Kas ir deguna polipi?

Deguna polipi ir izaugumi, kas rodas no iekaisušas gļotādas deguna blakusdobumos un deguna kanālos. Tās var izstiepties līdz nāsu atvērumam vai pat līdz rīkles zonai un var bloķēt deguna ejas, cita starpā izraisot sastrēgumus, galvassāpes un smakas zudumu.

Deguna polipi bieži ir saistīti ar citām hroniskām slimībām un mēdz ilgt ilgu laiku. Pēc medicīniskās ārstēšanas vai ķirurģiskas noņemšanas viņi var pat ataugt.

Deguna polipa simptomi

Lielākajai daļai cilvēku ar deguna polipiem rodas deguna nosprostošanās, kas var būt smaga un kurai nevar palīdzēt tipiski alerģijas medikamenti. =

Citi bieži sastopamie simptomi ir:

• Iesnas ar dzidru vai krāsainu gļotu
• Ožas un garšas sajūtas zudums vai samazināšanās
• Galvassāpes
• Sinusa spiediens: sejas sāpes daudz biežāk novēro cilvēkiem ar hronisku sinusītu, salīdzinot ar tiem, kam ir deguna polipi.

Polipi atšķiras pēc lieluma. Mazie deguna polipi var neradīt simptomus. Lielāki polipi var izraisīt simptomus un bloķēt deguna ejas. Ja polipi bloķē deguna ejas, var attīstīties sinusa infekcija.

Persona ar smagiem deguna polipiem faktiski var redzēt polipus nāsīs. Tie ir mirdzoši caurspīdīgi pelēki, kas atgādina caurspīdīga želatīna pudeles.

Ilgstoši deguna polipi var izraisīt deguna tilta paplašināšanos, kā rezultātā acis var šķist tālāk viena no otras.

Cēloņi

Deguna polipi var rasties kopā ar daudzām citām elpošanas ceļu slimībām, piemēram:

• Alerģisks rinīts (siena drudzis)
• Hronisks sinusīts (bakteriālu un sēnīšu infekciju dēļ)
• Astma
• Aspirīna saasināta elpceļu slimība (AERD)
• Cistiskā fibroze

Deguna polipi var būt arī imūndeficīta slimību pazīme. Piemēram, deguna polipi var liecināt par cistisko fibrozi. Citi imūndeficīti, piemēram, primārā ciliārā diskinēzija un eozinofilā granulomatoze ar poliangītu (EGPA), var būt saistīti arī ar deguna polipiem.

Diagnoze

Dažās situācijās ārsts var noteikt deguna polipa diagnozi, vizuāli pārbaudot deguna ejas.

Diagnoze var notikt, izmantojot deguna endoskopiju, kas nozīmē mazu kameru ievietošanu degunā, lai labāk apskatītu deguna ejas. Lielākajai daļai pacientu var diagnosticēt vai nu deguna endoskopiju, vai vizuālu pārbaudi, izmantojot otoskopu (lai pārbaudītu nares).

Dažreiz diagnozes noteikšanai ir nepieciešama sinusožu datortomogrāfija ("kaķu skenēšana"). Sinusa CT skenēšana ļauj labāk raksturot slimības apjomu deguna blakusdobumos, kurus nevar sasniegt ar endoskopijas palīdzību.

Tā kā cilvēkam ir deguna polipi, bieži sastopamas citas slimības, iespējams, būs jāveic papildu diagnostikas testi.

Ārstēšana

Deguna polipus var ārstēt gan ar ķirurģiskām, gan medicīniskām terapijām.

Smagos gadījumos vai gadījumos, kad medikamenti ir neefektīvi, bieži nepieciešama sinusa operācija, lai noņemtu lielus deguna polipus un atrisinātu jebkuru pavadošo sinusa infekciju. Veicot endoskopisku procedūru, kurā tiek izmantota gara izgaismota caurule, kas ievietota nāsī, jūs parasti var nosūtīt mājās tajā pašā dienā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pat pēc veiksmīgas operācijas polipi var atkārtoties.

Labākā deguna polipu terapija parasti ietver ķirurģiskas terapijas izmantošanu, kam seko medicīniskā terapija, jo šī pieeja palīdz mazināt polipu ataugšanas iespēju.

Deguna steroīdu aerosoli un pilieni

Vietējie deguna steroīdu aerosoli, piemēram, Flonase (flutikazona propionāts) un Nasonex (mometazona furoāts), var palīdzēt samazināt deguna polipu izmēru un novērst polipu ataugšanu pēc operācijas.

Daži ārsti lieto deguna steroīdu pilienus, nevis aerosolus, lai labāk iekļūtu deguna kanālos un sasniegtu deguna polipus.

FDA nesen apstiprināja Xhance, aerosolu, kas iekļūst deguna kanālos, izmantojot perorālu mehānismu.

Kortikosteroīdi

Perorālie kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, var ātri samazināt deguna polipu lielumu un ir noderīgi cilvēkiem ar smagiem simptomiem.

Pēc īsa kortikosteroīdu kursa (apmēram vienas līdz divu nedēļu laikā) vietējie deguna steroīdu aerosoli parasti labāk kontrolē simptomus un novērš polipu augšanu.

Dažos gadījumos, piemēram, ja sēnīšu sinusīts ir deguna polipu cēlonis, zemas perorālas kortikosteroīdu devas var būt nepieciešamas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas, lai novērstu polipu ataugšanu.

Antileukotriēna medikamenti

Perorāli lietojamie antileukotriēna medikamenti, piemēram, Singulair (montelukasts), teorētiski ir izdevīgi cilvēkiem ar deguna polipiem, īpaši tiem, kam ir alerģija pret aspirīnu.

Ir zināms, ka cilvēkiem ar alerģiju pret aspirīnu ir augsts leikotriēnu līmenis, tāpēc medikamentiem, kas bloķē šīs ķīmiskās vielas, vajadzētu palīdzēt mazināt hroniskas sinusa slimības simptomus un polipu veidošanos.

Deguna fizioloģiskā šķīduma apūdeņošana

Deguna sālsūdens apūdeņošana var būt īpaši noderīga cilvēkiem ar deguna polipiem un hroniskām sinusa infekcijām. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir veikta sinusa operācija, jo fizioloģiskais šķīdums var izskalot deguna blakusdobumus un ne tikai deguna ejas.

Alerģijas šāvieni

Daži alerģisti izmanto alerģijas šāvienus, mēģinot ārstēt vai novērst deguna polipu ataugšanu pēc operācijas.

Daži dati apstiprina alerģijas kadru lietošanu tiem, kam ir alerģisks sēnīšu sinusīts.

Antibiotikas

Tos var parakstīt sinusa infekcijas gadījumos.

Bioloģija

2019. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja Dupixent (dupilumabu) rinosinusīta ārstēšanai ar deguna polipiem.

Dupilumabs ir monoklonāla antiviela, kas sākotnēji apstiprināta dermatīta un astmas ārstēšanai, taču zāles ir vērstas arī uz iekaisumu, kas var izraisīt polipus.

Pētījumos ir atklāts, ka ar dupilumabu ārstētiem polipa pacientiem bija samazināts polipa lielums un simptomu smagums, un zāles bija labi panesamas. Jūsu ārsts zinās, vai dupilumabs jums ir piemērots.

Tiek vērtēta papildu terapiju drošība un efektivitāte deguna polipozes ārstēšanā, un tās var būt pieejamas nākotnē.

Ziniet, ka pat tad, ja polipi tiek veiksmīgi izvadīti, smaržas vai garšas zudums ne vienmēr uzlabojas pēc ārstēšanas ar zālēm vai ķirurģiskas iejaukšanās.