Izpratne par slimības pierādījumiem (NED) krūts vēža gadījumā

Termiņšnav slimības pazīmju(NED) bieži lieto kopā ar vēzi, ja pārbaudes vai attēlveidošanas testos pēc ārstēšanas nav slimības fizisku pierādījumu. Neviena slimības liecība nenozīmē to pašu, kas pilnīga remisija vai pilnīga reakcija. Tomēr tas nenozīmē, ka vēzis ir izārstēts. Lielākajā daļā vēža gadījumu ir iespēja, ka tas varētu atkārtoties vēlāk.

Protams, "būt NED", kā daži to bieži sauc, ir ļoti pozitīvi, jo tas nozīmē, ka ārstēšana bija efektīva. Tā kā vēža un metastāžu atkārtošanās (kad vēzis izplatās citās ķermeņa vietās) ir atbildīga par lielāko daļu vēža izraisīto nāves gadījumu, pašlaik ir daudz pētījumu, kas vērsti uz to, kā saglabāt vēzi NED stāvoklī.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka cilvēkiem ar vēzi, kuriem ir NED, nepieciešams milzīgs atbalsts. Ne tikai daudziem cilvēkiem, kuri ir sasnieguši pilnīgu remisiju, ir jātiek galā ar bailēm no atkārtošanās un iespējamās pārdzīvojušās vainas, bet vēža ārstēšanas novēlotā ietekme dažkārt var pasliktināt dzīves kvalitāti.

Slimību līmeņi

Nacionālais vēža institūts remisiju definē kā “vēža pazīmju un simptomu samazināšanos vai pazušanu.” Remisija tiek kategorizēta vai nu kā daļēja remisija (kad ir pazudušas tikai dažas slimības pazīmes un simptomi), vai arī pilnīga remisija (kad visas ir vairs nav, bet vēzis joprojām var palikt).

Pēdējais attiecas uz NED. Tas apraksta laiku, kad jums nav vēža pazīmju vai simptomu, kā arī nav pierādījumu par vēzi asins analīzēs, piemēram, audzēja marķiera testos vai attēlveidošanas pētījumos, ieskaitot datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kaulu skenēšana vai pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). NED var būt īslaicīgs, jo vēzis joprojām var slēpties. Bet tas varētu būt arī pastāvīgs.

Cilvēkiem var būt NED pēc agrīnās stadijas vēža ārstēšanas. Viņiem var būt pat NED ar metastātisku vēzi (skatīt zemāk), lai gan šajos gadījumos slimība gandrīz neizbēgami kādu laiku atkārtosies.

Krūts vēzis, īpaši estrogēnu receptoru pozitīvie audzēji, ir iespējams atkārtoties daudzus gadus, pat gadu desmitiem pēc tam, kad tie, šķiet, ir izskausti.

NED metastātiskā krūts vēža gadījumā

Metastātiskam krūts vēzim (MBC) nepieciešama ārstēšana, lai kontrolētu slimību visu cilvēka mūžu. Metastātiska slimība ar NED ir saistīta ar ilgāku izdzīvošanu, salīdzinot ar metastātiskiem gadījumiem, kas nekad nesaņem šo apzīmējumu.

2015. gadā publicētajā pētījumā tika apskatīti 570 MBC pacienti, kuri tika ārstēti no 2003. gada janvāra līdz 2005. gada decembrim. Tajā konstatēts, ka 16% (90 pacienti) sasniedza NED, ko pētnieki definēja kā “pilnīgu vielmaiņas reakciju” un “kaulu metastāžu dziedināšanu”. redzams uz PET skenēšanas un MRI. Viņi atzīmēja, ka NED statuss "ievērojami pagarināja izdzīvošanu". Trīs un piecu gadu kopējais dzīvildze NED pacientiem bija attiecīgi 44% un 24%.

Pētnieki noteica, ka HER2 pozitivitāte bija spēcīgs faktors, kas saistīts ar kopējo dzīvildzi, un estrogēnu receptoru pozitivitāte bija ievērojami saistīta ar izdzīvošanu bez progresēšanas.

Interesanti, ka it īpaši viena narkotika, šķiet, bija saistīta ar izdzīvošanu bez progresēšanas: Herceptin (trastuzumabs), zāles, ko bieži lieto vēža gadījumos, kas ir HER2 pozitīvi.

Kāpēc ārsti nesaka, ka vēzis tiek "izārstēts"

Ārsti šo terminu lieto retiizārstētrunājot par cietiem audzējiem, pat ja pastāv 99% varbūtība, vēzis nekad neatgriezīsies. Nav iespējams uzzināt, vai jūsu ķermenī ir mikrometastāzes, tas ir, vēža izplatīšanās apgabali, kas ir pārāk mazi, lai tos redzētu attēlveidošanas pētījumos.

Pagaidām, izņemot dažus no ārsta līdz ārstam, visticamāk, ka vārdsizārstētgalvenokārt paliks rezervēts tikai mazākajiem pirmsvēža gadījumiem un dažiem bērnībā ar asinīm saistītiem vēžiem.

Izturīga atbilde

Dažiem cilvēkiem ar 4. pakāpes vēzi, kuri ir ārstēti ar imūnterapijas zālēm, šķiet, ka to sauc par "noturīgu reakciju". Atšķirībā no tādām ārstēšanas metodēm kā ķīmijterapija, dažu imūnterapijas zāļu priekšrocības saglabājas arī pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Būs vajadzīgs laiks, pirms eksperti uzzinās, vai šīs zāles patiešām izārstē dažus cilvēkus ar progresējošu vēzi.

Atkārtošanās

Pētnieki zina, kā krūts vēzis izplatās, bet viņi precīzi nezina, kāpēc daži vēži atgriežas gadus vēlāk. Ir teorijas, kas apraksta pasīvās šūnas vai cilmes šūnas, kurām ir iespēja paslēpties un izvairīties no ārstēšanas. Ar ieteikumu par jaunām ārstēšanas iespējām dažiem cilvēkiem ar krūts agrīnā stadijā ir nedaudz labāka izpratne par to.

Sievietēm, kurām agrīnā stadijā ir pēcmenopauzes estrogēnu receptoru pozitīvs krūts vēzis, bisfosfonātu grupas zāles Zometa (zoledronskābe) tagad iesaka lietot kā palīgterapiju. Šķiet, ka šīs zāles, kas lietotas osteoporozes un metastāžu kaulos, ietekmē kaulu mikrovidi (t.i., audus, kas ap vēzi), samazinot kaulu metastāžu risku.

Šādi atklājumi ir likuši pētniekiem apšaubīt, vai pasīvās krūts vēža šūnas (ar NED) paliek kaulu smadzenēs.

Viens 2018. gada pētījums parāda, ka daži olbaltumvielu marķieri norāda, vai cilvēkam attīstīsies letāls, metastātisks krūts vēzis. Kad sākotnējā krūts vēža audzēja šūnas metastazē pacienta kaulu smadzenēs vai nu bez proteīna NR2F1, vai arī tajā ir tikai neliels daudzums, pacients galu galā nomira. Tomēr pacientiem, kuriem kaulu smadzenēs bija augsta NR2F1 koncentrācija, metastātisks krūts vēzis neradās bieži un viņi dzīvoja ilgāk.

Pētnieki uzskata, ka NR2F1 veicināja vēža šūnu miegu, galu galā deaktivizējot tās, tādējādi uzlabojot izdzīvošanu un samazinot atkārtošanās risku.

Jums var rasties jautājums, kāpēc jums nav ieplānoti regulāri attēlveidošanas eksāmeni, tostarp PET skenēšana, tāpat kā citu vēža gadījumu gadījumā. Iemesls ir tāds, ka, kaut arī šie skenējumi var parādīt atkārtošanos nedaudz agrāk, nekā tas būtu iespējams, pamatojoties tikai uz simptomiem, nav pierādījumu, ka izdzīvošana tiek uzlabota, atklājot atkārtošanās pazīmes, pirms ir kādi simptomi.

Bažas

Būt NED, protams, ir laba lieta. Tomēr šajā vēža ceļojuma jaunajā posmā daudzi cilvēki saskaras ar dažādām izjūtām - it īpaši, ja šķiet, ka apkārtējie atgriežas dzīvē kā parasti, bet jūs tiekat galā ar ilgstošām blakusparādībām, "kā būtu, ja būtu" un citām bažas.

Ja tas var palīdzēt izprast, ar ko jūs varat saskarties, un sazināties ar vietējām vai tiešsaistes atbalsta grupām, kuru locekļi pārdzīvo to pašu. Ja jūsu jūtas kļūst pārāk nomācošas, terapeita palīdzības meklēšana var būt izdevīga.

Vēža ārstēšanas vēlīnā ietekme

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir NED, joprojām tiek galā ar dažām blakusparādībām no ārstēšanas, kas bija nepieciešams, lai nokļūtu NED. Simptomi, piemēram, vēža nogurums, sāpes, karstuma viļņi un citi, kavējas tālu pāri pēdējai ķīmijterapijas vai starojuma devai.

Turpiniet sazināties ar ārstiem, ja simptomi saglabājas vai rodas kādi jauni simptomi. Jūs noteikti neesat pirmais, kas ar viņiem saskaras, un jūsu medicīnas komanda ir lielisks resurss noderīgām stratēģijām.

Bailes no atkārtošanās

Bailes no atkārtošanās ir ļoti reālas neatkarīgi no tā, vai jums ir bijis ļoti agrīnā vai progresējošs vēzis. Dzīve ir daudz savādāka nekā pirms vēža. Tas, ko jūs kādreiz uzskatījāt par vieglām galvassāpēm, var izraisīt bailes, ka vēzis atkal parādās jūsu smadzenēs. Kutināšana kaklā no sezonālas alerģijas var izraisīt bažas, ka vēzis ir atgriezies plaušās. Ir arī dabiska sajūta par jebkura veida likstu pārvarēšanu -Es nevaru pārāk apmierināties ar savu jauno realitāti, jo tā var nebūt ilga.

Bailes no atkārtošanās ir universālas. Dažiem cilvēkiem ir noderīgi sarunāties ar onkoloģijas konsultantu, lai izstrādātu veidus, kā ar to vislabāk tikt galā.

Pārdzīvojušā vaina

Cilvēki bieži vien ir pārsteigti, apzinoties, ka mirstība no krūts vēža tiešām tik daudz nav mainījusies. Noteikti agrīnās slimības ārstēšanas iespējas samazina atkārtošanās risku, taču atkārtošanās joprojām notiek.

Ja jūs esat NED, jūs varat domāt,Kāpēc es, nevis kāds cits?Tas var īpaši iezagties jūsu prātā, ja pazīstat citus, kuri nav pārdzīvojuši šo slimību vai kuriem ir 4. pakāpes krūts vēzis, no kura vairs nav iespējams izārstēties.

Tas var rasties dažādos iestatījumos un attiecībās. Apkārt sevi ar citiem, kuriem ir bijis vēzis, jūs varat sniegt ļoti nepieciešamo atbalstu, taču tas nozīmē arī to, ka jūs varat zaudēt draugus.

Ir svarīgi apzināties, kā jūs jūtaties, un nokļūt vietā, kur jūs varat pieņemt, ka nav atbildesKāpēc?

Dzīve NED

Tas var palīdzēt izpētīt apgādnieka zaudējuma programmu, kas palīdzēs jums iegūt nepieciešamo psiholoģisko un medicīnisko atbalstu. Jūsu onkologam, visticamāk, ir vairāk informācijas par šādas programmas atrašanu.

Turklāt šīs dzīvesveida stratēģijas var jums palīdzēt šajā jaunajā nodaļā:

• Baudiet veselīgu dzīvesveidu: Ir daži pierādījumi, ka veselīga uztura ēšana, kā arī regulāras fiziskās aktivitātes var samazināt atkārtošanās risku.
• Pietiekami gulēt: ja jūs ciešat no miega grūtībām, konsultējieties ar ārstu. Daži pētījumi liecina, ka krūts vēzis var biežāk atkārtoties sievietēm, kuras cieš no bezmiega.
• Atrodiet veidus, kā mazināt stresu: Līdzīgi kā bezmiegs, tika ierosināts, ka stress var spēlēt lomu dažiem cilvēkiem, sākot no NED līdz recidīvam.
• Žurnālu sastādīšana: žurnālistikai ir daudz priekšrocību, tostarp stresa mazināšana, domu noskaidrošana, ceļojuma hronika un pat visa notikušā jēgas izpratne, lai palīdzētu jums atlaist.

Vārds no Verywell

NED ir atskaites punkts dažiem. Tas, bez šaubām, vēlētos, lai jūs nekad nebūtu nonācis tādā situācijā, lai vispirms būtu jāsasniedz, bet laipni gaidīts, ko tagad vērts svinēt. Ja jūs pārņem viss pārdzīvotais un iespējas, kas varētu notikt, tas ir saprotams. Tomēr, kamēr esat saskāries ar izaicinājumiem, padomājiet par visu, ko esat ieguvis no savas pieredzes (piemēram, drosme, perspektīva utt.). Lai gan visi ir atšķirīgi, daudzi izdzīvojušie saka, ka viņu slimība izraisīja personīgo izaugsmi.