Kā tiek diagnosticēta mezotelioma

Mezotelioma ir nopietns vēzis, kas saistīts ar iepriekšēju azbesta iedarbību. Ja jums ir tādi simptomi kā elpas trūkums, klepus vai sēkšana, kas nepazudīs, iespējams, jums ir darīšana ar ļoti izplatītu plaušu slimības komplikāciju - pleiras izsvīdumu vai šķidrumu ap plaušām. Atnākot pie sava ārsta ar šiem simptomiem, viņi vēlēsies veikt dažus testus, lai labāk saprastu, kas tos izraisa. Attēlveidošanu, piemēram, datortomogrāfiju, ultraskaņu vai MRI, bieži izmanto, lai sākotnēji identificētu vēža fiziskās pazīmes, piemēram, bojājumus un masas, vai noteiktu citus iespējamos cēloņus. Atkarībā no iznākuma ārsts var turpināt veikt audu paraugu vai biopsiju, lai labāk izprastu problēmas būtību un piemērotu visefektīvāko ārstēšanu.

Pašpārbaudes

Mezoteliomu nevar efektīvi atšķirt no citiem saistīto plaušu (plaušu) simptomu cēloņiem, pamatojoties uz pašnovērtējumu, ko jūs varat darīt mājās. Ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja Jums ir kopēji mezoteliomas simptomi, tai skaitā ilgstošs klepus, sāpes krūtīs, nogurums, vājums un citi.

Fiziskā pārbaude

Cilvēkiem ar mezoteliomu, plaušu slimībām vai citām vēža formām bieži ir līdzīgi simptomi. Sākumā ārsts, visticamāk, uzdos jautājumus par to, kas simptomus saasina (pasliktina), pēc tam veic diagnostikas testus, lai labāk izprastu šos simptomus, tostarp fizisko pārbaudi, asins analīzes un attēlveidošanu. Jo īpaši attēlveidošana dod ārstiem labāku ideju par to, kas izraisa simptomus, kā arī var atklāt iespējamās vēža šūnas.

Laboratorijas un testi

Asins un urīna analīzes, visticamāk, tiks veiktas, lai izslēgtu infekciju vai iekaisumu, novērtētu jūsu vispārējo veselību un veiktu turpmākas diagnostikas pārbaudes.

Ja sākotnējā attēlveidošana atklāj raksturīgu pleiras izsvīdumu, masas vai bojājumus, ārsts, visticamāk, vēlēsies noorganizēt biopsiju. Biopsija ietver audu vai šķidruma noņemšanu no plaušu iekšienes vai apkārtējās krūšu dobuma.

Dažiem cilvēkiem var būt medicīniski ierobežojumi, kas palielina biopsijas komplikācijas, padarot to par nevēlamu. Citiem varētu būt skaidra vēsture, kas liecina par lielu mezoteliomas iespējamību, piemēram, lielu azbesta iedarbību, tāpēc ir nepieciešama mazāka pārbaude. Ikviena situācija ir atšķirīga, un tas var būt satraucoši, ja jāuztraucas par ķirurģiskas procedūras veikšanu, taču biopsija ir ļoti efektīva metode, lai atrastu simptomu cēloni un potenciāli ārstētu mezoteliomu.

Zemāk ir sniegts nepilnīgs iespējamo procedūru saraksts. Vairākiem ir variācijas. Pirms testa veikšanas vienmēr ievērojiet ārsta norādījumus. Parasti norādījumi ir izvairīties no ēšanas un dzeršanas astoņas stundas pirms biopsijas un izvairīties no asins atšķaidītājiem, lai gan precīzi ierobežojumi atšķiras atkarībā no veicamās biopsijas veida un tā, vai jūs nomierināsiet.

Toracentēze

Toracentēze ir vismazāk invazīvais diagnostikas rīks šajā kategorijā, bet arī nav pilnīgi pārliecinošs kā diagnostikas rīks. Toracentēze ir tad, kad šķidrums tiek noņemts no vietas starp plaušām un krūšu sienas, izmantojot adatu, kas ievietota starp ribām. Pulmonologs krūtīs uzklāj lokālu nejutīgu līdzekli, pēc tam ar vienu no iepriekšminētajām attēlveidošanas metodēm starp ribām tiek ievietota smalka adata.

Ievietošanas laikā vai kamēr tiek noņemti šķidrumi, var rasties diskomforta sajūta, sāpes vai nepieciešamība klepus, taču ir svarīgi palikt mierā, kamēr ārsts veic toracentēzi, lai nepaaugstinātu plaušu traumu risku. Kad šķidrums, kas izveidojies starp krūšu sienas un plaušām, ir noņemts, elpošanas problēmas var nedaudz atvieglot. Pēc tam noņemto šķidrumu var nosūtīt un pārbaudīt laboratorijā, taču rezultāti ne vienmēr ir pārliecinoši, ciktāl tas attiecas uz vēža veidu. Var būt nepieciešamas turpmākas biopsijas procedūras.

Adatu biopsija ar CT palīdzību

Adatas biopsija ar CT palīdzību ir visvienkāršākā no biopsijām. Saskaņā ar vispārēju anestēziju un dažreiz sedāciju tiek ievietota adata, lai noņemtu audu paraugu no bojājuma vai masas, vadoties pēc datortomogrāfijas. Paraugu izmanto, lai noteiktu, vai bojājums ir vēzis un kāds tas ir.

Šai CT vadītajai procedūrai ir dažas iespējamas komplikācijas, piemēram, plaušu deflācija (pneimotorakss), asiņošana un infekcija, taču šīs komplikācijas parasti ir nelielas. Riski, kas rodas, var būt kopīgi visām ķirurģiskajām procedūrām. Veiksmīgai adatas biopsijai ar CT palīdzību ir ātrs atveseļošanās laiks, un lielākā daļa cilvēku var atstāt procedūras vietu dienā, kad tā notiek. Tas ir arī mazāk invazīvs nekā citas ķirurģiskas biopsijas metodes.

Pārējās biopsijas formas ir ķirurģiskas, un tās var ietvert sedāciju operācijas telpā.

Biopsija ar torakoskopijas palīdzību

Biopsija ar torakoskopijas palīdzību ir metode, kurā ar maziem iegriezumiem rumpja aizmugurē tiek ievietots endoskops un kameras padeve tiek izmantota, lai vizuāli apstiprinātu bojājumus gar plaušu, kas iepriekš bija pamanīti ar attēlveidošanu. Pēc tam pētījumam tiek noņemti pleiras bojājumi. Torakoskopija var būt ārkārtīgi efektīva, lai atrastu un diagnosticētu audzējus, un to var arī izmantot, lai medicīniski noslēgtu bojājumus (pleurodēzi), kas izraisa šķidruma piepildīšanu plaušās.

Atvērtā torakotomija

Invazīvāka atvērtā torakotomija parasti ir nepieciešama tikai tad, ja ar citām metodēm testēšanai nevar iegūt pietiekami daudz audu paraugu. Atvērtā torakotomija ir tad, kad tiek atvērta lāde, lai vizuāli atrastu un noņemtu bojājumus testēšanai.

Biomarķieri

Kad šķidruma materiāls vai audi tiek noņemti, izmantojot biopsiju, tos var pārbaudīt ar imūnhistoķīmiju (IHC) attiecībā uz specifiskiem biomarķieriem, kas atrodas uz audzēja šūnu virsmas. Piemēram, salīdzinot ar plaušu vēzi, mezoteliomai ir savs biomarķieru kopums, un dažādu biomarķieru analīze var palīdzēt atšķirt abus nosacījumus.

Attēlveidošana

Sākotnējai fiziskajai pārbaudei parasti seko rentgena vai datortomogrāfija, kas palīdzēs medicīnas darbiniekiem atrast audzējus un identificēt plaušas ietekmējošas problēmas, piemēram, pleiras izsvīdumu. Pleiras izsvīdums, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās ap plaušām, rada apgrūtinātu elpošanu un sāpes krūtīs. Tomēr tas ir nespecifisks atklājums; to var izraisīt jebkurš skaits slimību.

Rentgenogrāfija tiek izmantota, lai attēlotu neparastas struktūras plaušās un ap tām. Krūškurvja rentgenogrāfija ir viens no pirmajiem testiem, kas veikts, lai novērtētu plaušas un pleiru. Krūškurvja rentgenogrāfija var noteikt pleiras izsvīduma klātbūtni, un to var izmantot skrīninga vajadzībām.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana apvieno rentgena attēlus. Mezoteliomas diagnosticēšanai tas ir jutīgāks un specifiskāks nekā atsevišķi rentgena attēli, taču to nevar izmantot, lai noteiktu, vai vēža šūnas ir radušās plaušu mezotelijā vai ir metastazējušas uz šo vietu no citurienes.

Ultraskaņu var izmantot arī pleiras izsvīduma atrašanās vietas noteikšanai vai novērošanai. Sonogrāfs (kāds, kas veic ultraskaņu) krūšu kurvja sānos zem rokas uzklāj želeju, kas palīdz vadīt skaņas viļņus attēlveidošanai. Nospiežot devēja rīku pret ādu, sonogrāfi var apskatīt šķidrumu, kas atrodas ap plaušām. Viņi var pārvietot devēju augšup uz krūtīm, lai apskatītu citas plaušu daļas. Ultraskaņa ir jutīga, nosakot mazāku šķidruma daudzumu, tāpēc tā var noteikt mazāku pleiras izsvīdumu nekā tā, kas tiktu atklāta ar rentgena attēlveidošanu.

Intraoperatīvo ultraskaņu (tas ir, ultraskaņu, kas tiek veikta operācijas laikā) var izmantot arī, lai atrastu plaušu un pleiras bojājumus, vienlaikus veicot audu biopsiju.

Fluorodeoksiglikozes-pozitronu emisijas tomogrāfijas (FDG PET) skenēšana ir attēlveidošanas tests, kurā tiek izmantots intravenozs radioaktīvās glikozes (FDG) atvasinājums, lai novērtētu dažādu audu metabolismu. Daudziem vēža veidiem ir palielināta vielmaiņa, un tie iedegsies PET skenēšanas laikā. CT skenēšana parasti tiek veikta kopā ar FDG-PET skenēšanu, lai labāk lokalizētu audzēju un labāk novērtētu tā lielumu.

Tomēr PET skenēšana var dot nepatiesus negatīvus attiecībā uz mazāk agresīvu vēzi un viltus pozitīvus rezultātus attiecībā uz citiem iekaisuma veidiem, ko izraisa slimības, kas nav saistītas ar vēzi. PET skenēšana un citi attēlveidošanas pētījumi nevar pilnībā noteikt, vai vēža šūnas ir radušās pleirā (plaušu mezotelijā) vai ir metastāzes no citurienes.

Status Update Imaging

Ārstēšanas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies uzraudzīt reakciju uz ārstēšanu. Pēc ārstēšanas pabeigšanas būs nepieciešama arī kontrole, lai izslēgtu atkārtotu slimību. Mezoteliomas ārstēšanas laikā un pēc tās novērošanu visbiežāk veic ar krūškurvja CT skenēšanu. .

Diferenciāldiagnozes

Citi ļaundabīgi apstākļi (sarkomas, plaušu vēzis, metastātiski vēži) gan klīniski, gan radiogrāfiski var izskatīties līdzīgi mezoteliomai un pat mikroskopā var izskatīties līdzīgi. IHC krāsošanas modeļi var palīdzēt atšķirt citus vēža veidus un mezoteliomu. Arī pleiras izsvīdumi var būt saistīti arī ar citiem labdabīgiem veselības traucējumiem. Testēšana var palīdzēt atšķirt šos dažādos cēloņus, taču apsveriet šādas iespējamās diagnozes, kas var būt līdzīgas mezoteliomai:

• Pneimonija
• Nesīkšūnu plaušu vēzis
• Auzu šūnu (mazo šūnu) plaušu vēzis
• Cits primārais plaušu vēzis
• Metastātisks vēzis
• HOPS (emfizēma vai astma)
• Plaušu fibroze
• Mezoteliāla hiperplāzija
• Zāļu izraisīta plaušu tūska
• Plaušu tūska no sirds mazspējas

Ja viena procedūra nav pārliecinoša, nosakot cēloni, un ir nepieciešams sagatavoties citai, tas, saprotams, ir nomākta. Neviens nevēlas, lai viņu bāž ar adatām. Bet savlaicīga noderīgu rezultātu iegūšana ir laba ne tikai jūsu ārstēšanai un veselībai, bet arī jūsu prāta stāvoklim.

Vārds no Verywell

Ir biedējoši apsvērt iespēju iegūt tādu nopietnu veselības stāvokli kā mezoteliomu. Ja esat bijis pakļauts azbesta iedarbībai, domas par diagnozes noteikšanu varētu būt tas, ko jūs labāk izvairītos. Tā vietā, lai noliegtu iespēju, meklējiet atbilstošu novērtējumu ar testēšanu. Dažos gadījumos agrīna atklāšana var dot iespēju ārstēties, kas citādi varētu nebūt iespējama. Ja Jums rodas mezoteliomas simptomi, meklējiet nepieciešamos diagnostiskos testus, lai dotu sev vislabākās iespējas turpināt efektīvu ārstēšanu.