Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir sarežģīts hormonāls traucējums, kas var izraisīt simptomu kaskādi, sākot no garastāvokļa svārstībām un patoloģiskas matu augšanas līdz neregulāriem periodiem un insulīna rezistencei. Tā kā PCOS nav iespējams izārstēt, stāvoklis tiek simptomātiski ārstēts ar medikamentiem, kas palīdz mazināt slimības nelabvēlīgo ietekmi, kas skar apmēram 5% līdz 10% sieviešu reproduktīvā vecumā.
Dan Dalton / Getty ImagesMenstruāciju disfunkcija
PCOS raksturo hormonālas patoloģijas, kas var izraisīt retus periodus (oligomenoreja) vai neesošus periodus (amenoreja). Šie un citi hormonālie pārkāpumi var mazināt sievietes spēju palikt stāvoklī. Zāļu terapijas mērķis ir regulēt hormonus, lai labāk atjaunotu normālu menstruālo ciklu.
Ir divu veidu perorālie medikamenti, ko parasti lieto menstruālā cikla traucējumu ārstēšanai sievietēm ar PCOS:
- Kontracepcijas tabletes, kas pārspēj menstruālo ciklu, novēršot ovulāciju
- Provera (medroksiprogesterons), sieviešu hormona progesterona perorāla forma, ko lieto sekundāras amenorejas ārstēšanai
Papildus šiem perorālajiem medikamentiem menstruālo pārkāpumu ārstēšanā var palīdzēt arī maksts kontracepcijas gredzeni un intrauterīnās ierīces (IUD), kas satur progesteronu.
Neauglība
Ar PCOS saistīta hormonāla disfunkcija var izraisīt arī neregulāru vai neesošu ovulāciju (anovulāciju), apgrūtinot grūtniecību daudzām sievietēm ar PCOS. Ir zāles, kas var uzlabot ovulāciju tiem, kam ir neauglība, un tos lieto atsevišķi vai kopā. Tie ietver:
- Clomid (klomifēna citrāts), visbiežāk lietotās auglības zāles, kas dažām sievietēm ar PCOS darbojas labāk nekā citas
- Femara (letrozols)., Zāles, ko galvenokārt lieto krūts vēža ārstēšanai, un ir pierādīts, ka tās stimulē arī ovulāciju
- Glucophage (metformīns), parasti parakstītas diabēta zāles, kas var uzlabot auglības zāļu efektivitāti un uzlabot menstruāciju regularitāti
- Gonadotropīni, injicējamie hormoni, kas sastāv no folikulus stimulējošā hormona (FSH) un / vai luteinizējošā hormona (LH), kurus parasti lieto, ja Clomid vai Femara nespēj izraisīt ovulāciju
Lai gan Clomid tiek uzskatīts par sieviešu neauglības pirmās izvēles ārstēšanu kopumā, Femara var darboties labāk sievietēm ar PCOS, jo tas nepalielina estrogēna līmeni un nepalielina vairāku dzimšanas risku tādā pašā mērā kā Clomid.
Ir pierādīts, ka nehormonālais piedevas inozitols uzlabo olšūnu un embriju kvalitāti, vienlaikus palielinot grūtniecības līmeni sievietēm ar PCOS.
Insulīna rezistence
Aptuveni 50% līdz 70% sieviešu ar PCOS līdz 40 gadu vecumam attīstīsies diabēts vai prediabēts, jo sākusies insulīna rezistence (stāvoklis, ko ietekmē estrogēnu ražošanas nelīdzsvarotība). Šīm sievietēm ir arī lielāks grūtniecības diabēta risks - stāvoklis, ko izraisa glikozes vielmaiņas traucējumi grūtniecības laikā.
Diabēta zāles parasti lieto insulīna rezistences ārstēšanai sievietēm ar PCOS, kuru iespējas ietver:
- Glucophage (metformīns), pirmās izvēles perorālās zāles, kas var kontrolēt diabētu, vienlaikus veicinot svara zudumu
- Actos (pioglitazons), iekšķīgi lietojamas zāles, ko lieto, lai samazinātu augstu cukura līmeni asinīs
- Avandia (rosiglitazons), perorālas zāles, kas pieder tai pašai klasei kā pioglitazons
- Avandamet, rosiglitazona un metformīna kombinācija
- Victoza (liraglutīds), injicējamas zāles, ko lieto insulīna un glikozes līmeņa kontrolei
Papildus medikamentiem ārstēšanas centrā ir dzīvesveida izmaiņas (ieskaitot ikdienas vingrinājumus un diētas ar zemu tauku un rafinētu cukuru saturu).
Svara pieaugums
Aptuveni pusei sieviešu, kurām ir PCOS, ir liekais svars vai aptaukošanās. PCOS ne tikai veicina svara pieaugumu, bet arī sievietēm ievērojami apgrūtina svara zaudēšanu. Papildus vingrinājumiem un diētai dažreiz tiek izmantotas zāļu terapijas, lai palīdzētu zaudēt svaru.
Pašreizējās iespējas ietver:
- Belviq (lorcaserin), ēstgribas nomācošs līdzeklis, kas stimulē smadzeņu atalgojuma centru
- Contrave (naltreksons / bupropions), kas ierobežo alkas pēc ēdiena, stimulējot gan smadzeņu atalgojuma, gan izsalkuma centrus
- Inozitols, dabisks papildinājums, ko lieto olu kvalitātes uzlabošanai sievietēm ar PCOS, var arī veicināt svara zudumu
- Qsymia (fentermīns / topiramāts), ēstgribas nomācošs līdzeklis, kas darbojas līdzīgi kā Contrave
- Saxenda (liraglutīds), ko lieto insulīna rezistences un aptaukošanās ārstēšanai
- Xenical (orlistats), zāles, kas var novērst tauku uzsūkšanos
Hiperandrogēnisms
Sievietēm ar PCOS bieži ir paaugstināts vīriešu hormonu (androgēnu) līmenis, ieskaitot testosteronu. Stāvoklis, ko dēvē par hiperandrogenismu, var izraisīt vīriešu sekundāro īpašību parādīšanos, piemēram, matu izkrišanu pēc vīrieša un hirsutisma (pārmērīga sejas un ķermeņa matu augšana).
Hiperandrogenismu parasti ārstē ar zālēm, kas vai nu bloķē androgēnu ražošanu, vai arī neitralizē patoloģiskas matu augšanas sekas. Tie ietver:
- Aldaktons (spironolaktons), diurētiķis, kam piemīt spēcīga antiandrogēna iedarbība
- Propecia (finasterīds), ko lieto bez etiķetes, lai ārstētu matu izkrišanu sievietēm ar PCOS
- Vaniqa (eflornitīna hidrohlorīds), vietējs krēms, ko lieto, lai bloķētu matu augšanu
Papildus izmaiņām matu augšanā hiperandrogenisms var izraisīt pūtītes attīstību. PCOS izraisītas pūtītes parasti ārstē ar vietējiem preparātiem, piemēram, benzoilperoksīdu, salicilskābi, retinoīdiem vai antibiotikām.
Vārds no Verywell
Lai labāk tiktu galā ar simptomu pārpilnību, ko var izraisīt PCOS, jums, iespējams, būs jāsadarbojas ar vienu vai vairākiem ārstiem, kuriem ir traucējumi. Tas var ietvert ginekologu, endokrinologu vai auglības speciālistu, kas pazīstams kā reproduktīvais endokrinologs.
Tā kā PCOS ārstēšana var ietekmēt citus hormonu ietekmētus apstākļus, tostarp augstu asinsspiedienu un diabētu, ir svarīgi, lai šie speciālisti strādātu saskaņoti ar jūsu primārās aprūpes ārstu vai jebkuru citu speciālistu, kuru jūs varētu redzēt.
