Metastāze attiecas uz vēža šūnu izplatīšanos no to primārās atrašanās vietas (orgāna, kurā vēzis sākās) uz citu ķermeņa reģionu. Vēža šūnas var izplatīties caur asinsriti, limfvadiem vai lokāli, un to var izdarīt, jo nav ķīmisku vielu, kas parasti uztur šūnas organismā. Vēži var izraisīt metastāzes gandrīz visos ķermeņa reģionos, taču dažas no biežāk sastopamajām vietām ir kauli, plaušas, aknas un smadzenes. Simptomi bieži ir saistīti ar vēža šūnu klātbūtni orgānā, kur tie izplatās. Metastāžu ārstēšana var atšķirties atkarībā no sākotnējā vēža un reģiona, uz kuru tas ir izplatījies. Izpratne par metastāzēm ir kritiska vēža pētījumu joma, jo metastātiska slimība ir atbildīga par aptuveni 90 procentiem no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem.
Vellvela / Hilarija Alisone
Metastāze: definīcijas
Kā atzīmēts, "metastāze" ir vārds, ko lieto, lai aprakstītu vēža šūnu kopu vienā apgabalā, kas radies no vēža citā ķermeņa reģionā. Šādi izplatītu vēzi sauc par metastātisku vēzi. Metastātiskais vēzis tiek nosaukts, pamatojoties uz vietu, kur vēzis sākās. Piemēram, ja plaušu vēzis izplatās kaulos, to nesauks par “kaulu vēzi”, bet gan par “metastātisku plaušu vēzi kauliem”. Šajā gadījumā, kad metastātiskās šūnas tiek aplūkotas mikroskopā, tās būtu vēža plaušu šūnas, nevis kaulu šūnas.
Daži vēži diagnozes laikā ir metastātiski, bet citi kļūst metastātiski pēc vēža progresēšanas vai atkārtošanās. Kad vēzis ir pagājis (vai vismaz to nav iespējams noteikt ar skenēšanu) un pēc tam vēlāk atkārtojas vietā, kas atrodas ārpus sākotnējā vēža, to sauc par "tālu atkārtošanos". Staging vēža gadījumā audzējs, kuram ir metastāzes, parasti tiek uzskatīts par 4. pakāpi.
Metastāžu nozīme
Spēja metastāzes ir viena no galvenajām īpašībām, kas atšķir ļaundabīgus (vēža) audzējus no labdabīgiem (bez vēža) audzējiem. Daži labdabīgi audzēji var izaugt diezgan lieli un radīt ievērojamas problēmas, īpaši, ja tie atrodas slēgtā telpā, piemēram, smadzenēs. Tomēr šie audzēji neizplatās citos ķermeņa reģionos.
Metastāzes ir atbildīgas par 90 procentiem no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem, un tāpēc tiek veikti nozīmīgi pētījumi, kuros aplūkoti gan metastāžu ārstēšanas veidi, gan veidi, kā novērst šīs izplatības rašanos.
Kāpēc vēzis izplatās?
Normālas šūnas neizplatās ārpus apgabala, kurā tās pieder. Piemēram, plaušu šūnas neiet uz sirdi, pat ja tās atrodas tuvumā. Iemesls tam ir tāds, ka normālām šūnām ir "adhēzijas ķimikālijas", kas darbojas nedaudz kā līme, kas dažādās šūnas tur kopā to izcelsmes zonā. Metastātiskais process vēl nav pilnībā izprasts.Dažreiz vēža šūnas var zaudēt adhēzijas ķimikālijas un atdalīties no audzēja, kas kļūst "vaļīgs" un kustīgs, un var brīvi pārvietoties pa limfas traukiem vai asinsritē (skatīt zemāk). Parasti normālas šūnas sazinās ar citām tuvumā esošām šūnām - būtībā pastāvīgi tiek kontrolētas un atgādina par to robežām. Dažas vēža šūnas ir izstrādājušas veidus, kā ignorēt šos komunikācijas signālus, lai tās varētu brīvi ceļot un iebrukt tuvējos audos. Ir arī citas atšķirības starp vēža šūnām un normālām šūnām, kas ļauj ceļojošajām vēža šūnām iekārtoties dzīvesvietā jaunā vietā.
Kā vēži metastazē (izplatās)?
Ir vairāki dažādi veidi, kā vēža šūnas izplatās:
- Lokāli (reģionāli): Kad labdabīgi audzēji aug, viņi to dara kā cietu masu, it kā tos satur skaidra robeža. Turpretī vēža šūnas invazīvā veidā iebrūk kaimiņu audos, kas var parādīties kā taustekļi. Faktiski tas ir vēža nagu nagu izplatīšanās citos audos, no kuriem cēlies nosaukums; vēzis ir atvasināts no grieķu vārda nagu vai krabis.
- Caur asinsriti: vēža šūnas var iekļūt asinīs un ceļot uz citiem ķermeņa reģioniem.
- Caur limfātisko sistēmu: limfātiskā sistēma ir vēl viens tīkls, pa kuru vēža šūnas var pārvietoties.
- Caur elpceļiem (plaušu vēzis): Papildus iepriekšminētajām metastāžu metodēm jaunākie pētījumi liecina, ka plaušu vēzis, iespējams, izplatās arī caur plaušu elpceļiem (aerogēnās metastāzes), un tas var būt pat svarīgāk par asinsrites metastāzēm cilvēki ar plaušu adenokarcinomu.
Kad vēzis ir izplatījies, jāveic turpmāki pasākumi, lai nodrošinātu, ka vēža šūnas var turpināt augt. Viena nepieciešamība ir jaunu asinsvadu veidošanās, lai barotu jauno audzēju, procesu, ko sauc par angiogenēzi. Zāles, ko sauc par angiogenezes inhibitoriem, darbojas, lai pārtrauktu šo procesu, kas apgrūtina audzēju nostiprināšanos jaunās vietās.
Kur vēzis izplatās?
Lielākajai daļai vēža gadījumu ir iespēja izplatīties jebkurā ķermeņa reģionā, taču dažas metastāžu vietas ir biežāk sastopamas nekā citas.
- Visbiežāk sastopamās metastāzes vietas ir kauli, aknas un plaušas.
- Visizplatītākās krūts vēža metastāzes vietas ir kauli, smadzenes, aknas un plaušas.
- Plašāk izplatītās plaušu vēža izplatīšanās vietas ir virsnieru dziedzeri, kauli, smadzenes, aknas un citur plaušās.
- Visizplatītākās resnās zarnas vēža metastāzes vietas ir aknas, plaušas un vēderplēve (vēdera dobumā esošās membrānas).
- Visizplatītākās tālās vietas, kur izplatās prostatas vēzis, ir virsnieru dziedzeri, kauls, aknas un plaušas.
Metastāžu simptomi
Metastātiska vēža simptomi var būt tādi, kas saistīti ar audzēja klātbūtni noteiktā ķermeņa zonā, uz kuru vēzis ir izplatījies, kā arī nespecifiski simptomi, piemēram, nejaušs svara zudums un nogurums. Daži simptomi var būt:
- Plaušu metastāzes var izraisīt pastāvīgu klepu, elpas trūkumu vai sāpes krūtīs.
- Smadzeņu metastāzes var izraisīt galvassāpes, redzes zudumu, krampjus, roku vai kāju nejutīgumu vai vājumu un līdzsvara zudumu.
- Kaulu metastāzes var izraisīt sāpes reģionā, kur atrodas skartais kauls, kā arī paaugstinātu kalcija līmeni asinīs (ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmija.) Ja kaulā ir vēzis, tas var vairāk lūzt, un pirmās pazīmes metastāzes no kauliem var būt patoloģisks lūzums (lūzums caur audzēja bojātu kaulu.) Kad vēzis izplatās mugurkaulā, tas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, kā rezultātā rodas kāju un zarnu vai urīnpūšļa disfunkcija.
- Metastāzes aknās var izraisīt dzelti (dzeltena ādas krāsa), vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā un svara zudumu.
- Metastāzes virsnieru dziedzeros bieži ir asimptomātiskas, bet svarīgas ārstēšanas ziņā.
Metastātiska vēža ārstēšana
Metastātiska vēža ārstēšana būs atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas. Metastātisku vēzi parasti nevar izārstēt, bet tā irirārstējama. Jaunāki medikamenti, piemēram, mērķterapija un imūnterapija, uzlabo izdzīvošanas līmeni dažiem cilvēkiem ar metastātisku vēzi, un klīniskajos pētījumos tiek pētīti vairāki medikamenti, kas dod cerību, ka tuvojas turpmāki uzlabojumi metastātiskā vēža ārstēšanā.
Dažas metastāžu zonas tomēr ir grūtāk ārstējamas nekā citas. Sakarā ar sarežģītu cieši adītu šūnu tīklu, ko sauc par asins-smadzeņu barjeru, barjera, kas paredzēta, lai novērstu toksīnu piekļuvi centrālajai nervu sistēmai, daudziem ķīmijterapijas līdzekļiem un dažām mērķtiecīgām terapijām nespēj sasniegt metastāžu zonas smadzenēs . Notiek pētījumi, kuros aplūkoti medikamenti, kas labāk spēj iekļūt smadzenēs, kā arī citas šo metastāžu ārstēšanas metodes.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir viena vai tikai dažas metastāžu vietas (oligometastāzes, ar tikai dažām metastāzēm smadzenēs, aknās vai plaušās.
-for-cancer-in-adults-and-children.jpg)
.jpg)
.jpg)
