Uzraudzīt reakciju uz krūts vēža metastātisku ārstēšanu

Jūsu reakciju uz metastātisku krūts vēža ārstēšanu rūpīgi uzraudzīs ārsts, kurš izmantos daudzus testus, lai redzētu, vai jūsu slimība tiek pārvaldīta vai ir progresējusi. Daži no šiem attēlveidošanas pētījumiem un laboratorijas testiem tiek izmantoti, ja kādam tiek diagnosticēts krūts vēzis agrīnā stadijā vai metastātisks (4. posms), bet citi galvenokārt tiek izmantoti, lai uzraudzītu progresējošu slimību ārstēšanu.

Audzēji laika gaitā var mainīties, būtībā padarot veiksmīgu ārstēšanu par kustīgu mērķi. Turklāt krūts vēža ārstēšana dažiem cilvēkiem var darboties labāk nekā citiem un pat labāk noteiktās slimības gaitas vietās nekā citā. Jūsu onkologs cītīgi strādās, lai nepārsniegtu atbildes reakciju uz ārstēšanu, lai pārliecinātos, ka režīms ir pēc iespējas efektīvāks.

Natālija Feja / Getty Images

Kā audzēji var mainīties

Mēs bieži domājam par vēzi kā nemainīgu, bet tas tā nav. Vēži nepārtraukti pielāgojas apkārtnei, bieži ražo jaunus proteīnus, lai izvairītos no imūnsistēmas, un maina to izskatu, lai palīdzētu izdzīvot.

Papildus audzēja mainīgajām molekulārajām īpašībām var mainīties arī receptoru statuss. Piemēram, iespējams, ka audzējs, kad pirmo reizi tika diagnosticēts, varēja būt jutīgs pret estrogēnu, taču tas var būt negatīvs, ja tas atkal parādās plaušās. Audzējs, pirmo reizi diagnosticējot, var būt HER2 pozitīvs, bet vēlāk HER2 negatīvs, iespējams, terapijas dēļ.

Audzēja heterogenitāte ir vēl viens svarīgs apsvērums. Tā vietā, lai tās būtu visu identisko šūnu masa, atšķirīgām audzēja daļām var būt atšķirīgas īpašības nekā citām. Dažreiz viena audzēja daļa pārspīlē HER2, bet cita audzēja daļa vai metastāze citā vietā nav.

Šis ir vienkāršots notiekošā apraksts, taču tas palīdz noteikt posmu, kāpēc katrs krūts vēzis ir unikāls.

Izmaiņas audzējos nosaka izturību pret tādām ārstēšanas metodēm kā hormonālā terapija, mērķterapija un ķīmijterapija, kas dažkārt notiek laika gaitā.

Biopsijas

Viens no vissvarīgākajiem pirmajiem testiem metastātiska krūts vēža kontrolē ir jūsu vēža biopsija. Jūsu ārsts to izdarīs, lai noteiktu, vai paraugs ir metastātisks krūts vēzis vai nesaistīts audzējs. Tomēr vissvarīgākais biopsijas vai “atkārtotas biopsijas” iemesls ir noteikt, kā jūsu vēzis var būt mainījies kopš brīža, kad pirmo reizi diagnosticējāt.

Attēlveidošanas pētījumi

Attēlu skenēšana, ko ārsts iesaka, būs atkarīgs no daudzām lietām, sākot no audzēju atrašanās vietas līdz izmantotajām ārstēšanas metodēm. Parasti testi ietver:

Rentgens no apgabaliem, kuros jums ir aizdomas par metastāzēm kaulos
Kaulu skenēšana: Šis pētījums ietver radioaktīva marķiera injicēšanu, ko pēc tam novērtē ar attēlveidošanu. Kaulu skenēšana var būt noderīga, novērtējot arī kaulu metastāzes.
Datortomogrāfija: datortomogrāfiju (CT) var veikt, lai apskatītu vēderu, iegurni, krūtis vai galvu.
MRI: var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai precīzāk apskatītu visas metastāzes jūsu smadzenēs vai citos ķermeņa reģionos.
PET skenēšana: Atšķirībā no CT un MRI, kas galvenokārt aplūko strukturālās iezīmes, pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenē tiek apskatīta jūsu ķermeņa šūnu funkcija, izceļot aktīvi augošos audus, piemēram, vēža šūnas. Papildus tam, lai palīdzētu novērtēt vēža izplatību, PET skenēšana ir noderīga, lai atšķirtu tādas jomas kā rētaudi un fibroze no aktīvi augošiem ļaundabīgiem audzējiem.

Ierobežojumi

Lai gan attēlveidošanas testi ir svarīga uzraudzības procesa sastāvdaļa, tie nav bez problēmām. Ir svarīgi saprast ne tikai viņu plusi, bet arī trūkumus. Starp dažiem svarīgiem, kas jāzina:

Skenēšanas izmaiņas var aizkavēties: ja jūs tikko pabeidzāt tādu ārstēšanu kā ķīmijterapija, jūs varat justies drosmi, ja skenēšana parāda, ka audzēja izmērs nav mainījies. Ir noderīgi saprast, ka attēlveidošanas testa izmaiņu parādīšanās var aizņemt laiku. Piemēram, audzēja izmēra samazināšanās ārstēšanas dēļ skenēšanas laikā var parādīties tikai dažas nedēļas vai pat mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Skenēšana nav perfekta: neatkarīgi no tā, kāda veida skenēšana jums ir, pastāv iespēja, ka tā “atradīs” kaut ko tādu, kas citādi neradītu problēmas. Jo vairāk jums ir testu, jo lielāka ir tā iespējamība. Piemērs ietver daudzus labdabīgus aknu mezglus, kas atrodami vēdera dobuma skenēšanas laikā, kurus var būt grūti atšķirt no vēža.
Skenēšana, kas nav PET skenēšana, nevar pateikt, vai "plankums" aug ": testā, piemēram, datortomogrāfijā, var būt grūti noteikt, vai" plankums "ir audzējs, kas aug, vai vienkārši rētaudi, ko atstājis vēža ārstēšana. PET skenēšana var palīdzēt atšķirt aktīvi augošus vēža veidus no labdabīgiem procesiem, taču tiem var būt arī viltus pozitīvi rezultāti, kas rada bažas, kas izrādās nekas.
Nelielas izmaiņas audzēja lielumā var būt bezjēdzīgas: Daži cilvēki neuztraucas, ja audzējs skenēšanas laikā šķiet par centimetru lielāks nekā tas bija iepriekšējā. Ja jūs saskaras ar kaut ko līdzīgu šim, jautājiet savam radiologam par konkrētās attēlveidošanas ierobežojumiem. Dažos gadījumos audzēja faktiskais izmērs nav mainījies, jo skenēšanas laikā tas var būt lielāks vai mazāks.

Audzēja marķiera testi

Audzēja marķieri vai biomarķieri ir olbaltumvielas, kuras vai nu izdala audzējs, vai arī organisms reaģē uz audzēju. Asins analīzes, lai pārbaudītu šīs olbaltumvielas, var tikt veiktas, lai sekotu jūsu progresam ar metastātisku krūts vēzi.

Tomēr šo marķieru līmeņa izmaiņas, tāpat kā skenējot, var aizkavēties vairākas nedēļas pēc audzēja izmēra palielināšanās vai samazināšanās.

Tāpat kā ar attēlveidošanas testiem, arī šie testi nav ideāli. Ne visi krūts vēži izraisa biomarķieru paaugstināšanos, un, kad tie ir paaugstināti, tas var būt saistīts ar citu stāvokli, nevis vēzi.

Šie testi reti tiek izmantoti atsevišķi, lai uzraudzītu krūts vēža progresu, un tie ir visnoderīgākie, ja laika gaitā tiek ievēroti līmeņi.

Audzēja marķieri, ko ārsts var izmērīt, ietver:

Vēža antigēns 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 ir proteīns, ko ražo krūts vēža šūnas. To var atrast 50 līdz 90 procentiem cilvēku ar metastātisku krūts vēzi, bet tikai 30 procentiem cilvēku ar agrīnās stadijas krūts vēzi. Šī biomarķiera līmenis parasti ir īpaši augsts tiem, kam ir metastāzes kaulos vai aknās. CA 15-3 var izmērīt, lai novērtētu vēža reakciju uz ārstēšanu, taču līmeņa izmaiņas var nenotikt vairākas nedēļas (bieži četras līdz sešas) pēc tam, kad audzējs progresē vai reaģē uz ārstēšanu.
Vēža antigēns 27,29 (CA 27,29): CA 27,29 ir olbaltumviela, ko ražo gēns, kas pazīstams kā MUC-1, un tas atrodas dažu krūts vēža šūnu virsmā.Atšķirībā no citiem marķieriem CA 27.29 ir vienīgais proteīns, kas īpaši norāda uz krūts vēža šūnu klātbūtni. Lai gan šo testu pašlaik neizmanto, lai kontrolētu atkārtošanos sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis agrīnā stadijā, tiek uzskatīts, ka paaugstināšanās var notikt apmēram piecus mēnešus, pirms persona citādi zina, ka viņu vēzis ir atkārtojies. Tāpat kā ar CA 15-3, arī citi apstākļi, izņemot krūts vēzi, var izraisīt šī proteīna līmeņa paaugstināšanos, un paaugstināšanās var saglabāties ievērojamu laiku (divus līdz trīs mēnešus) pat pēc vēža efektīvas ārstēšanas. Jūsu ārsts var pasūtīt vai nu CA 15-3, vai CA 27.29 testu, bet parasti ne abus.
Karcinoembrionālais antigēns (CEA): CEA ir nespecifisks proteīns, kas var būt paaugstināts cilvēkiem ar vēzi, kā arī reaģējot uz vairākiem citiem apstākļiem, tostarp smēķēšanu.
Cirkulējošas audzēja šūnas: Asins kontrole cirkulējošām audzēja šūnām (veselām šūnām vai audzēja šūnu daļām, kas ir sadalījušās un nonākušas asinīs) ir jaunāka pieeja metastātiska vēža novērtēšanai un novērošanai. Lai arī joprojām pārsvarā ir izmeklēšana, tagad ir apstiprināts viens tests lietošanai sievietēm ar metastātisku krūts vēzi.

Gaida testa rezultātus

Gaidot skenēšanas vai laboratorisko testu rezultātus, lielākā daļa cilvēku izjutīs zināmu trauksmes līmeni neatkarīgi no tā, kad tie tika veikti ārstēšanas laikā. Īpaši ar metastātisku krūts vēzi jums būs jāgaida daudzi testa rezultāti.

Jūs neesat viens, ja jūsu prāts uzbur (un fiksē) iespējamos scenārijus par to, kādi varētu būt rezultāti - un vēl svarīgāk, ko tie varētu nozīmēt.

Šajos gaidīšanas periodos varat veikt vairākas darbības:

Jautājiet par rezultātu grafiku un to, kā jūs tos saņemsit.
Esiet izvēlīgs attiecībā uz skenēšanas laiku. Ja tas tiek darīts agrāk dienā, tas var tikt izlasīts līdz dienas beigām, tādējādi ietaupot stresu uz nakti. Pārbaudīšana nedēļas sākumā var ietaupīt stresu, gaidot nedēļas nogali ar ziņām.
Palūdziet kādam pievienoties, kad traucējat uz eksāmenu.
Noskatieties kādu jautru filmu, dodieties uz komēdijas izrādi vai dariet visu, kas jūs smaidīs.