemšanu vai caureju, vai jebkuru citu lietu, kas varētu būt nonākusi saskarē ar tām (piemēram, palagi)

Šie piesardzības pasākumi pārsniedz veselības aprūpes iestatījumus. Tāpat kā medmāsām, veicot piesardzību, nomainot netīras palagus vai apģērbu, slimnīcā aprūpējot kādu ar Marburgas vīrusa slimību, tāpat vajadzētu rīkoties arī ģimenes locekļiem vai draugiem, kas rūpējas par personu mājās. Tāpat arī Marburgas vīrusa slimībā miruša cilvēka tuviniekiem jābūt piesardzīgiem, pieskaroties tuvinieka ķermenim, tostarp bēru laikā vai citās kultūras tradīcijās, kas tiek izmantotas, lai godinātu mirušo.

Izvairieties no iespējamiem dzīvnieku saimniekiem

Kā tieši Marburgas vīruss pāriet no dzīvniekiem uz cilvēkiem, sabiedrības veselības un medicīnas amatpersonas nav labi izprotamas. Rezultātā pētnieki joprojām izdomā labākos veidus, kā cilvēkiem izvairīties no vīrusa iegūšanas no dzīvnieka. Tomēr, ņemot vērā to, ko mēs jau zinām, ir jāizvairās no dažām dzīvnieku grupām. Tie ietver:

• Āfrikas augļsikspārņi, tostarp atrašanās vietās, piemēram, alās vai mīnās, kur sikspārņi dzīvo
• Primāti, kas nav cilvēki un kuriem ir infekcijas pazīmes
• Mājas cūkas, īpaši uzliesmojuma gadījumā vai ja dzīvnieki tiek pakļauti citu dzīvnieku saimniekiem, piemēram, Āfrikas augļsikspārņiem

Vārds no Verywell

Kaut arī Marburgas vīrusa slimība var būt nāvējoša, tā notiek ārkārtīgi reti. Pat ja jūs plānojat ceļot uz vietām, kur bieži sastopami dzīvnieku saimnieki vai kur notiek slimības uzliesmojumi, esiet īpaši piesardzīgs dzīvnieku izkārnījumos vai ķermeņa šķidrumos. Ja jūs nonākat saskarē ar dzīvniekiem vai cilvēkiem, kuri varētu būt inficēti ar vīrusu, un jūs sākat izjust kādu no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.