Mēs visi zinām, ka ātrās palīdzības automašīnas reaģē uz 911 izsaukumiem, skrienot pa ielu ar sirēnu vaimanām un mirgojošām gaismām. Feldšeri ir ceļā, lai glābtu dzīvības. Ierodoties notikuma vietā, viņi kontrolēs situāciju un atradīs problēmu risinājumu. Pacients tiks stabilizēts un nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā galīgai aprūpei.
ImageMediaGroup / iStockphotoPlašsaziņas līdzekļos ir daudz ātrās palīdzības automašīnu attēlu. Paramedicīnus un neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķus (EMT) parasti attēlo kā glābējus ārkārtas situācijās. Bet ārkārtas situāciju ārstēšana nav vienīgais veids, kā feldšeri un EMT sniedz ieguldījumu veselības aprūpē. Faktiski tas, iespējams, nav visizplatītākais veids, kā viņi rūpējas par pacientiem.
Ātrās palīdzības mašīnas sasaista mūsdienu veselības aprūpi. Bez tiem daudzi no šodien atrastajiem izmaksu ietaupījumiem nebūtu iespējami (jā, cenšas samazināt veselības aprūpes izmaksas).
Pacientu atdalīšana
Slimnīcas sāka kā vienkārši grupu mājokļi, kur ārsti varēja ārstēt vairākus pacientus vienā vietā. Pirms plašas slimnīcu izmantošanas ārsti gandrīz tikai apmeklēja pacientus pacientu mājās. Slimnīcas ļāva pacientiem ar ierobežotām iespējām redzēt ārstu.
Galu galā slimnīcas kļuva par vienas pieturas aģentūrām, kur pacienti varēja atrast visdažādākos pakalpojumus. Pat nelielas slimnīcas lauku apvidos varētu piegādāt mazuļus un veikt operācijas. Neatkarīgi no tā, vai slimnīcā bija maz gultu vai daudz, pakalpojumu klāsts būtu līdzīgs, pat ja kvalitāte ļoti atšķirtos. Pacients varēja meklēt palīdzību jebkura stāvokļa gadījumā.
Slimnīcas pārtapa par nodaļu kompleksiem, lielām telpām ar vairākām pacientu gultām. Bieži vien slimnīcas nodaļas tika sadalītas filiālēs pēc dzimuma un pēc pacientu veida: Dažas no biežāk izmantotajām nodaļām bija dzemdības un dzemdības, medicīnas un ķirurģijas nodaļas. Vēlāk izveidojās neatliekamās palīdzības nodaļas (vai telpas). Dažiem būtu arī atsevišķa zona pediatrijai.
Veselības aprūpes silos
Lai arī slimnīcās pacienti tika sadalīti nodaļās, viņi visi tomēr nonāca vienā ēkā. Mūsdienu veselības aprūpē tas ne vienmēr notiek. Tā kā pacientu aprūpe kļūst arvien specializētāka, ir lietderīgi apvienot pacientu tipus slimnīcās, kas veltītas specialitātēm.
Ir ķirurģiskas slimnīcas, kur tiek veiktas tikai plānotas ķirurģiskas procedūras, piemēram, gūžas locītavas protezēšana vai kosmētiskās operācijas. Ārkārtas vai neplānotas procedūras, kas saistītas ar akūtiem stāvokļiem, piemēram, apendicītu vai traumu, tiek saglabātas slimnīcām, kurās ir tradicionālāki vispārējie pakalpojumi, vai cita veida specializētām slimnīcām.
Tagad ir sievietēm un bērniem paredzētas slimnīcas, traumu centri, sirds slimnīcas, insultu centri, vēža centri; pat septicēmija. Katrs no tiem var būt centrēts slimnīcas stāvā vai atsevišķā iestādē ar visu nepieciešamo, kas ārstiem būtu jākoncentrējas uz vienu pacientu apakškopu.
Kā pārvietoties no vietas uz vietu
Šis specializācijas veids ir svarīgs lielām veselības aprūpes sistēmām ar atšķirīgu pacientu grupu. Lai apkalpotu pacientus, šīm organizācijām ir jābūt vairākām vispārējām slimnīcām, kur pacienti var meklēt palīdzību, kā arī spējai virzīt šos pacientus uz pienācīgu aprūpes līmeni tādā veidā, kas neapdraud pacientu aprūpi. Kā slimnīca pārvieto pacientus no vienas vietas uz otru?
Ātrā palīdzība.
Ātrās palīdzības automašīnu vēsture ir vērsta uz to izmantošanu kā ātru slimnieku un ievainoto transportēšanu ārkārtas gadījumos. Ātrā palīdzība nesāka patstāvīgi reaģēt uz ārkārtas situācijām. Dažreiz viņus izsūtīja, lai savāktu tos, kuriem ir slimības (piemēram, spitālība un mēris), un viņi pret viņu gribu viņus ārstētu un izolētu.
Kad ātrās palīdzības automašīnas izmantoja ārkārtas situācijās, slimnīcas tās bieži izmantoja kā pakalpojumu turīgiem pacientiem. Ātrās palīdzības automašīnu izmantošana ārkārtas pārvadājumiem attīstījās militārajā jomā. Visplašāk reklamētais stāsts ir par ātrās palīdzības dienestu attīstību Napoleona armijā.
Agrīnā ātrās palīdzības automašīnas kaujas laukā ievainotie bieži vien gaidīja, kamēr kaujas apstājās, līdz ieradās ātrās palīdzības automašīnas. Napoleona galvenais ķirurgs saprata, ka, ja ātrās palīdzības automašīnas nosūtīs agrāk, tās varētu glābt vairāk dzīvību, tādējādi samazinot zaudējumus no kaujas. Karavīru izdzīvošanas uzlabošana nebija humāna palīdzība; tā bija inventāra kontrole.
Ne tikai ārkārtas gadījumos
Kopš sākuma ātrās palīdzības automašīnas nav paredzētas tikai ārkārtas situācijām. Pacienta uzņemšana, lai nogādātu viņu slimnīcā, ir tikai viena no ātrās palīdzības vajadzībām. Ātrās palīdzības automašīnas var pārvietoties - un vienmēr ir pārvietojušās - pacientus no punkta uz punktu ārkārtas situācijās.
Daži no vecākajiem ātrās palīdzības dienestiem šodien sāka darīt kaut ko citu, nevis reaģēt uz palīdzības izsaukumiem. Daudzi atradās kādā konkrētā slimnīcā un tika izmantoti pacientu pārvietošanai uz un no citām slimnīcām, kas joprojām ir visizplatītākā ātrās palīdzības mašīna. Mūsdienās šo transporta veidu sauc par pārsūtīšanu starp objektiem (IFT). Laika gaitā dažas ātrās palīdzības automašīnas attīstījās, lai pašas sniegtu īpašu aprūpi.
Kritiskās aprūpes pacientiem ir ātrās palīdzības automašīnas, kuras feldšera vietā (vai papildus tam) izmanto medmāsu. Ir jaundzimušo ātrās palīdzības automašīnas, kas paredzētas pirmsdzemdību bērnu pārvadāšanai. Dažās ātrās palīdzības mašīnās ir aprūpētāju komandas, kurās apvienojas medmāsas, ārsti, elpošanas terapeiti, medmāsu praktizētāji, feldšeri, neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķi vai visi šie.
Aprūpes turpinājums
Tā vietā, lai reaģētu uz ārkārtas situācijām, ātrās palīdzības automašīnas, kas veic IFT, nodrošina nepārtrauktu aprūpi no vienas iestādes uz otru. Pārvadāšanas laikā pacients tiek uzraudzīts, lai pārliecinātos, ka viņa stāvoklis nemainās.
Tas nenozīmē, ka daži starpiestāžu pārskaitījumi nav ārkārtīgi svarīgi. Daudzos gadījumos pacients tiek pārvietots no iestādes, kas nespēj nodrošināt nepieciešamo specializēto aprūpi, uz iestādi, kas to var. Dažos gadījumos būtiska ārstēšana tiek turpināta visā transportēšanas laikā, lai pārliecinātos, ka pacients to droši dara un ir gatavs saņemt aprūpi jaunajā slimnīcā.
IFT ātrās palīdzības personāls ir neatņemama pacienta ārstēšanas sastāvdaļa. Viņi ir daļa no veselības aprūpes komandas tāpat kā slimnīcas personāls. Bez šī vitāli svarīgā pakalpojuma mūsdienu veselības aprūpes pacienti nesaņemtu nepieciešamo ārstēšanu no speciālistiem, kuri to var sniegt.
Apmācības trūkumi
Neskatoties uz to, ka ātrās palīdzības automašīnas tur visu veselības aprūpi pasaulē, kur veselības aprūpes sniedzēji ir iesprostoti specialitāšu tvertnēs; un, neskatoties uz to, ka IFT ātrās palīdzības automašīnas ir daudz vairāk nekā ātrās palīdzības automašīnas, kas reaģē uz 911 izsaukumiem (vai reaģē uz abiem pieprasījumiem), ārkārtas medicīnas tehniķu un feldšeru izglītības un apmācības programmas joprojām koncentrējas gandrīz vienīgi uz ārkārtas situācijām.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķiem tiek mācīta šķelšanās, asiņošanas kontrole, CPR, glābšanas elpošana un kā pēc transportlīdzekļa negadījuma atbrīvot pacientus no transportlīdzekļiem. Paramedicīniskā izglītība ir vērsta uz sirdslēkmes un insulta pacientu ārstēšanu. Ikviens iemācās vadīt ainu vairāku negadījumu (MCI) laikā. Tas viss ir ārkārtīgi svarīgs treniņš, kuru nevar samazināt līdz minimumam, taču IFT iestatījumā tas netulkojas.
Protams, EMT vai feldšerim jāspēj atbilstoši reaģēt uz pacientu, kura stāvoklis pēkšņi pasliktinās pārvadāšanas laikā, neatkarīgi no tā, vai šis transports sākās no slimnīcas vai no pacienta, kurš piezvanīja uz tālruni 911. Tāpat kā aviosabiedrības pilots, kurš ir apmācīts nelidot autopilotā, bet, ja autopilots neizdodas un lidmašīna ir krīzē, feldšeriem un EMT jābūt gataviem neparedzētiem gadījumiem.
Bet pilots ir apmācīts arī lidošanai ar autopilotu. Viņa labi pārzina gaidīto un negaidīto. EMT nekad neiegūst šo apmācību - vismaz ne kā daļu no valsts standarta mācību programmas. EMT nav mācīts, kā rīkoties tieši tā, kā viņš, iespējams, pavadīs savus karjeras pirmos gadus.
Mainot cerības
Lai arī ātrās palīdzības automašīnas tiek aicinātas pārvietot pacientus no vienas iestādes uz otru, pacientiem jāpieprasa, lai personāls, kas pārvietojas, varētu ērti strādāt. Ja kaut kas notiek šausmīgi nepareizi, EMT ir gatava ielēkt, bet kā ar pārliecināties, ka aprūpe no pirmās iestādes tiek nemanāmi turpināta arī otrajā?
EMT nāk no sākotnējās apmācības, gatavi glābt dzīvības un iznīcināt slimību. Viņi ir apmācīti gaidīšanas varoņi. Viņi ir gatavi ieskriet, kamēr citi izbeidzas. Bet tā nav viņu loma - sākumā tā nav. Jaunais EMT gatavojas veikt IFT, kam ir svarīga loma arī veselības aprūpē.
Pienācīgi izglītojoties, koncentrējoties uz IFT nozīmi un tehniku, EMT un feldšeri uzņemsies jauno lomu. Viņi to darīs labi, kamēr zinās, ko gaidīt, un viņiem būs instrumenti, lai veiktu šo darbu.
Pacienti gūs labumu no spēcīgākas veselības aprūpes sistēmas, kur ātrās palīdzības brigāde patiešām ir neatņemama komandas sastāvdaļa, un, pārvietojoties no iestādes uz citu, pacienta aprūpē nav vāja vieta.
