COVID-19, slimība, ko izraisa SARS-CoV-2 (jauna veida koronavīruss), turpina izplatīties visā ASV. Kaut arī COVID-19 testu komplekti ir bijuši ierobežoti, jaunie pētījumi no Ķīnas liecina, ka slimības diagnosticēšanai var palīdzēt krūšu kurvja rentgenogrāfija (rentgenstaru) un krūšu kurvja datortomogrāfija (CT). Abi var atklāt patoloģijas, kas norāda uz plaušu slimībām, ieskaitot COVID-19.
Pašlaik Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) un Amerikas Radioloģijas koledža neiesaka veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju vai CT, lai pārbaudītu vai diagnosticētu COVID-19. Vīrusu rīkles tamponu pārbaude ir vienīgais un ir nepieciešams, lai apstiprinātu jebkuru infekciju, par kuru ir aizdomas, pamatojoties uz attēlveidošanas atklājumiem.
Rentgens
Krūškurvja rentgenogrāfija (radiogrāfija) ir visbiežāk pasūtītais attēlveidošanas pētījums pacientiem ar elpošanas ceļu sūdzībām. COVID-19 sākuma stadijā krūšu kurvja rentgenogrāfiju var nolasīt kā parasti. Bet pacientiem ar smagu slimību viņu rentgena rādījumi var atgādināt pneimoniju vai akūtu elpošanas distresa sindromu (ARDS).
Svarīgi, ka šie atklājumi nav specifiski COVID-19 slimībai, un tie var pārklāties ar citu infekciju konstatējumiem. Ārsti nevar droši noteikt COVID-19 slimību, pamatojoties tikai uz krūšu kurvja rentgenstaru.
Apstiprināta COVID-19 pacienta rentgens. Pieklājīgi no Dr Fabio Macori, Radiopaedia.orgCOVID-19 slimības krūškurvja rentgenstaru atklājumi ietver:
- Divpusēja multifokāla konsolidācija, kas var progresēt, iesaistot veselas plaušas: Termins "konsolidācija" attiecas uz plaušu gaisa telpu piepildīšanu ar šķidrumu vai citiem iekaisuma produktiem. Frāze "divpusēja multifokāla" nozīmē, ka novirzes rodas dažādās vietās abās plaušās.
- Nelieli pleiras izsvīdumi: tas ir patoloģisks šķidrums, kas veidojas telpās ap plaušām.
Datortomogrāfija
Tiek saukta arī par CAT skenēšanu, krūškurvja CT skenēšana ir specializēts attēlveidošanas pētījuma veids, kurā tiek izmantoti rentgena stari, lai izveidotu 3D krūšu attēlus. Krūškurvja CT ir efektīvāka nekā krūšu kurvja rentgenogrāfija, atklājot agrīnu COVID-19 slimību.
Tomēr līdz 50% pacientu pirmajās divās dienās pēc simptomu parādīšanās var būt normāla krūšu kurvja CT. Arī citi pneimonijas veidi var atdarināt COVID-19 uz krūškurvja CT.
Neskatoties uz to, aizdomīgi atklājumi par krūškurvja CT ir vērtīgs pavediens (kopā ar klīnisko izskatu un ekspozīcijas vēsturi), ka pacientam var būt COVID-19.
COVID-19 smagums katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgs. Krūškurvja CT var izmantot arī kā sākotnēju instrumentu, lai novērtētu slimības smagumu, kā arī lai uzraudzītu slimības progresēšanu vai izzušanu.
Apstiprinātu COVID-19 pacientu CT skenēšana. Pa kreisi: Dr Domenico Nicoletti pieklājība. Pa labi: Dr Bahmana Rasuli pieklājība. Radiopaedia.org.COVID-19 slimības krūtīs ir CT:
- Multifokālas zemes stikla necaurredzamības un konsolidācijas: termins "slīpēta stikla necaurredzamība" attiecas uz plaušu miglaino izskatu attēlu izpētes laikā, gandrīz tā, it kā sekcijas būtu aizsegtas ar slīpētu stiklu. Tas var būt saistīts ar plaušu gaisa telpu piepildīšanu ar šķidrumu, gaisa telpu sabrukumu vai abiem.
- Atrašanās vieta: anomālijas mēdz rasties plaušu perifērās un bazālās zonās, biežāk plaušu aizmugurējās pamatnēs.
CT skenēšana un uztriepes pārbaude
Uzticamākais tests SARS-CoV-2 infekcijas diagnosticēšanai ir orofaringeāla vai nazofaringeāla polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests, kas ietver rīkles tamponu vai tamponu vietā, kur deguna aizmugure saskaras ar kaklu.
Šajā testā paraugu ņem no deguna vai rīkles aizmugures un pārbauda, vai nav vīrusu RNS. Izmantojot šo testu, ir ļoti maz viltus pozitīvu rezultātu. Tomēr dažos ziņojumos ir ierosināts 60-70% jutīgums, kas nozīmē, ka var būt ievērojams skaits inficēto cilvēku, kuriem faktiski ir negatīvs tests.
Vairāki testi, visticamāk, netiks veikti, ja pirmais tests būs negatīvs, bet, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, var veikt otru pārbaudi, lai droši izslēgtu infekciju.
Daži Ķīnas ziņojumi liecina, ka dažiem pacientiem ar COVID-19 pneimoniju, neraugoties uz negatīviem uztriepes testiem, krūškurvja CT var parādīties patoloģijas. Tas kopā ar sākotnēju pietiekamu testa komplektu trūkumu ir izraisījis dažas medicīnas prakses pieprasīt krūšu kurvja CT, lai pārbaudītu pacientus par šo slimību.
Ārstiem vajadzētu būt ļoti piesardzīgiem attiecībā uz šo pieeju. Atcerieties, ka krūškurvja CT var izskatīties normāli pacientiem ar agrīnu slimību. Arī COVID-19 CT anomālijas var šķist līdzīgas citām infekcijām.
Mums ir jāņem vērā arī fakts, ka attēlveidošanas testos pacientiem ir jādodas uz radioloģijas nodaļu un mijiedarbojas ar citiem pacientiem un medicīnas personālu. Medicīniskās attēlveidošanas pārdomāta izmantošana var lieki pakļaut citus koronavīrusa infekcijai.
Krūškurvja CT var būt noderīga, ja to uzmanīgi lieto slimiem, hospitalizētiem pacientiem, jo var būt noderīgi novērtēt slimības smagumu un progresēšanu. Bet pašlaik ne CT, ne rentgena stari nav ieteicami, lai diagnosticētu COVID-19.
Vārds no Verywell
Pasaulei ritot no pandēmijas COVID-19, sabiedrības veselības iestādēm ir jāizķemmē jaunākie un uzticamākie dati, lai noteiktu politiku, kas ierobežo mirstību, ierobežo slimību pārnešanu, aizsargā veselības aprūpes darbiniekus un ļauj turpināt funkcionēt veselības aprūpes sistēmā.
Pieejamie dati strauji mainās, kad zinātnieku aprindas uzzina vairāk par jauno koronavīrusu. Neviens nav apmierināts ar nenoteiktību. Vislabāk ir ievērot tādu grupu ieteikumus kā CDC, kuru vadlīnijas atbalsta visstingrākie pieejamie pierādījumi.
