Neradiogrāfisks aksiālais spondiloartrīts (nr-AxSpA) ir iekaisuma artrīta veids, kas ietilpst slimību kategorijā, ko sauc par spondiloartrozi (SpA). Spondiloartrīta stāvokļiem ir kopīgs un ļoti specifisks simptoms, kas ietekmē visus cilvēkus ar spondiloartrīta slimībām - mugurkaula iekaisumu. Aksiālais spondiloartrīts (AxSpA) ietekmē aksiālās locītavas. Neradiogrāfisks nozīmē, ka, lai arī ir simptomi, standarta rentgenstari neuzrāda redzamus bojājumus. Aksiālais attiecas uz mugurkaula, krūtīm un gūžas kauliem. Spondiloartroze nozīmē, ka tas ietekmē locītavas un entēzes, audus starp kauliem un saitēm vai cīpslām.
Pols Bredberijs / Getty Images
Simptomi
Muguras sāpes ir raksturīgs nr-AxSpA simptoms. Muguras sāpes ir atšķiramas, ņemot vērā to rašanās laiku, ilgumu, vecumu, kad sākas muguras sāpes, un to, kas nepieciešams to ārstēšanai.
- Laiks: Ar nr-AxSpA saistītas muguras sāpes jūs pamodina naktī, un jūs no rīta sāpat. Jūs varat sajust stīvumu arī no rīta vai pēc ilgstošas sēdēšanas. Šāda veida stīvums apgrūtina pārvietošanos.
- Kustība: muguras sāpes, kas saistītas ar sasprindzinājumu vai paslīdējušu disku, uzlabojas ar atpūtu. Tomēr, lietojot nr-AxSpA, sāpes ir labākas kustībām, ieskaitot vingrinājumus un stiepšanos.
- Sākuma vecums: Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts nr-AxSpA, simptomi parasti sāk parādīties vēlīnā pusaudža vecumā un agrā pieaugušā vecumā, parasti diagnozi iegūstot pirms 40 gadu vecuma.
Nr-AxSpA iekaisums arī izraisa iekaisumu visā ķermenī, ieskaitot:
- Entezīts: entēzes iekaisums, apgabals, kur kauls piestiprinās cīpslai vai saitei, ir vēl viens faktors, kas atšķir spondiloartrozi no citām artrīta formām. Slimības progresēšana galu galā izraisa mugurkaula kaulu saplūšanu. Šīs izmaiņas ietekmēs mobilitāti.
- Psoriātiskais artrīts un enteropātiskais (ar iekaisīgu zarnu slimību saistīts) artrīts: Abi šie artrīta veidi ietilpst SpA lietussargā un mēdz pārklāties ar nr-AxSpA. Tādēļ ir iespējami saistīti simptomi, tostarp psoriāzes plāksnes un kuņģa-zarnu trakta problēmas.
- Acu iekaisums: Kaut arī acu iekaisuma pētījumi cilvēkiem ar nr-AxSpA ir ierobežoti, vismaz ceturtdaļai cilvēku ar nr-AxSpA rodas kāda veida acu iekaisums - parasti priekšējais uveīts - acu iekaisums, kas izraisa apsārtumu, sāpes un neskaidru redzi varavīksnenes (krāsainā acs daļa).
- Desas cipari: Dažiem cilvēkiem var rasties “desu cipari”, kas pazīstami arī kā daktilīts, kur pirksti un / vai pirksti pietūkuma un iekaisuma dēļ iegūst desu izskatu.
- Nogurums: hronisks un ilgstošs nogurums AxSpA ir bieži sastopams, un tas ietekmē līdz 68% cilvēku ar nr-AxSpA. Cilvēki, kuriem ir šāds stāvoklis, savu nogurumu raksturo kā noguruma veidu, kāds vēl nekad nav pieredzēts. Tas ir nemitīgs un milzīgs, un miegs neatsvaidzina neatkarīgi no tā, cik daudz cilvēks guļ.
Ankilozējošais spondilīts
Daudziem cilvēkiem ar nr-AxSpA galu galā attīstās ankilozējošais spondilīts (AS), iekaisuma tipa artrīts, kas galvenokārt skar mugurkaulu un lielās locītavas.Viens 2015. gada populācijas pētījums rāda, ka jau piecu gadu laikā 6% cilvēku ar nr -AxSpA izstrādā AS, 17% pēc 10 gadiem un 26% pēc 15 gadiem.
Pētnieki tagad atzīst, ka cilvēkiem ar agrākiem AS posmiem nav radioloģisku izmaiņu, bet viņiem ir līdzīgi simptomi, riska faktori un ģimenes vēsture.
Cilvēkiem ar nr-AxSpA, kuri beidzot kļūst invalīdi, vēlāk tiek apstiprināts, ka viņiem ir AS, bet tos agrīnos AS posmus uzskata par nr-AxSpA. Protams, daži cilvēki ar nr-AxSpA un AxSpA nekad turpina attīstīt AS. Citi daudzus gadus - pat gadu desmitus - dzīvo kopā ar AxSpA, pirms tiek attīstīti AS.
Cēloņi
Konkrētu nr-AxSpA cēloni ir grūti noteikt, jo lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli daudzus gadus var netikt diagnosticēti.
Pētnieki zina par nr-AxSpA, ka tā ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka imūnsistēma domā, ka ķermenim tiek uzbrukts. Tā rezultātā tas rada iekaisumu, lai pasargātu sevi, kaitējot veseliem audiem šajā procesā.
Lai gan pētnieki precīzi nezina, kāpēc imūnsistēma pārmērīgi reaģē ar nr-AxSpA vai spondiloartrozi kopumā, viņi uzskata, ka pastāv ģenētiska sastāvdaļa. Piemēram, cilvēki ar visu veidu spondiloartrozi biežāk nekā citi cilvēki pārnēsā imūno gēnu variantu, ko sauc par HLA-B27.
Diagnoze
Neviens tests nevar noteikt galīgo neradiografisko aksiālo spondiloartrozi, tāpēc ārsti, lai noteiktu diagnozi, izskata klīniskos simptomus, asins darbu un attēlveidošanu.
Jūsu ārsts pasūtīs asins darbu, kas mēra iekaisumu organismā. Tas var ietvert c-reaktīvo olbaltumvielu (CRP) un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) testēšanu. Lai gan šie testi nevar precīzi parādīt, kur notiek iekaisums, ārsti diagnozes noteikšanā ņem vērā asins analīžu rezultātus.
Jūsu ārsts veiks arī asinsdarbus, lai noskaidrotu, vai jums ir HLA-B27 gēns, kas ir 83% cilvēku ar aksiālo spondiloartrozi. Bet HLA-B27 nav pietiekams, lai apstiprinātu diagnozi, jo lielākā daļa cilvēku ar šo gēns neietekmē stāvokļa attīstību. Un šī gēna nav dažās cilvēku grupās, kuras arī izstrādā Ax-SpA.
Ārsti var arī izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai apstiprinātu nr-AxSpA diagnozi. MRI var parādīt iekaisumu SI locītavās ilgi pirms slimības progresēšanas pietiekami, lai rentgenogrammā redzētu kaulu saplūšanu.
Pat ja MRI nav redzams iekaisums un asins darbs ir nepārliecinošs, ārsts var noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu, ja simptomi un citi klīniskie raksturlielumi un / vai testēšanas rezultāti atbilst Starptautiskās Spondiloartrozes novērtēšanas klīniskajiem kritērijiem un nav citi simptomu skaidrojumi.
nr-AxSpA ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ārstēšana
Šajā brīdī ārsta uzmanība tiek pievērsta nr-AxSpA ārstēšanai ir vērsta uz tādiem simptomiem kā sāpes un stīvums. Šajā ziņā efektīvi ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un fizikālā terapija.
Kad šīs ārstēšanas metodes neizdodas, nākamās līnijas ārstēšana ir audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori un bioloģiskās zāles. Šīs zāles ir paredzētas specifiskām iekaisumu veicinošām molekulām.
TNF inhibitori
2019. gada martā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja Cimzia (certolizumaba pegola) injekciju, TNF inhibitoru, īpaši nr-AxSpA ārstēšanai. Iepriekš tas bija tikai FDA apstiprināts Krona slimībai, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts un plāksnes psoriāze.
Bioloģija
Taltz (ixekizumabs) ir apstiprināts, lai ārstētu nr-AxSpA pieaugušajiem ar skaidrām iekaisuma pazīmēm. Ņemot vērā ierobežotās terapijas iespējas, apstiprinājums bija svarīgs pacientiem, kuri meklē atvieglojumus. Taltz darbojas, bloķējot iekaisumu veicinošu signālu molekulu, kas pazīstama kā IL-17A.
Cilvēku balstītā pētījumā pacienti, kuri tika ārstēti ar Taltz, piedzīvoja vismaz 40 procentu uzlabošanos vai samazināšanos vismaz trijās izšķirošajās jomās, ar kurām viņi cīnījās, ieskaitot sāpes, funkcijas un iekaisumu.
Salīdzinājumā ar tiem, kuri lietoja placebo, atvieglojumu guva vairāk dalībnieku: 31 procents no tiem, kuri tika ārstēti ik pēc divām nedēļām, un 30 procenti - katru četras nedēļas. Tiem, kas ārstēti 16 nedēļas, bija salīdzināmi rezultāti.
Cosentyx (sekukinumabs) ir apstiprināts arī ārstēšanai ar AxSpA. Tas ir bioloģisks līdzeklis, ko tradicionāli lieto iekaisuma artrīta slimību ārstēšanai, un tā ir vērsta uz to pašu iekaisumu veicinošo molekulu kā Taltz.
2019. gada pētījums atklāja, ka 42,2 procenti cilvēku ar nr-axSpA, kuri lietoja Cosentyx, 16. nedēļā parādīja ievērojamu slimības pazīmju un simptomu uzlabošanos, un daudziem uzlabošanās turpinājās 52. nedēļā.
Cosentyx iepriekš FDA apstiprināja ankilozes spondilīta ārstēšanai.
Tiem, kuri domā, ka var izmantot šīs iespējas, ir svarīgi runāt ar savu ārstu, lai uzzinātu vairāk. Abi bioloģiskie līdzekļi tiek injicēti zem ādas, un ārsts var izskaidrot, ko tas nozīmē, kā samazināt blakusparādības, un sniegt jums norādījumus, lai novērstu jebkādas bailes vai bažas.
Citas opcijas
Intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas var ārstēt lokālu iekaisumu. Tomēr perorālie kortikosteroīdi nav bijuši noderīgi, ārstējot nr-AxSpA.
Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) parasti nav ieteicami cilvēkiem ar AxSpA vai AS, jo viņiem nav efektivitātes šo slimību ārstēšanā.
Vārds no Verywell
Nekontrolētas sāpes var būt nopietna neradiogrāfiska aksiālā spondiloartrīta komplikācija. Par laimi, lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz ārstēšanu. Ja kāda iemesla dēļ jūsu nr-AxSpA sāpes nav pieļaujamas vai pārvaldāmas, konsultējieties ar savu ārstu par risinājumu meklēšanu un plānu sāpju ārstēšanai.
Ja simptomu un sāpju dēļ ir grūti veikt ikdienas darbības, piemēram, gatavot ēdienu, tīrīt vai veikt savu darbu, ārsts var jūs novirzīt pie ergoterapeita, kurš novērtēs jūsu vajadzības un palīdzēs atrast simptomu kontrolēšanas veidus. Šī persona palīdzēs jums noskaidrot, kas jums nepieciešams, sniegs padomus par palīgaprīkojumu, kas varētu palīdzēt, un reģistrēsies kopā ar jums, lai redzētu, vai terapija atbilst jūsu vajadzībām.
.jpg){kind=spacer}
.jpg)
