Ne visi var nokļūt ārsta kabinetā, lai apmeklētu, un ne visi ārsti spēj veikt mājas vizītes. Iespējams, ka jebkurā dienā nav pieejama tikšanās. Var būt problēmas ar transportu vai kādam var būt fiziski grūti veikt ceļojumu, ja viņam ir kāda pamatslimība. Pateicībā dievam, telemedicīna, kas pazīstama arī kā telesveikals, ir pieejama, lai piedāvātu pakalpojumus no mājām. Medicare un Medicaid Services (CMS) centri palielina šo pakalpojumu pārklājumu.
verbaska_studio / iStock / Getty Images PlusKas ir telehealth?
Telehealth ir trīs veidu.
- Tiešraides konferences: Šis ir visizplatītākais telemedicīnas veids, ko izmanto mūsdienās. To definē kā reāllaika audio un video konsultāciju starp medicīnas pakalpojumu sniedzēju un pacientu.
- Attālā pacienta uzraudzība: Šis telemedicīnas veids ietver iepriekš ierakstītas pacienta informācijas novērtēšanu. Piemēri ietver fizioloģisko mērījumu, piemēram, svara, asinsspiediena, pulsa oksimetrijas un elpošanas ātruma, novērtēšanu.
- Veikals un pārsūtīšana: veikalā un pārsūtīšanas gadījumos medicīnas pakalpojumu sniedzējs sesijas vēlāk reģistrē un pārskata. Uzglabāšanu un pārsūtīšanu var izmantot pacienta un ārsta apmeklējumos, bet to bieži izmanto konsultācijām starp medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, piemēram, speciālistu, kurš runā ar primārās aprūpes ārstu. Teleradioloģija ir vēl viens piemērs, kur attēlveidošanas pētījumu veic un pēc tam analizē licencēts radiologs.
Medicare attiecas tikai uz tiešraides konferencēm. Medicaid, atkarībā no valsts, var aptvert jebkuru no trim telemedicīnas veidiem.
Medicare pārklājums telekomunikāciju jomā
Medicare tradicionāli ir ierobežota piekļuve telehealth. Cilvēkiem, kas izmanto Original Medicare (A un B daļa), pakalpojums cilvēkiem bija pieejams tikai tad, ja viņi dzīvoja kvalificētā lauku apvidū un viņiem bija nepieciešama medicīniskā aprūpe, izmantojot tiešās audiovizuālās konferences vienā no astoņām norādītajām vietām. Jo īpaši aprūpe no mājām netika segta.
Norādītās aptvertās vietas ir:
- Sabiedrības garīgās veselības centrs
- Kritiskās piekļuves slimnīca (CAH)
- Ārsta kabinets
- Federāli kvalificēts veselības centrs
- Slimnīca
- Slimnīcā vai kritiski pieejamā slimnīcā balstīta dialīzes iekārta
- Lauku veselības klīnika
- Kvalificēta aprūpes iestāde
Jūsu B daļas priekšrocības attiecas uz apstiprinātiem veselības aprūpes apmeklējumiem. Medicare apmaksā 80% no izmaksām, atstājot jums 20% garantiju.
2018. gada divpartiju budžeta likums ļāva paplašināt Medicare sedzamos veselības aprūpes pakalpojumus. 2019. gadā CMS pabeidza Medicare Advantage plānu telemedicīnas politikas. Pirmkārt, telestroke pakalpojumi ir paplašināti, iekļaujot gan laukus, gan pilsētas, lai novērtētu iespējamo insultu.
Cilvēkiem, kuri saņem dialīzi mājās, Medicare tagad ļaus mājās veikt veselības aprūpes pakalpojumus, ja vien tiks izpildīti citi kritēriji. Šie jaunie veselības aprūpes apmeklējumi tiks apskatīti tikai tad, ja persona, kas tās lieto, arī apmeklēs savu ārstu vismaz reizi mēnesī pirmajos trīs mājas dialīzes mēnešos un pēc tam vismaz reizi trijos mēnešos.
Atcerieties, ka jūs varat izvēlēties, uz kuru attiecas Original Medicare vai Medicare Advantage, bet ne abus.
Šis tiesību akts ir arī paplašinājis telehealth pakalpojumus cilvēkiem ar Medicare Advantage (C daļa). Līdz tam laikam telemedicīna bija ierobežota ar papildu pabalstu un nebija iekļauta visos iekļautajos Medicare Advantage plānos.
Šīs izmaiņas ļaus šiem Medicare plāniem pievienot pakalpojumu kā daļu no pamata pabalstu paketes. Ņemot vērā, ka 2020. gadā Medicare Advantage bija reģistrēti 24 miljoni cilvēku, daudz vairāk cilvēku tagad varēs piekļūt telehealth, kad viņiem tas būs nepieciešams.
Medicaid pārklājums telekomunikāciju jomā
Medicaid tradicionāli ir bijis dāsnāks, runājot par veselības un telemedicīnas pakalpojumiem.
Kaut arī katrs štats atšķiras atkarībā no tā, kā tas definē terminu un ko tas konkrēti aptver, 50 štati un Kolumbijas apgabals sniedz Medicaid kompensāciju par kādu pakalpojuma veidu.
Visas Medicaid programmas aptver tiešraides, kaut arī saskaņā ar viņu pašu noteikumiem. Piemēram, Ņūdžersija attiecas uz telepsihiatriju tikai tiešraides konferencēm. Teledentistry tiek piedāvāta Arizonā, Kalifornijā, Kolorādo, Džordžijas štatā, Havaju salās, Ilinoisā, Minesotā, Misūri štatā, Ņujorkā, Ziemeļkarolīnā, Ziemeļdakotā, Ohaio, Oregonā, Tenesī, Jūtā, Virdžīnijā un Vašingtonā.
Dažām valstīm ir papildu prasības, pamatojoties uz saņemtā pakalpojuma veidu (piemēram, biroja apmeklējums, konsultācija stacionārā), pakalpojuma sniedzēja veidu (piemēram, ārsts, medicīnas māsa, ārsta palīgs). kādā valstī medicīnas darbinieks ir licencēts, kāda veida receptes, ja tādas ir, ir pieļaujamas un kur tiek sniegts pakalpojums (piemēram, mājās vai medicīnas iestādē).
Ne visas valstis uzskata, ka teleradioloģija ir veikala un uz priekšu tipa. Izņemot teleradioloģiju, no 2020. gada tikai 18 valstis kompensē veikalu un pārsūtīšanu, izmantojot savas Medicaid programmas.
Valstis, kas atmaksā veikalā un uz priekšu, ietver:
- Aļaskā
- Arizona
- Kalifornijā
- Džordžija
- Kentuki
- Meina
- Merilenda
- Minesota
- Misūri štats
- Nevada
- Jaunā Meksika
- Ņujorka
- Oregona
- Tenesī
- Teksasa
- Virdžīnija
- Vašingtona
- Rietumvirdžīnija
Dažām no šīm valstīm ir ierobežojumi attiecībā uz to, kas tiks atmaksāts. Turklāt, ja viņi neatmaksā veikala pārsūtīšanu un pārsūtīšanu, viņi dažkārt paredz izņēmumus, lai uz to attiektos. Piemēram, lai gan Medicaid programma Merilendā norāda, ka tā oficiāli neatmaksā veikala un turpmākās darbības, viņi neuzskata, ka dermatoloģijā, oftalmoloģijā un radioloģijā izmantotā tehnoloģija ir piemērota veikala definēšanai.
Pacientu attālo uzraudzību Medicaid programmas aptver divdesmit vienā valstī:
- Alabama
- Aļaskā
- Arizona
- Arkanzasa
- Kolorādo
- Ilinoisa
- Indiāna
- Kanzasa
- Luiziāna
- Meina
- Merilenda
- Minesota
- Misisipi
- Misūri štats
- Nebraska
- Ņujorka
- Oregona
- Teksasa
- Jūta
- Vērmonta
- Virdžīnija
Tikai 10 valstis aptver visus trīs pakalpojumus - tiešraides konferences, pacienta attālo uzraudzību, kā arī uzglabāšanu un pārsūtīšanu. Tie ietver:
- Aļaskā
- Arizona
- Meina
- Merilenda
- Minesota
- Misūri štats
- Ņujorka
- Oregona
- Teksasa
- Virdžīnija
Teles veselība COVID-19 pandēmijas laikā
Medicare & Medicaid Services (CMS) centri ir reaģējuši uz pandēmiju COVID-19, paplašinot Medicare teles veselības pārklājumu. Valsts ārkārtas situācijās visi saņēmēji apmeklēs vizītes no jebkuras vietas, taču jums joprojām būs jāmaksā 20% nodrošinājums.
Vārds no Verywell
Amerikas Savienotajās Valstīs telesistēma ir kļuvusi populārāka, un CMS to ir ievērojusi. Patiesībā viņi paplašināja Medicare pakalpojumus 2019. gadā.
Original Medicare ir palielinājis insulta novērtēšanas un dialīzes slimnieku loku. Medicare Advantage plāni piedāvā veselības aprūpes pakalpojumus kā daļu no pamata pabalstu komplekta, nevis ierobežo to ar papildu pabalstiem.
Paturiet prātā, ka cilvēkiem, kas lieto Medicaid, var būt vairāk telehealth iespēju nekā tiem, kas atrodas Medicare, atkarībā no tā, kur viņi dzīvo.
