Hroniskas sāpes Amerikā tiek uzskatītas par epidēmiju. Miljoniem cilvēku ar to dzīvo ne tikai, ja saskaita ārstēšanas izmaksas un zaudēto produktivitāti, tā aplēstā ekonomiskā ietekme katru gadu ir 635 miljardi USD.
Daudzi no visbiežāk sastopamajiem hronisko sāpju stāvokļiem ir labi zināmi, taču daži no tiem gadu desmitiem ilgi nav tikuši atpazīti un nepietiekami diagnosticēti - atstājot neskaitāmu cilvēku skaitu bez pienācīgas ārstēšanas.
Visizplatītākie hronisko sāpju apstākļi ASV ir:
- Migrēna
- Kairinātu zarnu sindroms (IBS)
- Osteoartrīts (OA)
- Vulvodynia
- Temporomandibulārā locītavas traucējumi (TMJ)
- Fibromialģija
Šie seši apstākļi kopā ietekmē vairāk nekā 150 miljonus amerikāņu.
Hronisku sāpju stāvokļu noteikšana
Hroniskas sāpes tiek definētas kā ilgstošas trīs mēnešus vai ilgāk, izraisot ievērojamu emocionālu ciešanu vai funkcionālu invaliditāti, un tās nav izskaidrojamas ar citu hronisku stāvokli.
Migrēna, IBS, vulvodinija un fibromialģija ir definētas kā hroniskas primārās sāpju slimības, kas nozīmē, ka tās ir saistītas ar sāpēm, kas nav citu apstākļu dēļ.
OA un TMJ tiek uzskatītas par hroniskām sekundārām balsta un kustību aparāta sāpēm, kas nozīmē, ka sāpes no balsta un kustību aparāta problēmas (iekaisums, locītavu bojājumi) ir pati par sevi sastopama problēma. Tās tika iekļautas to milzīgās ietekmes dēļ, jo to galvenais simptoms ir sāpes, un tāpēc, ka primārā ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu.
Daži galvenie hronisku sāpju cēloņi ir vēzis, sāpes muguras lejasdaļā un neiropātija (sāpes no nervu bojājumiem). Viņi netika iekļauti šajā sarakstā, jo sāpes ir cita stāvokļa sekas vai tāpēc, ka sāpes nav viņu galvenais simptoms.
Migrēna
AsiaVision / Getty Images
ASV izplatība: 39 miljoni cilvēku; 12% iedzīvotāju
Visā pasaulē migrēna ir trešā visizplatītākā slimība. Tā ir neiroloģiska slimība, kas izraisa intensīvas galvassāpes un citus simptomus, ko sauc par “auru”. Tiek apsvērti vairāk nekā 15 migrēnas lēkmes mēnesīhroniska migrēna.
Simptomi
Migrēnas bieži notiek četrās fāzēs, katrai no tām ir savs simptomu kopums.
- Prodrome: alkas pēc ēdiena, aizcietējums vai caureja, garastāvokļa izmaiņas, stīvi muskuļi, nogurums, slikta dūša
- Aura: vizuāla parādība, piemēram, mirgojošas gaismas, redzami plankumi vai daļējs redzes zudums; vertigo, apjukums, tirpšana vai nejutīgums, smaržu smarža, kas tur nav, lietu dzirdēšana, kas nav, daļēja paralīze
- Galvassāpes: pulsējošas, pulsējošas vai sirdsklauves sāpes, parasti vienā galvas pusē; jutība pret gaismu un skaņu, slikta dūša un vemšana, karstas un aukstas burvestības, reibonis, skumjas vai trauksme
- Postdroms: nogurums, garastāvokļa izmaiņas, muskuļu sāpes, reibonis, grūtības koncentrēties
Cēloņi un izraisītāji
Tiek uzskatīts, ka migrēnu izraisa ģenētiski faktori un vairāki smadzeņu disfunkcijas veidi, tostarp sāpju ceļi un neirotransmiteri (ķīmiskie kurjeri).
Tiek uzskatīts, ka vairāki saasinoši faktori izraisa pašas migrēnas, piemēram:
- Stress
- Hormonālas izmaiņas sievietēm
- Neēd
- Laika apstākļu izmaiņas
- Miega grafika pārkāpumi
- Smaržas jutīgums
- Kofeīns, alkohols, MSG, šokolāde un citi pārtikas produkti
- Dehidratācija
- Spilgta vai mirgojoša gaisma
Diagnoze
Neviens tests nevar pārliecinoši diagnosticēt migrēnu, tāpēc ārsts ņems vērā jūsu simptomus, ģimenes anamnēzi un testu, lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus.
Jums var piešķirt vairākus asins un attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu insultu, multiplo sklerozi, krampjus, vairogdziedzera slimības, redzes nerva pietūkumu un daudzus citus apstākļus.
Kā tiek diagnosticēta migrēnaĀrstēšana
Migrēnas ārstēšana var ietvert:
- Receptes vai bezrecepšu zāles
- Anestēzijas, muskuļu relaksantu vai steroīdu injekcijas
- Anestēzijas līdzekļu intravenozas infūzijas
- Transkraniālā magnētiskā stimulācija, kas ietver ierīci, kas novietota jūsu galvas aizmugurē
- Ingvera piedevas
- Aromterapija ar lavandas eļļu
Jūs, iespējams, varēsit arī uzzināt, kā novērst migrēnu.
Zāles un mājas aizsardzības līdzekļi migrēnaiKairinātu zarnu sindroms
Greisa Kerija / Getty Images
ASV izplatība: 39 miljoni cilvēku; 12% iedzīvotāju
Kairinātu zarnu sindroms (IBS) tiek klasificēts kā funkcionāls kuņģa-zarnu trakta traucējums. Sāpes vēderā ir galvenais simptoms, un to smagums svārstās no kaitinošas līdz novājinošām.
Simptomi
IBS dominējošie simptomi ir:
- Sāpes vēderā
- Skābes reflukss
- Uzpūšanās
- Apetītes samazināšanās
- Caureja un / vai aizcietējums
- Pārmērīga atraugas
- Gāzēšana / meteorisms
- Grēmas
- Gremošanas traucējumi
- Vienreizējs kakls (globuss)
- Slikta dūša
Dažādi IBS veidi ietver pārsvarā caureju (IBS-D), dominējošo aizcietējumu (IBS-C) vai alternatīvā tipa (IBS-A) ar mainīgām caurejas un aizcietējuma epizodēm.
IBS pazīmes, simptomi un komplikācijasCēloņi
IBS cēloņi nav skaidri, taču tiek uzskatīts, ka tas ir:
- Ģenētika
- Zarnu kustību problēmas
- Sāpju jutīgums
- Iekaisums
- Traucēta komunikācija starp smadzenēm un zarnām
- Stress vai trauma dzīves sākumā
- Depresija vai trauksme
- Gremošanas trakta infekcijas
- Baktēriju aizaugšana tievajās zarnās
- Pārtikas nepanesamība vai jutīgums
Diagnoze
Neviens tests nevar diagnosticēt IBS, tāpēc ārsti veic asins analīzes, pārbauda asinis izkārnījumos un dažreiz izmanto attēlveidošanas testus, piemēram, kolonoskopiju, lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus. Diagnostikas kritēriji ietver:
- Simptomi parādās vismaz vienu dienu nedēļā vismaz mēnesi
- Atkārtotas sāpes vēderā vai diskomforts
Turklāt jums ir jābūt vismaz diviem no šiem:
- Sāpes mazina zarnu kustība
- Sāpju parādīšanās ir saistīta ar izkārnījumu biežuma izmaiņām
- Sāpju parādīšanās ir saistīta ar izkārnījumu izskata izmaiņām
Ārstēšana
IBS ārstēšanas plāniem jābūt pielāgotiem jūsu specifiskajiem simptomiem un izraisītājiem. Tipisks plāns ietver:
- Uztura izmaiņas, piemēram, diēta ar zemu FODMAP
- Caurejas līdzekļi bez receptes vai caurejas līdzekļi
- Probiotikas piedevas
- Recepšu IBS zāles
- Recepšu spazmolītiķi, antibiotikas vai antidepresanti
- Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)
- Zarnu pārklājuma piparmētru eļļas piedevas
Osteoartrīts
SMC attēli / Getty Images
ASV izplatība: 32,5 miljoni cilvēku; 10% iedzīvotāju
Visizplatītākā artrīta forma, osteoartrīts, ir skrimšļa sadalīšanās, kas ir elastīgs audums locītavu iekšpusē, kas ļauj jūsu kauliem slīdēt viens otram.
Simptomi
OA simptomus izraisa skrimšļa zudums locītavās un pašu locītavu deģenerācija. Primārie OA simptomi ir:
- Locītavu sāpes un stīvums
- Ierobežots kustību diapazons
- Iekaisums
Visbiežāk skartās locītavas ir kakls, muguras lejasdaļa, ceļgali, gurni, pleci vai pirksti.
OA pazīmes, simptomi un komplikācijasCēloņi un riska faktori
OA bieži sauc par “nolietojuma” artrītu, un agrāk to uzskatīja par nenovēršamu novecošanās daļu. Tomēr eksperti tagad zina, ka, apvienojot daudzus faktorus, rodas skrimšļa un locītavu degradācija.
Lai gan to precīza loma kā OA cēloņiem vēl nav skaidra, eksperti ir identificējuši vairākus riska faktorus.
- Vecums: tas ir biežāk vecāks par 40 gadiem, īpaši vecāks par 65 gadiem.
- Dzimums: tas ir vairāk izplatīts vīriešiem līdz 45 gadu vecumam, pēc tam tas ir vairāk izplatīts sievietēm.
- Traumas: aptuveni 12% no visām OA diagnozēm tiek uzskatītas par posttraumatisko artrītu
- Ģenētika: ja jums ir vecāks vai brālis vai māsa ar OA, jūs, visticamāk, to saņemsiet.
- Dzīvesveida faktori: liekais svars vai darbs, kas rada papildu stresu jūsu locītavās, palielina OA attīstības varbūtību.
Diagnoze
Ja jums ir simptomi, kas liecina par OA, ārsts, iespējams, veiks fizisku pārbaudi, pasūtīs asins analīzes iekaisuma marķieriem un izslēgs citus cēloņus un, iespējams, nosūtīs jūs uz attēlveidošanas testiem, piemēram, rentgena stariem vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Īpašie diagnostikas kritēriji atšķiras atkarībā no tā, ar kuru (-ām) locītavu (-ām) jums ir problēmas.
Ārstēšana
OA ārstēšana var ietvert:
- Recepšu un / vai bezrecepšu medikamenti, kuru mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu
- Papildinājumi, kas uzlabo locītavu veselību
- Aktuāli pretsāpju līdzekļi
- Locītavu injekcijas
- Fizioterapija
- Akupunktūra
- Locītavu operācijas un citas procedūras
Vulvodynia
ASV izplatība: tiek lēsts, ka aptuveni 26 miljoni cilvēku jeb 8% iedzīvotāju, daudzi gadījumi nav diagnosticēti.
Vulvodinija ir hroniskas sāpes vulvā, kas ir sieviešu dzimumorgānu ārējā daļa. Tas var ietekmēt kaunuma lūpas, klitoru vai maksts atvēršanos un padara dzimumaktu sāpīgu.
Simptomi
Simptomi ir atšķirīgi, bet vulvodīnijas sāpes var būt nemainīgas vai nākt un iet. To bieži raksturo kā dedzināšanu, duršanu, niezi, pulsējošu parādību vai neapstrādātu iedarbību. Lielākā daļa gadījumu ietilpst vienā no divām apakšgrupām: ģeneralizēta vulvodinija un lokalizēta vulvodinija. Lokalizētā forma ir biežāka.
Vispārējas vulvodinijas simptomi ir:
- Sāpes visā vulvas rajonā, dažkārt izplatoties starpenē, mons pubis vai augšstilba iekšpusē
- Sāpes var vai nevar izraisīt spiediens vai pieskāriens
- Lai gan vairumā gadījumu nav iesaistīti redzami atklājumi, dažiem cilvēkiem vulvas audi šķiet iekaisuši
Lokalizētas vulvodinijas simptomi ir:
- Sāpes tikai vienā vietā
- Sāpes, ko izraisa dzimumakts, ginekoloģiskais eksāmens, tampona ievietošana, cieši apģērbs, braukšana ar velosipēdu, motociklu vai zirgu
- Lielāka sarkano, iekaisušo audu iespējamība
Cēloņi
Pētnieki vēl nav atklājuši vulvodinijas cēloni, taču ir identificēti vairāki iespējamie cēloņi, tostarp:
- Alerģiska reakcija uz kairinātājiem
- Pārmērīgs oksalāta kristālu daudzums urīnā
- Paaugstināta jutība pret raugu
- Iegurņa pamatnes muskuļu kairinājums
- Nervu bojājumi
Vulvodinija ir īpaši izplatīta cilvēkiem ar fibromialģiju, kas liecina par iespējamu kopēju pamatā esošo mehānismu.
Tiek uzskatīts, ka Vulvodynia nav saistīta ar jebkāda veida infekciju, ieskaitot seksuāli transmisīvās infekcijas.
Diagnoze
Vulvodinija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomiem un izslēdzot citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem, ieskaitot ādas traucējumus un seksuāli transmisīvās infekcijas.
Jūsu ārsts var izmantot vates tamponu, lai izdarītu spiedienu uz vairākām vulvas vietām, lai redzētu, kur un cik daudz tas sāp.atkarībā no ādas izskata viņi var veikt biopsiju. Var arī pasūtīt kolposkopiju, kurā vulvas pārbaudei izmanto specializētu instrumentu.
Ārstēšana
Ārstēšana vulvodynia ir vērsta uz simptomu mazināšanu, un tā var ietvert:
- Izvairīšanās no kairinātājiem
- Sāpju zāles
- Vietējie pretsāpju līdzekļi (hormonu krēms, lokāli anestēzijas līdzekļi)
- Muskuļu terapija iegurņa pamatnei
- Neirostimulācija
- Biofeedback
- Nervu bloķējošas injekcijas
- Ķirurģija
Daudziem cilvēkiem ar hroniskām sāpēm ir vairāk nekā viens stāvoklis. Piemēram, nav nekas neparasts, ka kādam ar fibromialģiju ir TMJ, vulvodinija un / vai IBS.
Temporomandibular locītavas traucējumi
stockdevil / Getty Images
ASV izplatība: 10 miljoni cilvēku; 3% iedzīvotāju
Temporomandibular locītavas traucējumi (TMJ) ir hroniskas žokļa sāpes no temporomandibular locītavas vai apkārtējiem muskuļiem. Temporomandibulārā locītava savieno jūsu apakšžokli ar galvaskausu.
TMJ ir locītavas nosaukums, bet to temporomandibulārajiem traucējumiem bieži lieto kā stāvokļa nosaukumu, ko alternatīvi sauc par TMD.
Simptomi
TMJ simptomi ir:
- Staru sāpes žoklī, sejā vai kaklā
- Žokļa stīvums
- Traucēta kustību amplitūda žoklī
- Sāpīga popping vai klikšķināšana ar žokļa kustību
- Izmaiņas koduma izlīdzināšanā
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka TMJ dažos gadījumos izraisa žokļa trauma. Tomēr vairuma gadījumu cēlonis nekad nav zināms. Stāvoklis biežāk sastopams sievietēm, tāpēc pētnieki pēta iespējamo saistību ar sieviešu hormoniem.
TMJ var būt saistīts arī ar:
- Zobu slīpēšana (bruksisms)
- Trauksme, stress vai depresija
- Strukturālas anomālijas žoklī
Diagnoze
TMJ tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomiem, tostarp sāpju smagumu, lokalizāciju un kvalitāti. Jūsu ārsts var uzdot jautājumus vai pasūtīt testus, lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus, tostarp zobu problēmas, migrēnu un trīszaru nerva neiralģiju.
Jūsu ārsts var arī novērtēt jūsu žokļa kustību amplitūdu un pārbaudīt apkārtējo muskuļu maigumu. Dažos gadījumos viņi var pasūtīt attēlveidošanas testus.
Ārstēšana
TMJ ārstēšana parasti sākas konservatīvi un progresē, ja simptomi netiek mazināti. Pirmais solis ir pašaprūpe, tostarp:
- Atpūtina žokli
- Ēdot mīksto pārtiku
- Siltuma uzklāšana uz žokļa
- Stiepšanās vingrinājumi
- Relaksācijas paņēmieni
- Izvairīšanās no tādas uzvedības izraisīšanas kā žokļa saspiešana vai košļājamā gumija
Jūsu ārsts var ieteikt masāžas terapiju, fizikālo terapiju vai zobārstniecības ierīci, kas palīdzēs jums pārtraukt saspiešanu vai slīpēšanu, it īpaši miega laikā.
Nākamais solis ir zāles, kas svārstās no bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļiem (ibuprofēns, naproksēns) līdz recepšu muskuļu relaksantiem un tricikliskiem antidepresantiem, kurus parasti izraksta vairāku sāpju gadījumos.
Smagam TMJ, kas slikti reaģē uz šīm ārstēšanas metodēm, var būt nepieciešama operācija, taču tas notiek reti un ir pretrunīgi.
Kad operācija tiek izmantota TMJFibromialģija
ASV izplatība: tiek lēsts, ka 10 miljoni cilvēku; 3% iedzīvotāju; vairums gadījumu paliek nediagnosticēti
Fibromialģija ir “centrālās sensibilizācijas” stāvoklis, kas nozīmē, ka sāpes rodas no centrālās nervu sistēmas, kas ir kļuvusi paaugstināta jutīga pret sāpju signāliem.
Simptomi
Fibromialģija var ietvert vairāk nekā 60 simptomus, un katram cilvēkam rodas unikāls sajaukums. Galvenie simptomi ir:
- Plaši izplatītas sāpes, kas var sāpēt, durt, dedzināt vai šaut
- Sāpes no stimuliem, kam nevajadzētu izraisīt sāpes (temperatūra, spiediens)
- Nenormālas nervu sajūtas, piemēram, nieze, tirpšana vai “zings” (parestēzijas)
- Sāpes, kas pārvietojas pa ķermeni
- Kognitīvā disfunkcija (“fibro migla”)
- Atsvaidzinošs miegs
- Nogurums
- Jutība pret gaismu, troksni vai smaržvielām
- Reibonis un ģībonis
Simptomi var būt nemainīgi, vai arī tiem var būt remisijas (kad simptomi ir gaiši vai nav) un uzliesmojumi (kad simptomi ir smagāki).
Lielais fibromialģijas simptomu sarakstsCēloņi
Fibromialģijas cēloņi vēl nav izprotami. Iespējamie cēloņi ir:
- Ģenētiskā nosliece: stāvokļa kopas ģimenēs.
- Dzimumhormoni: Sievietes, šķiet, ir uzņēmīgākas, īpaši hormonālo svārstību laikā (grūtniecība, menopauze).
- Vecums: Kaut arī ikviens var attīstīt fibromialģiju, to visbiežāk diagnosticē reproduktīvā vecumā.
- Stresa līmenis: dažu gadījumu sākums ir paaugstināta stresa laikā vai pēc tā.
Citi hroniski sāpju apstākļi var būt fibromialģijas cēlonis. Pētījumi liecina, ka sāpju signālu pastāvīga bombardēšana var mainīt veidu, kā smadzenes tos apstrādā, un izraisīt centrālo sensibilizāciju.
Kas saņem fibromialģiju?Diagnoze
Neviens asins vai attēlveidošanas tests nevar diagnosticēt fibromialģiju. Ārsti to diagnosticē vienā no diviem veidiem.
- Konkursa punktu eksāmens: Spiediens tiek izdarīts uz 18 punktiem ap ķermeni, lai novērtētu plaši izplatītās sāpes un pastiprinātu sāpju reakciju.
- Plaši izplatīta sāpju indekss un simptomu smaguma skala: divās anketās tiek novērtēts sāpju un citu simptomu līmenis un raksturs. (Šī ir jaunāka un vēlamā metode.)
Jūsu ārsts, visticamāk, arī pasūtīs asins analīzes un, iespējams, attēlveidošanas testus, lai izslēgtu citus apstākļus.
Kā tiek diagnosticēta fibromialģijaĀrstēšana
Fibromialģijas ārstēšana jāpielāgo jūsu specifiskajiem simptomiem un to smagumam, kā arī zināmiem simptomu izraisītājiem. Tipisks ārstēšanas režīms ietver:
- Recepšu zāles (antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi)
- Aktuāli pretsāpju līdzekļi
- Kognitīvās uzvedības terapija
- Mērens, pakāpeniski palielināts vingrinājums
- Papildu procedūras (akupunktūra, kupēšana, miofasciālā atbrīvošana)
- Mindfulness meditācija
- Piedevas (Omega-3, D vitamīns, SAM-e, 5-HTP)
- Medicīniskā marihuāna un kanabidiols (CBD)
- Fiziskā un darba terapija
- Dzīvesveida izmaiņas (diēta, svara zudums, nesmēķēšana)
Citi galvenie hronisko sāpju stāvokļi
Daudzi hronisku sāpju apstākļi ir labāk zināmi nekā iepriekš minētie. Dažos gadījumos (reimatoīdais artrīts, multiplā skleroze) tas ir tāpēc, ka viņi vairāk invalīdi. Citos gadījumos tas ir saistīts ar to, cik ilgi viņi ir atzīti, vai aizstāvības grupu veiksmīgajiem centieniem.
Citi galvenie hronisko sāpju apstākļi ir:
- Miofasciālo sāpju sindroms: saistaudu slimība, ko bieži sajauc ar fibromialģiju
- Podagra: intensīvi sāpīgs artrīta veids
- Endometrioze: audi no dzemdes aug citās vietās
- Intersticiāls cistīts: To sauc arīsāpīgs urīnpūšļa sindroms
- Centrālais sāpju sindroms: Nervu sistēmas bojājumu, piemēram, insulta, rezultāts
- Deģeneratīvas disku slimības: mugurkaulā tiek iekļauti diski starp skriemeļiem
- Lupus: autoimūna slimība, kurai ir dažādas formas
- Psoriātiskais artrīts: artrīta veids, kas ietekmē ādu
- Reimatoīdais artrīts: Visizdevīgākā artrīta forma
- Multiplā skleroze: Ietver nervu bojājumus
Šie apstākļi kopā ietekmē aptuveni 40 miljonus vai vairāk cilvēku.