Nesīkšūnu plaušu vēža cēloņi un riska faktori

Kaut arī precīzie nesīkšūnu plaušu vēža cēloņi ir neskaidri, ir noteikti vairāki riska faktori. Kaut arī smēķēšana joprojām ir ļoti svarīga, nesīkšūnu plaušu vēzis ir visizplatītākais plaušu vēža veids nekad nesmēķētāju, jaunu pieaugušo vidū , un sievietes, un tādi faktori kā radona iedarbība, ģenētika, iekštelpu un āra gaisa piesārņojums, starojums un pasīvie dūmi.

Ir arī daži potenciālie riska faktori, kurus tikai sāk izpētīt. Tas ir īpaši svarīgi, jo nesīkšūnu plaušu vēža biežums pieaug jaunām sievietēm, kuras nekad nav smēķējušas.

Bieži cēloņi

Lai arī precīzie nesīkšūnu plaušu vēža cēloņi ir neskaidri, tiek saprasts, ka normālas plaušu šūnas tiek pārveidotas par vēža šūnām pēcmutāciju vai citu šūnu DNS ģenētisko izmaiņu sērijas.Šis bojājums var rasties vides iedarbības un kļūdu kombinācijas dēļ, kas rodas normālā šūnu dalīšanās procesā (līdz ar to, kāpēc vēzis biežāk sastopams ar vecumu).

Pat tad, ja šūnās esošā DNS ir bojāta, lielākā daļa šūnu nekļūst par vēža šūnām. Cilvēkiem ir vairāki gēni (audzēja nomācošie gēni), kas kodē olbaltumvielas, kas atjauno bojāto DNS vai likvidē šūnas, kuras nevar izlabot (apoptoze). Dažiem cilvēkiem ir nosliece uz vēža attīstību, ja šie labojošie gēni ir mutēti.

Piemēram, BRCA2 gēnu mutācijas var palielināt nesīkšūnu plaušu vēža risku vismaz sievietēm, kuras smēķē. Tomēr šīs mutācijas neizraisa plaušu vēzi - tās vienkārši apgrūtina šūnu, kas tiek bojāti citos veidos.

Dzīvesveida riska faktori

Pastāv vairāki riska faktori, kas saistīti ar paaugstinātu plaušu vēža attīstības risku. Daži no tiem ir dzīvesveida izvēle, piemēram, smēķēšana, bet dažus nevar mainīt, piemēram, jūsu vecumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka riska faktori nav obligāti cēloņi.

Pat ja plaušu vēža risks palielinās līdz ar vecumu, vecāks vecums tieši neizraisa šos audzējus.

Šie ir riska faktori, kas raksturīgi nesīkam plaušu vēzim.

Vecums

Nesīkšūnu plaušu vēža risks palielinās līdz ar vecumu, vidējais diagnozes vecums ir 71 gads. Tomēr nesīkšūnu plaušu vēzis ir visizplatītākais plaušu vēža veids jauniem pieaugušajiem un pat (reti) var rasties bērniem.

Personīgā plaušu vēža vēsture

Cilvēkiem, kuriem ir bijis viens primārs nesīkšūnu plaušu vēzis, ir paaugstināts otrā plaušu vēža attīstības risks, un šis otrais vēzis var būt unikāls un nesaistīts ar pirmo.

Smēķēšana

Tiek uzskatīts, ka aptuveni 80% nesīkšūnu plaušu vēža ir saistīti ar smēķēšanu, taču tas var atšķirties atkarībā no apakštipa.Plakanšūnu karcinomas ir visciešāk saistītas ar smēķēšanu, savukārt plaušu adenokarcinomas ir visizplatītākais apakštips nekad nesmēķētājiem. Karcinoīdu audzēji, šķiet, nav saistīti ar smēķēšanu.

Nesīkšūnu plaušu vēža risks ir saistīts ar smēķēto cigarešu ilgumu un skaitu vai smēķēšanas gadu skaitu. Filtru pievienošana nav būtiski mainījusi plaušu vēža risku, taču ir mainījušies visbiežāk sastopamie veidi. Sīkšūnu plaušu vēzis atkal bija biežāk sastopams, taču tiek uzskatīts, ka filtru pievienošana izraisa cigarešu toksīnu dziļāku ieelpošanu plaušās - reģionos, kur notiek daudz nesīkšūnu plaušu vēža.

Tomēr saikne starp smēķēšanu un plaušu vēzi dažādos pasaules reģionos ir atšķirīga. Parādība, kas pazīstama kā japāņu smēķēšanas un plaušu vēža paradokss (japāņu vīrieši smēķē vairāk nekā vīrieši Amerikas Savienotajās Valstīs, bet viņiem ir mazāks plaušu vēža risks), var būt saistīta ar ģenētiku, mazāk kancerogēnu, labākiem filtriem japāņu cigaretēs un daudz ko citu. A

Radona iedarbība mājās

Radons ir otrais biežākais nesīkšūnu plaušu vēža cēlonis (un visbiežākais cēlonis nekad nesmēķētājiem), kas katru gadu izraisa apmēram 21 000 plaušu vēža nāves gadījumu. Radona gāze rodas sakarā ar dabisku urāna sabrukšanu augsnē un var iekļūt mājās caur pamatnes plaisām, sūkņu sūkņiem, vadiem un daudz ko citu, kā arī iesprūst. Tā kā tā ir bez smaržas bezkrāsaina gāze, vienīgais veids, kā uzzināt, vai jūsu mājās ir drošība, ir veikt radona testēšanu.

Lai gan dažos reģionos parasti ir augstāks līmenis nekā citos, paaugstināts līmenis ir atrasts mājās visās 50 valstīs un visā pasaulē. Radona komplekti ir pieejami lielākajā daļā aparatūras veikalu, un tos parasti var iegādāties par 20 USD vai mazāk. Ja līmenis ir augsts, radona mazināšana gandrīz vienmēr var atrisināt problēmu.

Profesionālās ķīmiskās vielas un citas vielas

Profesionālā iedarbība ir ļoti nozīmīga nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā, un tiek uzskatīts, ka tā spēlē lomu 13% līdz 29% šo vēža gadījumu vīriešiem Amerikas Savienotajās Valstīs un aptuveni 14,5% vēža gadījumu Apvienotajā Karalistē. pie vaininiekiem pieder:

• metāli, piemēram, arsēns, berilijs, niķelis un kadmijs
• šķiedras, piemēram, silīcija dioksīds, koksnes putekļi un azbests (lai gan azbests ir labi pazīstams ar savu lomu mezoteliomā, tas ir arī risks nesīkšūnu plaušu vēzim)
• ķīmiskās vielas, piemēram, vinilhlorīds, policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAH) un sinepju gāze

Ir daudz profesiju, kas saistītas ar šo vielu iedarbību. Kā vienu piemēru arsēns tiek izmantots keramikā, uguņošanā, tekstilizstrādājumos un pusvadītājos.

Lietots dūms

Tiek uzskatīts, ka sekundārie dūmi katru gadu izraisa apmēram 7300 nāves gadījumus no plaušu vēža, un nav nekāda droša iedarbības līmeņa. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti pasīvai smēķēšanai darba vietā vai mājās, par 20–30% biežāk attīstās nesīkšūnu plaušu vēzis.

Gaisa piesārņojums

Gan iekštelpu, gan āra gaisa piesārņojums var palielināt nesīkšūnu plaušu vēža risku.

• Gaisa piesārņojums telpās: Visā pasaulē vārīšanas tvaiki ir ļoti nozīmīgs nesīkšūnu plaušu vēža cēlonis un tiek uzskatīts par galveno riska faktoru nekad nesmēķējošām sievietēm Āzijā (visā pasaulē 50% sieviešu, kurām attīstās plaušu vēzis, nekad nav smēķētājas ). Gatavojot ēdienu, vislielāko risku rada dziļa cepšana, un uztraukumā ir arī ogles, ko izmanto ēdiena gatavošanā un karsēšanā.
• Gaisa piesārņojums ārpus telpām: Āra gaisa piesārņojuma ietekme uz plaušu vēža risku var atšķirties atkarībā no reģiona ar blīvi apdzīvotām vietām un tiem, kas atrodas netālu no lielākiem riska ceļiem.

Tiek uzskatīts, ka kopumā gaisa piesārņojums ir atbildīgs par aptuveni 5 procentiem plaušu vēža.

Jonizējošā radiācija

Jonizējošais starojums ir nozīmīgs nesīkšūnu plaušu vēža riska faktors.

Radiācijas terapija krūtīs var arī palielināt risku, īpaši tiem, kuriem ir bijusi Hodžkina slimības starošana. Radiācijas terapija pēc mastektomijas arī paaugstina risku, bet pašreizējā laikā tā ir mazāk satraucoša nekā agrāk, pateicoties piegādes uzlabojumiem. Krūts starojums pēc lumpektomijas tomēr nav.

Plaušu slimība

Vairākās plaušu slimībām ir kopīgi riska faktori ar plaušu vēzi, taču tiek uzskatīts, ka pati plaušu slimība (un iekaisums) vēl vairāk paaugstina risku.

HOPS ir neatkarīgs plaušu vēža riska faktors, kas nozīmē, ka risks pārsniedz smēķēšanu. Cilvēkiem, kuriem ir HOPS un smēķētāji, ir lielāks risks saslimt ar plaušu vēzi nekā smēķētājiem bez HOPS, un nekad smēķētājiem, kuriem ir HOPS, ir lielāks risks saslimt ar HOPS. plaušu vēzis nekā nekad nesmēķētāji bez slimības. Starp cilvēkiem, kas smēķē, HOPS faktiski ir lielākais plaušu vēža attīstības riska faktors.

Tiek arī domāts, ka astma var paaugstināt plaušu vēža risku, īpaši cilvēkiem, kuri nesmēķē. Lai gan pastāv ievērojama pārklāšanās, tiek uzskatīts, ka tuberkuloze arī palielina risku.

Retāk sastopamie riska faktori

Ir daudz riska faktoru, kas izraisa mazāk nesīkšūnu plaušu vēža gadījumu, taču ir svarīgi atzīmēt, jo tie ir mazāk pazīstami.

Citi medicīniskie apstākļi

Vairāki medicīniski apstākļi ir saistīti ar paaugstinātu plaušu vēža attīstības risku, tostarp:

• daži autoimūni traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts
• trombocitoze (paaugstināts trombocītu skaits)
• apstākļi, kas izraisa imūnsupresiju, piemēram, HIV / AIDS un orgānu transplantācijas saņēmēji

Zāles

Zāles, kas pazīstamas kā AKE inhibitori (bieži lieto paaugstināta asinsspiediena gadījumā), ir saistītas ar nesīkšūnu plaušu vēža riska palielināšanos par 14%.

Militārais dienests

Cilvēkiem, kuri šobrīd ir aktīva dienesta pienākumi, kā arī veterāniem ir paaugstināts nesīkšūnu plaušu vēža risks. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar iedarbības (piemēram, rūpniecisko ķīmisko vielu un aģenta apelsīnu) un smēķēšanas kombināciju.

Diēta

Uztura uzņemšana var veicināt vai nu paaugstinātu, vai samazinātu risku. Arsēns dzeramajā ūdenī no privātajām akām, kā arī sālīta gaļa un cepti ēdieni ir saistīti ar lielāku risku, turpretī uzturam, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem, īpaši krustziežu dārzeņiem, var būt aizsargājoša iedarbība pret šo slimību.

Uztura bagātinātāji

Atzīmējot, ka diētai, kas bagāta ar fitonelementiem, piemēram, beta-karotīnu, šķita aizsargājoša iedarbība pret plaušu vēzi, pētnieki pētīja beta-karotīna piedevu ietekmi uz risku. Atšķirībā no uztura beta-karotīna, tomēr papildu forma bija saistīta ar paaugstinātu plaušu vēža attīstības risku.

Vingrojiet

Neaktivitāte var mazā mērā palielināt nesīkšūnu plaušu vēža risku, ar mērenu fizisko slodzi, kas saistīta ar samazinātu risku.

Iespējamie riska faktori

Ir vairāki riska faktori, kurus tikai sāk pētīt vai kuru ietekme uz plaušu vēža risku pašlaik nav skaidra. Tas iekļauj:

Dažas infekcijas slimības

Zinot, ka mikroorganismi, piemēram, vīrusi, ir atbildīgi par vismaz 20% vēža gadījumu visā pasaulē, pētnieki ir sākuši aplūkot šo infekciju iespējamo nozīmi plaušu vēzī. Tas ir īpaši interesējis kā nesenā plaušu vēža pieauguma cēlonis. vēzis jauniem nesmēķētājiem, īpaši sievietēm, nav zināms.

Cilvēka papilomas vīruss (HPV)

Papildus tam, ka HPV ir atbildīgs par lielāko daļu dzemdes kakla vēža, fakts, ka HPV tagad ir atbildīgs līdzeklis daudzu galvas un kakla vēža gadījumos, daži zinātnieki domā par iespējamo saistību ar plaušu vēzi, jo audu veids ir līdzīgs. ir izolēts no dažām plaušu vēža šūnām, taču tas ievērojami atšķiras atkarībā no ģeogrāfijas.

Āzijas valstīs ir konstatēta saistība starp EGFR pozitīviem plaušu vēžiem un HPV. Neskatoties uz šīm saistībām, nav zināms, vai korelācija nozīmē cēloņsakarību - pastāv iespēja, ka plaušu vēzis tā vietā, lai izraisītu plaušu vēzi, varētu predisponēt cilvēkus līdz HPV infekcijai.

Citi vīrusi

2016. gada pētījumā, kas publicētsLielbritānijas vēža žurnālspētnieki atrada pierādījumus par daudziem vīrusiem nesīkšūnu plaušu vēža gadījumos, kuru nebija vēža plaušu audos. Atkal vīrusa DNS atrašana plaušu vēža šūnās nepierāda, ka šie mikroorganismi izraisa plaušu vēzi, bet mēs zinām, ka vairāki vīrusi var veicināt onkogenēzi (vēža veidošanos).

Konkrētie vīrusi mainījās atkarībā no apakštipa, un ievērojams skaits plakanšūnu karcinomu bija pozitīvi pret HPV un B hepatītu, savukārt plaušu adenokarcinomas, visticamāk, liecināja par sarkomas vīrusa vai liellopu leikēmijas vīrusu. B hepatītam ir zināma kancerogēna loma aknu vēža gadījumā, un, tā kā vīrusa izskaušanas procedūras tagad ir pieejamas, tas īpaši interesē.

Lai gūtu papildu izpratni par šiem atklājumiem, 2018. gada pētījums tika publicētsBMC vēzisapskatīja gēnu ekspresijas modeļus audzējos, kuros bija dažādi vīrusi, un atklāja, ka tie ir atšķirīgi. Viņi izvirzīja hipotēzi, ka šiem vīrusiem var būt nozīme nesīkšūnu plaušu vēža attīstībā, regulējot gēnu ekspresiju vēža šūnās, kad veidojas audzēji un izplatīties.

Secinājums bija tāds, ka atrastie vīrusi, iespējams, kaut kādā veidā mijiedarbojas ar audzēja šūnām (tie nebija tikai pasažieri šūnās) un ka šī koncepcija ir jāpēta sīkāk.

Marihuāna

Fakts, ka smēķējot marihuānu, ieelpo daudzus toksīnus, kas atrodas cigaretēs, nozīmētu, ka marihuāna arī palielinātu plaušu vēža risku; tomēr pētījumi to nav apstiprinājuši, un daži pat ir atraduši samazinātu risku. Diemžēl juridiskie jautājumi, kas saistīti ar marihuānas studēšanu, neatbildēja uz jautājumu, vai marihuāna izraisa plaušu vēzi vai nē.

Elektroniskās cigaretes

Ir bijušas bažas par elektronisko cigarešu lietošanu un plaušu vēža risku, taču latentā perioda dēļ, kas saistīts ar lielāko daļu kancerogēnu, to vienkārši ir par agru pateikt.

Ūdenspīpe Smēķē

Tāpat ir pamats uztraukties par ūdenspīpi, taču ūdenspīpes smēķēšanas vēža risks joprojām nav skaidrs.

Hormonu aizstājterapija

Jautājums par estrogēna un plaušu vēža saistību ir mulsinošs un joprojām neskaidrs. Ir zināms, ka dažiem nesīkšūnu plaušu vēža veidiem ir estrogēnu receptori un ka plaušu vēža sastopamība (un izdzīvošanas līmenis) var atšķirties atkarībā no paritātes (dzimušo bērnu skaita), estrogēna aizstājterapijas izmantošanas un daudz ko citu.

Šķiet, ka ir dažādas sekas, ja runa ir par cēloņsakarību (plaušu vēža attīstības risku) un progresēšanu (cik labi kāds dara pēc slimības diagnosticēšanas).

Ģenētika

Kaut arī ģenētikai, šķiet, ir mazāka loma nesīkšūnu plaušu vēža attīstībā nekā dažiem citiem vēža veidiem, mēs zinām, ka ģimenes vēsture, kā arī dažas specifiskas ģenētiskās variācijas ir saistītas ar paaugstinātu risku.

Ģimenes vēsture

Plaušu vēzis var notikt ģimenēs, lai gan dažkārt ir bijis grūti izdalīt iedzimtus faktorus no kopīgiem vides faktoriem, kurus kopīgi lieto ģimene. Cilvēkiem, kuriem ir pirmās pakāpes radinieks (vecāks, brālis vai māsa vai bērns) ar šo slimību, ir aptuveni divreiz lielāks risks, un tiem, kam ir otrās pakāpes radinieks ar nesīkšūnu plaušu vēzi, risks ir aptuveni par 30% lielāks nekā vidēji. A

Tomēr sievietēm, kurām ir plaušu vēzis, biežāk nekā vīriešiem ir ģenētiska sastāvdaļa.

Ģenētiskie sindromi, mutācijas un uzņēmība

Zinātne, kas aplūko nesīkšūnu vēža ģenētiku, ir salīdzinoši jauna. Attiecībā uz specifiskām gēnu mutācijām ir atzīmēts, ka sievietēm, kurām ir BRCA2 mutācijas un smēķēšana, ir aptuveni divreiz lielāks risks saslimt ar plaušu vēzi. Cilvēkiem, kuriem ir retāk sastopams Li-Fraumeni sindroms, kas saistīts ar p53 gēna mutāciju, ir arī paaugstināts risks.

Hromosomās ir arī reģioni, kas saistīti ar uzņēmību, tostarp galvenā jutīguma lokusa vieta 6. hromosomā un vēl viena - 15. hromosomā. Nesen tika konstatēts, ka NF-kB2 ģenētiskās variācijas ir ievērojami saistītas ar nesīkšūnu plaušu vēža risku, Un Japānā GSTM1 nulles genotips ir saistīts ar paaugstinātu risku sievietēm, kuras nekad nesmēķē.

Vārds no Verywell

Ir daudz zināmu, kā arī daži potenciālie nesīkšūnu plaušu vēža cēloņi, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Sakarā ar spēcīgo saistību ar smēķēšanu citi cēloņi bieži ir aizēnoti tā, ka daudzi cilvēki neapzinās, ka nekad smēķētāji nevar un nevar attīstīt plaušu vēzi. Nesen pieaugot jaunu, nekad nesmēķējušu sieviešu skaitam, cerams, ka tiks izpētīti daži no šiem papildu cēloņiem.