Metastātiska krūts vēža diagnosticēšana var ietvert dažādus testus un laboratorijas procedūras atkarībā no tā, kur vēzis metastazē. Piemēram, vēža atrašanās vieta var izplatīties plaušās, kaulos, smadzenēs vai aknās. Metastātiska krūts vēža diagnosticēšanai izmantotie testi var atšķirties katrā iesaistītajā apgabalā vai orgānā.
Metastāze ietver vēža izplatīšanos attālos ķermeņa apgabalos vai orgānos. Kad tas izplatās divos vai vairākos attālos apgabalos, to sauc par metastātisku vēzi vai IV pakāpes slimību. Krūts vēzis, kas izplatās vietējās vietās, piemēram, limfmezglos, netiek uzskatīts par metastāzi, bet drīzāk par “lokāli progresējošu krūts vēzi”.
Vairumā gadījumu metastātisks vēzis tiek diagnosticēts pēc tam, kad vēzis jau ir ārstēts agrākā stadijā. Bet 6% līdz 10% no visiem krūts vēža gadījumiem vēzis jau ir izplatījies sākotnējās diagnostikas laikā un tiek uzskatīts par IV stadiju. Tāpēc ir viegli saprast, kāpēc agrīna krūts vēža diagnostika ir tik būtiska.
Krūts vēzis var izplatīties dažādās ķermeņa daļās, visbiežāk uz kauliem, smadzenēm, plaušām, aknām vai pat uz ādu. Dažreiz tiek iesaistīti citi orgāni. Ir svarīgi atzīmēt, ka krūts vēzis, kas izplatās jebkurā no šīm vietām, nav tas pats, kas vēzis, kas rodas no tām.
6:12Pašpārbaudes / pārbaude mājās
Lai gan lielākajai daļai krūts vēža metastāžu veidu tiešām nav jāveic mājas pārbaude vai pašpārbaude, ir viens veids, kuru var pārbaudīt, veicot regulārus krūts eksāmenus. Pazīstams kā sekundārs krūts vēzis, ādas metastāze izplatās uz ādu caur asinīm vai limfas sistēmu.Aptuveni piektajai daļai cilvēku ar sekundāru krūts vēzi attīstīsies ādas metastāze. Visbiežāk tiek skarti reģioni netālu no sākotnējā krūts vēža, piemēram, krūškurvja āda vai ap ķirurģisko rētu. Bet var tikt iesaistītas arī citas jomas.
Veicot pašpārbaudes mājās, pārbaudiet, vai nav pazīmju un simptomu, piemēram:
- Ādas krāsas maiņa
- Izsitumi, kas nepāriet
- Neliels gabals vai mezgliņš, kas ir nesāpīgs, bet stingrs
- Vairāki dažāda lieluma mezgliņi
- Apsārtums vai iekaisums, kas izskatās kā ādas infekcija
- Rokas, plaukstas vai krūts vietas pietūkums (tā sauktā limfedēma)
- Sāpes, asiņošana vai smaka
Metastāze aknās sākotnēji ne vienmēr izraisa simptomus, bet dažos gadījumos aknu metastāze var izraisīt simptomus. Simptomi, par kuriem jāzina mājas pašpārbaudes laikā, ir šādi:
- Sāpes vidusdaļā
- Vājums
- Nogurums
- Slikta apetīte
- Svara zudums
- Drudzis
- Vēdera uzpūšanās
- Pietūkums (apakšējās ekstremitātēs)
- Dzelte (dzeltena nokrāsa uz ādas vai acu baltumiem)
Fiziskā pārbaude
Lai noteiktu, vai audzējs ir ataudzis, veselības aprūpes sniedzējs veic manuālu krūts izmeklēšanu vai palpāciju, paduses zonu (limfmezglus) un ap operācijas rētu. Ņemiet vērā, ka krūts vēzis, kas izplatās vietējās vietās, piemēram, limfmezglos, netiek uzskatīts par metastāzi, bet drīzāk par “lokāli progresējošu krūts vēzi”.
Veselības aprūpes sniedzējs veiks arī vispārēju fizisku pārbaudi, lai novērtētu jebkādas problēmas (piemēram, mezgliņus vai sāpes) jebkur citur organismā.
Laboratorijas testi
Ja tiek konstatēts vienreizējs, tas tiks biopsijā (tests, lai pārbaudītu vēža šūnas). Biopsija ir viens no vissvarīgākajiem testiem metastātiska krūts vēža diagnosticēšanā. Ļoti nelielu daudzumu aizdomīgo audu noņem un pēc tam pārbauda mikroskopā. Biopsija var pārbaudīt krūts vēža šūnas, kas parādās citos orgānos / ķermeņa zonās, ieskaitot aknas, kaulus, plaušas, limfu, ādu vai ķermeņa šķidrumus. Ja biopsija no krūts ir pozitīva, to uzskata par vēža atkārtošanos vai otrais primārais krūts vēzis. Tas atšķiras no metastazēta vēža.
Papildus biopsijai jums var tikt veiktas asins analīzes un urīna analīzes, lai pārbaudītu vispārējo veselības stāvokli, kā arī specifiskas citu vietņu iesaistīšanās pazīmes, piemēram, paaugstinātu aknu enzīmu līmeni.
Attēlveidošana
Ja personai, kurai ir bijis krūts vēzis, ir vispārēji simptomi vai tiek diagnosticēts krūts vēža atkārtošanās, veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies pārbaudīt, vai vēzis nav metastāzējis. To var izdarīt, izmantojot vairākus dažādus attēlveidošanas testus.
Attēlu testu veidi, kurus visbiežāk izmanto krūts vēža metastāžu novērtēšanai, ir šādi:
- Ultraskaņa (sonogrāfija)
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Rentgens
- Kaulu skenēšana (kaulu scintigrāfija)
Ja no šiem attēlveidošanas testiem ir kādi aizdomīgi rezultāti, tiks pasūtīta turpmāka pārbaude, lai rūpīgāk izpētītu iesaistīto ķermeņa zonu. Tie var ietvert
datortomogrāfija (CT) vai pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
Ja kāda veida attēlveidošanas testam ir kādi aizdomīgi rezultāti, var veikt arī biopsiju.
Diagnostikas testi pēc metastāzes vietas
Veiktie testi atšķirsies atkarībā no aizdomās turētās metastāzes vietas. Lūk, ko jūs varat sagaidīt.
Kaulu metastāzes diagnostika
Visizplatītākā ķermeņa zona, kur krūts vēzis metastazējas, ir kauli. Tas notiek vairāk nekā 50% sieviešu ar krūts vēzi IV stadijā.Krūts vēzis var izplatīties uz jebkuru kaulu, bet visbiežāk sastopamās vietas ir iegurnis, ribas, mugurkauls un garie kauli rokās un kājās. Pārbaudes, kas saistītas ar kaulu metastāzes diagnosticēšanu, ietver:
- Kaulu skenēšana
- Rentgens
- Datortomogrāfija
- MRI
- PET skenēšana
Asins analīzi var arī nozīmēt, lai pārbaudītu metastāzes kaulos; šis tests pārbaudīs augstu kalcija vai citas vielas līmeni, kas bieži ir paaugstināts metastāzes kaulos rezultātā, ko sauc par ALP (sārmainā fosfātu).
Kaulu biopsiju var arī pasūtīt, lai apstiprinātu kaulu metastāzi. Tas ietver CT skenēšanu, lai palīdzētu ārstam novadīt nelielu adatu zonā, par kuru ir aizdomas par metastāzēm, lai noņemtu audu paraugu. Pēc tam audi tiek pārbaudīti laboratorijā, lai noskaidrotu, vai tie ir vēzis.
Plaušu metastāzes diagnostika
Lai veiktu plaušu vēža metastāžu diagnostikas testus, veselības aprūpes sniedzējs izmantos pulmonologa, krūšu kurvja ķirurga vai radiologa palīdzību. Šie profesionāļi specializējas plaušu slimību diagnostikā un ārstēšanā. Pārbaudes, kuras var veikt, lai diagnosticētu plaušu metastāzi, ir:
- Gļotu parauga pārbaude mikroskopā
- Plaušu audu biopsija (lai mikroskopā pārbaudītu plaušu audu paraugu)
- Bronhoskopija (procedūra, kurā ietilpst elastīga caurule, kas ievietota plaušu elpceļos, lai pārbaudītu aizdomas par audiem un vajadzības gadījumā noņemtu paraugu)
- Plaušu adatas biopsija (adata, kas tiek ievadīta caur ādu, vadot attēlveidošanas skenēšanu (piemēram, datortomogrāfija, lai noņemtu audu paraugu)
- Operācija (lai noņemtu aizdomīgo plaušu zonu izmeklēšanai)
Kad veselības aprūpes sniedzējs noņem audus no plaušām, ir divi galvenie mērķi, tostarp:
- Nosakot, vai krūts vēzis atrodas aizdomīgajā plaušu zonā
- Audu pārbaude, lai atklātu to īpašības, kas var ietekmēt ārstēšanas izvēli (piemēram, hormona receptoru statusu un cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora (HER2) statusu). Hormonu receptoru statuss ir saistīts ar to, kā hormoni ietekmē audzēja augšanu. HER2 olbaltumvielas atrodas uz šūnas virsmas, un tās sniedz informāciju par audzēja bioloģiju un agresivitāti. Šīs zināšanas (par HER2 un hormonu receptoru statusu) var ietekmēt izvēlēto ārstēšanas veidu.
Ņemiet vērā, ka ir svarīgi paturēt prātā, ka metastātisks krūts vēzis ne vienmēr ir identisks sākotnējam krūts vēzim.
Smadzeņu metastāzes diagnostika
MR tiek nozīmēts, kad veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par smadzeņu vēzi; bieži MRI pētījums ietver kontrasta šķīdumu. Kontrasta šķīdumu ievada intravenozi, un tas pa vēnām nonāk smadzenēs. Tas atvieglo pētījumā esošo attēlu atšifrēšanu. MRI pētījums atklāj, vai neparasts atradums smadzenēs patiesībā ir metastātisks krūts vēzis.
Varētu nozīmēt smadzeņu biopsiju, lai apstiprinātu metastātiska smadzeņu vēža diagnozi, taču tas notiek reti. Šajā gadījumā ķirurgam ir jāizveido atvere galvaskausā, izurbjot nelielu caurumu galvaskausā, un pēc tam, izmantojot attēlveidošanas pētījumus, virziet dobu adatu, lai no smadzeņu audzēja noņemtu dažus audus. Pēc tam audus laboratorijā pārbauda patologs (ārsts, kas specializējas laboratorijas medicīnā).
Aknu metastāzes diagnostika
Kad krūts vēzis metastazē aknās, sākotnējo simptomu parasti nav. Tāpēc aknu funkcijas pārbaude var būt standarta asins analīze, ko veselības aprūpes sniedzējs pasūtījis pēcpārbaudes laikā tiem, kam diagnosticēts krūts vēzis. Aknu funkcijas pārbaude ietver asiņu noņemšanu no vēnas un pēc tam asins parauga nosūtīšanu uz laboratoriju, lai pārbaudītu noteiktu enzīmu (ko sauc par aknu enzīmiem) un olbaltumvielu līmeni asinīs. Nenormāls līmenis norāda uz aknu bojājumiem vai aknu slimībām.
Citi testi, ko parasti lieto aknu metastāžu diagnosticēšanai, ir tādi attēlveidošanas testi kā:
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
- Datortomogrāfija (datortomogrāfija)
- Ultraskaņas un / vai PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfija).
- Kombinēta PET / CT skenēšana
Turklāt diagnosticējošais veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt audu paraugu aizdomīgajā zonā; to sauc par aknu biopsiju. Aknu biopsija tiek iegūta, izmantojot attēlveidošanas rīkus (piemēram, datortomogrāfiju), lai palīdzētu ārstam ievietot nelielu adatu caur ādu, lai savāktu aknu audu paraugu.
Citu metodi aknu audu iegūšanai biopsijai sauc par laparoskopiju. Tas ietver specializētas darbības jomu, izmantojot ļoti nelielu vēdera iegriezumu, lai noņemtu aizdomīgos audus. Pēc tam audu paraugus pārbauda laboratorijā, lai noteiktu, vai tie satur krūts vēža audus. Ja audi ir vēzis, tos var turpināt pārbaudīt, lai noteiktu to hormonu receptoru un HER2 statusu, kas var palīdzēt izmantot mērķtiecīgas terapijas.
Diferenciāldiagnoze
Divu (vai vairāku) veselības traucējumu, kuriem ir vienādi vai līdzīgi simptomi, diferencēšanas procesu sauc par diferenciāldiagnozi. Viens piemērs ir izpētīt, vai elpošanas simptomi rodas elpošanas ceļu infekcijas dēļ (saaukstēšanās, gripa vai pneimonija) vai ir plaušu metastāzes pazīme. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir gripas sezona vai ja cilvēkam ir nosliece uz hroniskām elpceļu infekcijām.
Visus neparastus simptomus (ieskaitot elpošanas simptomus, piemēram, klepu un drudzi), kas ilgst vairāk nekā nedēļu vai divas, vajadzētu pārbaudīt veselības aprūpes sniedzējam.
Jebkurā laikā, kad tiek konstatēts audzējs, veselības aprūpes sniedzējam ir svarīgi noskaidrot, vai tā ir krūts vēža metastāze, vai tas ir primārais smadzeņu, plaušu vai citas ķermeņa daļas audzējs. Tas ir īpaši svarīgi, jo dažādiem vēža veidiem nepieciešama ārstēšana, kas nav tāda pati kā metastātiska krūts vēža ārstēšana.
Vārds no Verywell
Metastātiska krūts vēža diagnozes noteikšana var būt diezgan milzīga, it īpaši ņemot vērā, ka jums jau ir veikta sākotnējā krūts vēža diagnostika un esat izgājis ārstēšanu; jūs varat piedzīvot daudzas emocijas, tās var ietvert depresiju, dusmas, bailes un daudz ko citu. Dažas sievietes var sākt vainot ārstu, kurš pirmais ārstēja krūts vēzi, vai pat apsūdzēt sevi, uzskatot, ka viņiem vajadzēja pārspēt vēzi. Citi cilvēki ar diagnozi nodarbojas vispār bez emocijām. Svarīgi saprast, ka metastātiska krūts vēža diagnozes noteikšanai nav “pareizā ceļa”. Visas izjustās emocijas (vai emociju trūkums) ir labas, un tās vienkārši jāpieņem un jārisina.
Daudzi cilvēki ar krūts vēzi pēc diagnozes izdzīvo un dzīvo ilgi un produktīvi. Mūsdienu medicīna ir aprīkota, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā ar visiem stāvokļa aspektiem pēc diagnozes noteikšanas, ieskaitot atbalstošu / paliatīvu aprūpi, lai nodrošinātu pasākumus, lai izvairītos no diskomforta. Katru dienu tiek izstrādātas jaunas un uzlabotas ārstēšanas metodes; šodien vairāk cilvēku nekā jebkad agrāk turpina dzīvot produktīvi, kamēr tiek ārstēti no metastātiska krūts vēža.
Tagad, vairāk nekā jebkad agrāk, jūs varat apsvērt iespēju pievienoties krūts vēzi izdzīvojušo grupai vai sazināties ar cilvēkiem cita veida atbalsta grupās. Jūs varat atrast cerību un spēku turpināt ceļu caur vēzi un dzīvot labāko dzīvi.
