Medicare ir Amerikas Savienoto Valstu federālās valdības programma, kas nodrošina maksājumu un veselības aprūpes atbalstu. Pirmo reizi tas tika ieviests 1965. gadā, lai palīdzētu tiem, kuri pensijas gados nevarēja atļauties veselības aprūpi vai medicīnisko aprūpi vai kuriem bija pilnīga invaliditāte no dažām slimībām, piemēram, nieru slimības beigu stadijā. Mūsdienās miljoniem Amerikas pilsoņu, kuri ir 65 gadus veci un vecāki un miljoniem jauniešu, kas cieš no šīm īpašajām slimībām, saņem Medicare palīdzību.
Spensers Plats / Getty Images
Kas maksā
Medicare programmu pārvalda Medicare and Medicaid Services (CMS) centri, kas atrodas ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamentā (HHS). To atbalsta federālie nodokļi, ieturot algas atskaitījumu no brīža, kad indivīds pirmo reizi dodas strādāt kā jauns cilvēks, tieši aiziet pensijā no darbaspēka. To atbalsta arī prēmijas, kuras iekasē no tiem cilvēkiem, kuri darba gados nav pietiekami iemaksājuši. Tas nozīmē, ka, ja jūs strādājāt iztikai, jūs jau esat samaksājis par Medicare segumu vai vismaz tā daļu.
Kad Amerikas pilsonim aprit 65 gadi, viņš vai viņa kļūst tiesīga saņemt Medicare segumu, lai palīdzētu maksāt par veselību vai medicīnisko aprūpi, kad tas būs nepieciešams.
Ko nozīmē A, B, C un D daļas
Pārklājums ietilpst četrās dažādās jomās, ko sauc par "daļām". Atšķirīgās daļas attiecas uz dažādiem Medicare sniegtajiem maksājumu atbalsta un seguma veidiem:
- Medicare A daļa ir stacionāra slimnīcu pārklājums, kā arī kvalificēta aprūpe, hospice un veselības aprūpe mājās
- Medicare B daļa ir paredzēta ārstu apmeklējumiem un profilakses pakalpojumiem, piemēram, skrīninga testiem
- Medicare C daļa ir daļa, kas attiecas uz Medicare Advantage plāniem, kurus pārvalda privātu uzņēmumu sniegta aprūpe. Tie ir izvēles plāni, par kuriem Medicare pacienti var izvēlēties maksāt atsevišķi.
- Medicare D daļa ir zāļu pārklājums.
Visi Medicare saņēmēji saņem minimālu pamata palīdzību par A, B un D daļu, kas attiecas uz slimnīcas uzturēšanos, ārstu apmeklējumiem un par dažām zālēm. Tas nenozīmē, ka viņi ir bez maksas - tas nozīmē tikai to, ka par viņiem tiek daļēji samaksāts, atkarībā no tā, cik jūs maksājāt darba gados (skat. Zemāk) un kādi ir jūsu pašreizējie gada ienākumi. Papildu izmaksas radīsies kā prēmijas un / vai līdzmaksājumi.
C daļas segums rada papildu izmaksas, un to var izvēlēties tie, kas to var atļauties. Kad indivīds izvēlas Medicare Advantage vai Medigap plānu saskaņā ar C daļu, tas nozīmē, ka viņš pārvaldīs savu veselības apdrošināšanu tāpat kā pirms Medicare gadiem, izmantojot privātu maksātāju. Tomēr, tā kā viņi ir Medicare pacients, šim privātajam maksātājam tiks maksāts divos veidos: gan viņiem kā indivīdiem, gan federālajai valdībai.
Pārseguma izmaksas
Tas nepārsteigs jūs, uzzinot, ka atbilde uz jautājumu par izmaksām ir "tas ir atkarīgs".
Ja jūs strādājāt iztikai pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas, tad jūs apmaksājāt Medicare ar sava darba devēja starpniecību. Faktiski jūs iegādājāties veselības apdrošināšanu pēc 65 gadiem ar katru saņemto algu. No jūsu algas tika atskaitīta nauda, un, ja ar to nepietika, tad, iesniedzot federālos ienākuma nodokļus, jūs maksājāt vēl vairāk.
Atkarībā no izvēles, ko veicat pēc 65. gada pārklājuma, jūs, iespējams, maksāsiet vairāk par savu Medicare pārklājumu. Piemēram, ja izvēlaties Medicare Advantage vai Medigap plānu, jūs varat maksāt papildu prēmijas, iespējams, par uzlabotu pārklājumu. Lielākā daļa Medicare pacientu maksā arī prēmijas un līdzmaksājumus atkarībā no viņu gada ienākumiem. Atkarībā no izvēlētā zāļu plāna jūs varat maksāt vairāk vai mazāk par nepieciešamajām recepšu zālēm. Ja vēlaties saņemt apdrošināšanu, ceļojot ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, vai vēlaties privātu istabu slimnīcā, varat maksāt arī vairāk.
Tieši šīs izvēles un to saistība ar izmaksām padara atvērto uzņemšanu svarīgu, jo tieši tad Medicare pacienti izvēlas, kādas iespējas viņi vēlas nākamajā gadā.
Atveriet reģistrāciju
Katru gadu pēdējā ceturksnī, no oktobra līdz decembrim, vairāku nedēļu laikā tie pilsoņi, kuriem ir tiesības pretendēt uz Medicare nākamajā gadā, var izdarīt izvēli par saviem Medicare pakalpojumiem nākamajā gadā. Šo periodu sauc par Medicare Open Enrollment. Tas ir līdzīgs atvērtās uzņemšanas periodam, ko izmanto lielākā daļa privāto veselības apdrošinātāju.
Medicare atvērtās reģistrācijas laikā ir jāveic vairākas izvēles. Līdzīgi kā privātajā veselības apdrošināšanas izvēlē, seniori lēmumus pamato ar to, no kuriem ārstiem viņi vēlas izvēlēties, kāda veida zāles ir nepieciešamas, cik lielu prēmiju viņi var (vai vēlas) atļauties un daudz ko citu.
Katru gadu notiek izmaiņas. Vismaz prēmiju summas mainās. Bieži vien pārklājuma veidi mainās. Privātie apdrošinātāji, kas piedāvā Medicare Advantage pārklājumu, var atteikties vai paplašināt viena gada piedāvātos plānus.
Katru gadu veselības aprūpes reformas dēļ notiek arī izmaiņas, kuru mērķis ir atvieglot piekļuvi, no kurām dažas ir vērstas uz profilaktisko veselības aprūpi.
Uzzināt vairāk
Ir pieejami lieliski resursi, lai uzzinātu vairāk par Medicare, jūsu piemērotību, atvērto uzņemšanu un Medicare priekšrocību plāniem:
- Atrodiet informāciju par pašreizējo vai gaidāmo Medicare atvērto reģistrāciju
- Atrodiet palīdzību, izvēloties sev labāko plānu, izmantojot štata SHIP programmu (Valsts veselības apdrošināšanas programma)
- Uzziniet vairāk par Medicare Advantage plāniem vai Medigap plāniem.
- No CMS - Medicare un Medicaid pakalpojumu centri
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
