Ceļu problēmas ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc cilvēki apmeklē savus ārstus. Lai noteiktu sāpju avotu, ārsti izmantos informāciju, kas iegūta, apspriežoties ar pacientiem, veicot ceļa pārbaudi un veicot dažādus testus. Turklāt nesen ārstiem ir pieejams jauns diagnostikas rīks.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Artroskopiskas operācijas veikšana operācijas telpā nozīmē, ka ārsts skatās locītavas iekšpusē, izmantojot instrumentu, ko sauc par artroskopu. Ceļa locītavas artroskopijas laikā (viens no visbiežāk sastopamajiem veidiem) ārsts ievieto kameru locītavā, lai novērtētu un ārstētu daudzus apstākļus, kas var izraisīt sāpīgas ceļa locītavas.
Ārsti tagad sāk veikt artroskopiju tieši savos birojos, izmantojot procedūru, ko sauc par adatas artroskopiju - to veic, izmantojot mazākus instrumentus un neveicot ķirurģisku iegriezumu. Uzziniet vairāk par to, kā uzzināt, vai šī ir piemērota procedūra, lai jūs varētu novērtēt savas ceļa sāpes.
Procedūra
Adatu artroskopija tiek veikta jūsu ķirurga birojā. Procedūras veikšana parasti ilgst apmēram 15 līdz 20 minūtes. Jūsu ķirurgs sāks tīrīt apkārtni ap jūsu ceļgalu un anestēt adatas artroskopa ievietošanas vietu.
Vietējā anestēzija parasti ir īslaicīgas darbības injicējama anestēzija, piemēram, lidokaīns. Kad apvidus ap ceļu ir anestēzēts un sterili sagatavots, ķirurgs ievietos adatas artroskopu.
Kamēr tiek ievietota šī mazā darbības joma, jūs varat piedzīvot spiedienu, taču tam nevajadzētu būt sāpīgam procesam.
Adatas artroskops ir piestiprināts kamerai un gaismas avotam, kas ļauj ķirurgam veikt pārbaudi locītavā. Artroskopu var ievietot vairākās dažādās vietās atkarībā no aizdomīgā bojājuma zonas locītavā. Visbiežāk artroskopu ievieto tieši patellar cīpslas iekšpusē vai ārpus tās, zem ceļa kaula līmeņa.
Lai labāk vizualizētu locītavas iekšpusi, jūsu ķirurgs periodiski apūdeņo locītavu ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Neliels šķidruma uzliesmojums ar pārtraukumiem tiks iestumts locītavās, un pēc procedūras pabeigšanas to var izsūknēt.
Diagnostikas rīks
Adatas artroskopija galvenokārt ir diagnostikas līdzeklis. Tas nozīmē, ka jūsu ķirurgam ir ierobežotas iespējas faktiski ārstēt jebkuru atrasto stāvokli, atšķirībā no operācijas, ko operācijas telpā veic artroskopiski. Adatas artroskopijas iemesls būtībā ir pareizas diagnostikas noteikšana un turpmākas iejaukšanās noteikšana.
Pēc procedūras
Pēc adatas artroskopijas procedūras uz locītavas tiks uzlikts neliels pārsējs, un jūsu ķirurgs var izmantot lielāku kompresijas saiti, lai palīdzētu novērst pietūkumu locītavā. Atkarībā no sāpju līmeņa, ko izjūt pacients, un pietūkuma un traumas apjoma ap celi, jūsu ķirurgs var ļaut jums pilnībā izturēt svaru (pielikt visu svaru uz ceļa) un iziet ārpus biroja.
Ja nē, viņa var ieteikt īslaicīgi izmantot kruķus, lai locītava varētu nosēsties. Pretsāpju zāles bez receptes (OTC) parasti ir pietiekamas, lai kontrolētu visus diskomforta simptomus pēc šīs procedūras.
Daudzi cilvēki, kuriem tiek veikta adatas artroskopija, atgriežas pie parastajām darba aktivitātēm tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc viņu procedūras.
Priekšrocības
Adatas artroskopijas veikšanai ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar citiem diagnostikas testiem, piemēram, MRI.
Adatu artroskopijas priekšrocības
- Veic uzreiz
- Iespējams, ka tā būs precīzāka nekā citas procedūras
- Var labāk novērtēt skrimšļa bojājumus
- Noderīgs līdzeklis deģeneratīvā artrīta novērtēšanai
- Ķirurgs var labāk novērtēt jūsu locītavu kustību
Tūlītēji rezultāti
Salīdzinot ar MRI, kas jāplāno (un rezultātu atgriešanās var aizņemt kādu laiku), adatas artroskopiju var veikt nekavējoties, piedāvājot tūlītējas atbildes uz ceļa sāpju avotu. Tas var nozīmēt mazāk braucienu uz slimnīcu un mazāk attēlu testu.
Precizitāte
Turklāt ir zināms, ka MRI trūkst dažu problēmu, un noteiktos apstākļos tos var būt grūti interpretēt (piemēram, ja personai ir veikta iepriekšēja operācija).
Skrimšļa bojājumi
MRI ir arī pazīstami ar to, ka nepietiekami novērtē skrimšļa bojājumu apjomu locītavu skrimšļa defektu gadījumā. Plānojot operāciju, piemēram, autologu hondrocītu implantāciju (ACI) vai osteoartikulāru skrimšļu pārnesi (OATS), adatas artroskopija var sniegt ķirurgam precīzāku informāciju par skrimšļa defekta lielumu.
Artrīts
Runājot par deģeneratīvo artrītu, adatas artroskopija var būt noderīga, lai noteiktu, vai var būt nepieciešama ceļa locītavas vai daļēja ceļa locītavas nomaiņa. Izaicinājums ķirurgiem nosaka, kad artrīts var būt pārāk plašs, lai varētu veikt artroskopiskas operācijas vai daļējas ceļa locītavas nomaiņas, salīdzinot ar pilnīgu ceļa nomaiņu.
Adatu artroskopija var sniegt noderīgu ieskatu artrīta apjoma novērtēšanā.
Dinamiskā novērtēšana
Visbeidzot, adatas artroskopija ļauj ķirurgam dinamiski novērtēt ceļa locītavu. Tas nozīmē, ka jūsu ķirurgs var likt jums pārvietot locītavu, kamēr viņi skatās iekšpusē uz ceļa konstrukcijām. Tas var būt noderīgi, nosakot locītavas un skrimšļa stabilitāti. Šāda veida dinamiska novērtēšana nav iespējama ar regulāru MRI attēlveidošanu.
Šie ir daži no iemesliem, kāpēc ķirurgi sāk biežāk izmantot šo rīku - it īpaši tāpēc, ka tas ļauj pacientiem netikt veikt plašākas operācijas.
Adatas artroskopija var palīdzēt novērst dažus citu instrumentu trūkumus, ko izmanto ceļa stāvokļa diagnosticēšanai.
Trūkumi
Ne katrs ķirurgs uzskata, ka adatas artroskopija ir sasniegusi brīdi, kad tā ir regulāri noderīga.
Adatu artroskopijas trūkumi
- Tikai diagnostikas rīks, nevis ārstēšanas veids
- Iespējamās komplikācijas (piemēram, infekcija un asiņošana)
- Nesniedz informāciju par locītavas apkārtējām struktūrām
Tikai diagnostikas rīks
Galvenais trūkums ir fakts, ka adatas artroskopija galvenokārt ir diagnostikas līdzeklis, nevis ārstēšanas metode. Tas nozīmē, ka, pat ja jūsu ķirurgs atrod bojājuma zonu, visticamāk būs nepieciešama oficiāla ķirurģiska iejaukšanās operācijas telpā, lai to labotu.
Komplikācijas
Turklāt ir iespējamas adatas artroskopijas komplikācijas. Šīs komplikācijas ir sāpes procedūras laikā, infekcija, asiņošana un adatas artroskopijas procedūras bojājumu iespējamība (jatrogēni bojājumi).
Iespējams, ka visbūtiskākā no šīm bažām ir septiska artrīta iespējamība. Kad tas notiek, infekcija nonāk locītavā, tāpēc nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ilgstošas antibiotikas. Septiskais artrīts uztrauc katru reizi, kad tiek ievadīta locītavas telpa.
Lai gan adatas artroskopijas veikšana nav īpaši invazīva, jebkurā laikā, kad adata nonāk locītavā, ir iespēja ieviest infekciju. Šo komplikāciju risks ir mazs, taču tas nav nenozīmīgs. Var izvirzīt argumentu, ka MRI sniedz adatas artroskopijai līdzīgu informāciju bez šo iespējamo risku iedarbības.
Ierobežota informācija
Visbeidzot, kaut arī adatas artroskopija nodrošina reāllaika ceļa locītavas struktūru vizualizāciju, tā nesniedz nekādu informāciju par struktūrām, kas ieskauj locītavu, ieskaitot muskuļus, cīpslas, saites, bursu un citas struktūras, kas var izraisīt ceļa sāpes.
Tādēļ ir iespējams, ka patiesais diskomforta avots var netikt vizualizēts tik labi, izmantojot adatas artroskopiju, kā ar tādu testu kā MRI, kas vizualizēs šīs apkārtējās struktūras tikpat labi kā ceļa locītavas iekšējās struktūras.
Izmaksas
Ir arī debates par to, vai adatas artroskopija nozīmē izmaksu ietaupījumu vai papildu izmaksas. Ja jūsu ķirurgs MRI vietā izmanto adatas artroskopiju, tas noteikti nozīmē izmaksu ietaupījumu. Ja nav jāveic MRI, ķirurgi, kuri izmanto adatas artroskopiju, var ietaupīt naudu, neveicot papildu pārbaudes.
Veicot adatas artroskopiju apmeklējuma novērtēšanas laikā, ir iespējams ietaupīt arī izmaksas, lai izvairītos no nevajadzīgiem papildu apmeklējumiem.
Tomēr ir arī daudzas situācijas, kurās ķirurgi kopā veic MRI testus un adatas artroskopiju. Šādās situācijās ir grūtāk izvirzīt argumentu, ka adatas artroskopija ir pilnīgs ietaupījums.
Ja MRI vietā tiktu izmantota adatas artroskopija, neapšaubāmi ir ievērojams potenciāls ietaupījums veselības aprūpes sistēmā.
Vairāk nekā pusi no ceļa locītavas artroskopiskās operācijas izmanto skrimšļa un meniska bojājumu ārstēšanai. Adatas artroskopijas veikšana kā diagnostikas rīks, nevis MRI izmantošana katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs varētu ietaupīt vairāk nekā 100 miljonus ASV dolāru veselības aprūpes sistēmai.
Tomēr ņemiet vērā, ka šie skaitļi pieņem, ka ķirurgi veic adatas artroskopiju, nevis veic MRI.
Citi savienojumi
Adatu artroskopiju visbiežāk izmanto ceļa locītavas novērtēšanai, un lielākā daļa publicēto ziņojumu par procedūru ir vērsta uz ceļa locītavas patoloģijas novērtēšanu. Tomēr adatas artroskopija ir izmantota arī citās locītavās, ieskaitot plecu, elkoni un potītes.
Piemēram, plecu locītavas novērtēšana ar adatas artroskopiju birojā ir izmantota, lai diagnosticētu labruma asaras un rotatora manšetes plīsumus. Potīšu locītavas adatas artroskopiju var izmantot skrimšļa bojājumu zonu diagnosticēšanai, un elkoņa adatas artroskopiju var izmantot, lai identificētu vaļīgus skrimšļus locītavā.
Tāpat kā ceļa adatas artroskopijas gadījumā, pat ja tiek konstatētas šīs novirzes, šo dažādu slimību ārstēšanai var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.
Vārds no Verywell
Minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās ir populāra tēma pacientiem un ķirurgiem. Ceļa locītavas adatas artroskopijas procedūra ir mēģinājums nodrošināt ērtu un efektīvu veidu, kā diagnosticēt daudzas bieži sastopamas ceļa problēmas bez operācijas riska. Tomēr adatas artroskopijai ir ierobežojumi. Ķirurgi, kas veic šo procedūru, piekrīt, ka adatas artroskopijas ikdienas lietošana nav vienmēr piemērota. Vislabāk ir apspriest savas iespējas ar ārstu, lai noteiktu, kāds ir labākais kurss jums.
Ceļa locītavas artroskopijas riski
