Multiplā mieloma ir leikocītu vēža forma, īpaši plazmas šūnas, B veida šūnas. Multiplā mieloma ir asins vēzis, nevis ciets audzējs.
2020. gadā bija 32 270 jauni multiplās mielomas gadījumi, kas veido 1,8% no visiem jaunajiem vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 53,9%. gadā ir 12 830 aplēstie nāves gadījumi no multiplās mielomas, kas veido 2,1% no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem.
Izdzīvošanas rādītājus var ietekmēt daudzi faktori, piemēram, vecums un vispārējā veselība. Multiplās mielomas izdzīvošanas rādītājs kopš 1975. gada ir gandrīz dubultojies.
Kas ir multiplā mieloma?
Plazmas šūnas ir imūnās šūnas, kuru izcelsme ir kaulu smadzenēs. Viņi rada antivielas, lai pasargātu ķermeni no infekcijas. Multiplās mielomas gadījumā dažas plazmas šūnas kļūst vēzis un vairojas. Tā rezultātā kaulu smadzenes neveido pietiekami daudz veselīgu šūnu, un pārmērīga antivielu ražošana pārpludina asinis. Plazmas šūnas uzkrājas kaulu smadzenēs un visā ķermenī kaulos veido audzējus.
UCSF / Getty Images
Izdzīvošanas likmes
Izdzīvošanas rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Piemēram, ja jums diagnosticē un ārstē 1. stadijā, jums ir labāks izdzīvošanas rādītājs nekā tad, ja jums diagnosticētu 2. vai 3. pakāpes multiplo mielomu.
Multiplās mielomas izdzīvošanas rādītāji tiek aprēķināti, pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem, ko apkopojusi Nacionālā vēža institūta SEER programma. Multiplā mieloma tiek klasificēta pēc esošo audzēju skaita un tiek aprakstīta kā lokalizēta (viens audzējs) vai tālu (daudz audzēju visā ķermenī).
Šie izdzīvošanas rādītāji neņem vērā personiskos riska faktorus. Piemēram, ja persona ar attālu multiplo mielomu rūpējas par savu veselību visos aspektos, viņu izdzīvošanas varbūtība varētu būt labāka nekā tādai, kurai ir tāds pats stāvoklis, bet kas neveic veselīgu dzīvesveidu.
Faktori, kas ietekmē izdzīvošanu
Multiplās mielomas prognoze ir prognoze par to, kā stāvoklis laika gaitā attīstīsies un mainīsies. Vairāki faktori, kas nav atspoguļoti SEER datos, var ietekmēt indivīda prognozi, ieskaitot slimības stadiju.
Slimības stadija
Multiplās mielomas stadiju nosaka divu specifisku olbaltumvielu - albumīna un beta-2-mikroglobulīna - līmenis. Albumīns ir veselīgu asiņu sastāvdaļa, un beta-2-mikroglobulīns ir paaugstināts asins vēža gadījumā.
Multiplās mielomas stadijas, kā to definējusi Starptautiskā pieturas sistēma, ir:
- 1. posms: Šajā posmā beta-2-mikroglobulīna līmenis ir mazāks par 3,5 miligramiem (mg) / litrā (L). Albumīna līmenis parasti ir 3,5 grami (g) / decilitrs (dL) vai vairāk.
- 2. posms: beta-2-mikroglobulīns ir mazāks par 3,5 mg / l, un albumīns ir mazāks par 3,2 g / dL. Šo posmu var raksturot arī ar beta-2-mikroglobulīna līmeni, kas ir lielāks par 3,5 mg / L un mazāks par 5,5. mg / L ar jebkuru albumīna līmeni.
- 3. posms: Beta-2-mikroglobulīna līmenis ir 5,5. mg / l vai vairāk ar jebkuru albumīna līmeni
Vecums
Vecums ietekmē arī izdzīvošanu. Jauniešiem ar šo stāvokli, visticamāk, ir labāka prognoze.
Simptomi
Noteiktas multiplās mielomas, īpaši nieru mazspējas, sekas var būt zemākas izdzīvošanas iespējas. Vienā pētījumā 16% no multiplās mielomas pacientiem, kuriem bija nieru darbības traucējumi, vidējā dzīvildze bija 13 mēneši, salīdzinot ar vidējo 41 mēneša dzīvildzi pacientiem bez šīs komplikācijas.
Bieži un reti multiplās mielomas simptomi un komplikācijas
Laboratorijas vērtības
Klīniskie un laboratoriskie atklājumi var palīdzēt noteikt, cik ātri audzējs aug, slimības apmēru, audzēja bioloģisko sastāvu un reakciju uz terapiju. Šo prognostisko testu līmeņa noteikšana ārstēšanas sākumā dod pamatu, pēc kura var izmērīt slimības progresēšanu un reakciju uz terapiju.
Hromosomu anomālijas
Ar daudzveidīgu mielomu saistītas patoloģijas ir noteiktas 14. un 17. hromosomās. Pacientiem ar šīm patoloģijām parasti ir zemāks izdzīvošanas rādītājs nekā tiem, kuriem nav.
Vairākas ģenētiskās novirzes arī atspoguļo atsaucību uz ārstēšanu, un tās var izmantot, lai palīdzētu virzīt specifiskas ārstēšanas formas.
Gēnu izteiksme
Pētnieki ir atklājuši multiplās mielomas slimības gēnus, izmantojot gēnu ekspresijas profilēšanu, kā rezultātā ir izstrādāta multiplās mielomas klasifikācijas sistēma, kas balstīta uz gēniem. Vienā pētījumā kopumā tika atrasti 156 gēni, ieskaitotFGFR3unCCND1, izteikti paaugstināta izteiksme multiplās mielomas gadījumos.
Ārstēšanas reakcija un atkārtošanās
Personas izdzīvošanas līmeni var ietekmēt arī tas, cik labi viņi reaģē uz ārstēšanu. Atbildes mēra pēc monoklonālo olbaltumvielu līmeņa, kas atrodams asins serumā vai urīnā. Tos klasificē šādi:
- Pilnīga atbilde: nav pierādījumu par patoloģiskām plazmas šūnām
- Ļoti laba daļēja reakcija: patoloģisks monoklonāls proteīns tiek samazināts par 90%
- Daļēja atbilde: patoloģiska monoklonāla proteīna samazināšanās par 50%
- Minimāla atbildes reakcija: patoloģisku monoklonālu olbaltumvielu samazināšanās par 25% līdz 49%
- Stabila slimība: pēc ārstēšanas kursa slimība nemainās
- Progresējoša slimība: vēzis turpina progresēt ārstēšanas laikā vai pēc tās
Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas multiplai mielomai ir augsts recidīvu biežums. Daudzas otrās līnijas multiplās mielomas terapijas var pozitīvi ietekmēt izdzīvošanas rādītājus šajos gadījumos. Lenalidomīda-deksametazona otrās līnijas ārstēšanas kombinācija izraisīja nāves samazināšanos vai slimības tālāku progresēšanu par 37% vienā pētījumā.
Ko tu vari darīt
Daži dzīvesveida faktori, piemēram, diēta un vingrinājumi, var palielināt cilvēka multiplās mielomas risku, taču nav skaidrs, vai šo riska faktoru maiņa ietekmē izdzīvošanas līmeni. Tomēr pozitīvas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt pārvaldīt dažus multiplās mielomas simptomus, piemēram, nogurumu, kaulu veselību un nieru veselību.
Diēta
Pārtika ar augstu kalcija saturu var palīdzēt saglabāt kaulu veselību, tostarp piena produkti, zaļie lapu dārzeņi, rieksti un zivis ar ēdamiem kauliem.
Pārāk daudz olbaltumvielu vai kālija var negatīvi ietekmēt nieres, ja jūsu nieres ir skārušas multiplā mieloma.
Iegūt pietiekamu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu un izvairīties no pārstrādātiem pārtikas produktiem var palīdzēt saglabāt veselību, novēršot ķermeņa iekaisuma slogu.
Vingrojiet
Tā kā vingrinājumi atbalsta imūno funkciju un palīdz novērst nogurumu, ieteicams savā dzīvē iekļaut mērenu vingrinājumu. Vingrinājumi uzlabo arī nieru darbību, jo tie var uzlabot svarīgus vielmaiņas faktorus, piemēram, glikozes līmeni asinīs, ķermeņa svaru un lipīdu līmeni plazmā.
Cilvēki ar multiplo mielomu var izvēlēties zemas intensitātes treniņus, piemēram, ātru staigāšanu, vieglas skriešanas vai zemas pretestības riteņbraukšanu.
Kaulu veselību pozitīvi var ietekmēt arī regulāri vingrinājumi, taču pirms vingrojumu programmas uzsākšanas, ārstējot multiplo mielomu, būs jāņem vērā pareizā intensitāte, ilgums un iespējamo kaulu bojājumu vietu apsvērumi.
Samaziniet infekcijas risku
Tā kā pacientiem ar multiplo mielomu ir novājināta imūnsistēma, ir svarīgi mazināt infekcijas risku. Bieži un bieži mazgājot rokas, palīdzēs mazināt mikrobus, piemēram, vīrusus un baktērijas.
Palīdzēt var arī attālināšanās no pūļa, roku dezinfekcijas līdzekļa lietošana, ja nevarat mazgāt rokas, un, kad vien iespējams, izvairīšanās pieskarties sejai.
Gripas vai pneimonijas vakcīnas var arī palīdzēt samazināt infekcijas risku. Jūsu ārstēšana un slimības tomēr var ietekmēt jūsu tiesības uz dzīvām vakcīnām.
Izvairieties no ūdenskritumiem
Tā kā multiplā mieloma vājina kaulus, ir svarīgi novērst traumas, piemēram, kritienus. Izvairieties no kritieniem, kur vien iespējams, zinot savus ierobežojumus, vajadzības gadījumā izmantojot palīgierīces, un uzstādiet margas mājas vietās, kur jums var būt kritiena risks.
Vārds no Verywell
Multiplās mielomas diagnoze var justies milzīga, taču jauni sasniegumi ārstēšanā var palīdzēt uzlabot vispārējo prognozi un izdzīvošanu. Tādu proteasomu inhibitoru kā Velcade (bortezomibs), Kryprolis (karfilzomibs) un Ninlaro (ixazominb) attīstība ir parādījusi daudzsološu solījumu gan palielināt izdzīvošanas ātrumu, gan uzlabot rezultātus pacientiem ar šo stāvokli. Pareizi ārstējot un mainot dzīvesveidu, jūs varat samazināt šīs slimības ietekmi uz jūsu ilgmūžību.
-can-tell-you.jpg)
