Neinvazīvas pozitīvas spiediena ventilācijas (NPPV) izmantošana

Neinvazīvā pozitīvā spiediena ventilācija (NPPV) ir tāda veida mehāniskā ventilācija, ko var izmantot mājās, lai palīdzētu pilnībā elpot un uzturēt pietiekamu skābekļa daudzumu organismā, it īpaši miega laikā.

Ja jums ir veselības stāvoklis, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, piemēram, miega apnoja vai hroniski obstruktīvi plaušu traucējumi (HOPS), ārsts var ieteikt neinvazīvu ventilāciju, lai palīdzētu atbalstīt plaušu darbību.

Jums var būt jau pazīstama neinvazīva pozitīva spiediena ventilācija, ja esat izmantojis nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), divlīmeņu pozitīvu elpceļu spiedienu (BiPAP) vai automātiskas pozitīvas elpceļu spiediena (APAP) mašīnu.

Mērķis un izmantojums

Neinvazīva ventilācija var nodrošināt ventilācijas atbalstu caur augšējiem elpceļiem. NPPV ir alternatīva invazīvai mehāniskai ventilācijai (novietošanai uz ventilatora) cilvēkiem, kuriem ir hroniska elpošanas mazspēja vai elpošanas mazspēja un kuri paši vairs nespēj adekvāti elpot.

NPPV lieto, lai kontrolētu elpošanu šādos apstākļos:

• HOPS
• Obstruktīva miega apnoja
• Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms
• Astmas uzliesmojumi

Jūsu ārsts var ieteikt jums NPPV, ja Jums ir HOPS un Jums ir paasinājums, kas var izraisīt hiperkapnisku elpošanas mazspēju (augstāku nekā parasti oglekļa dioksīda līmenis asinīs) vai ja Jums ir vidēji smaga vai smaga miega apnoja (īslaicīgi elpošanas pārtraukumi Gulēt).

Jums var būt nepieciešama arī NPPV, ja Jums ir aizdusa (elpas trūkuma sajūta), tahipnoja (ātra elpošanas frekvence) un / vai hiperkarbija (paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs) ar pH no 7,25 līdz 7,35.

NPPV var izmantot arī kā pārejas rīku, pārejot no invazīvas mehāniskās ventilācijas vai dažās situācijās endotraheālās intubācijas vietā. Atšķirībā no invazīvās ventilācijas, kurai nepieciešama uzraudzība intensīvās terapijas nodaļā, neinvazīvo ventilāciju bieži var izmantot vispārējās slimnīcas nodaļā, ja personāls ir atbilstoši apmācīts tās lietošanā.

Kā tas strādā

NPPV uzlabo elpošanas procesu, nodrošinot gaisa un skābekļa maisījumu no plūsmas ģeneratora caur cieši pieguļošu sejas vai deguna masku. Pozitīvais gaisa spiediens palīdz atvērt plaušas, atvieglojot skābekļa nokļūšanu mazajās alveolās (gaisa maisiņos), kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa.

Izmantojot šo ventilācijas atbalstu, alveolas pēc izelpošanas paliek nedaudz piepumpētas, padarot to izplešanos vieglāku ar nākamo elpu.

NPPV formas

Pastāv vairākas neinvazīvas pozitīva spiediena ventilācijas formas, ieskaitot CPAP, BiPAP un APAP. Visi trīs caur masku piegādā zem spiediena skābekli, lai gan to iestatījumi atšķiras.

Parasti ar miega apnojas ārstēšanu saistīts spiediens, ko nodrošina PAP aparāti, neļauj rīkles muskuļiem sabrukt un ierobežot gaisa plūsmu.

• CPAP: nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu parasti lieto cilvēkiem, kuriem ir obstruktīva miega apnoja. CPAP ir iestatīts vienā nemainīgā spiediena līmenī gan ieelpojot, gan izelpojot.
• BiPAP: Divlīmeņu pozitīvajam elpceļu spiedienam ir divi iestatījumi: viens ieelpošanai un otrs izelpai. BiPAP biežāk lieto cilvēkiem ar HOPS, jo to ir vieglāk izelpot zemākā spiedienā, ko šī sistēma ļauj. Ārsts palīdzēs kalibrēt mašīnu un izvēlēties optimālos iestatījumus.
• APAP: Automātiski regulējošas pozitīvas elpceļu spiediena iekārtas var faktiski aprēķināt nepieciešamo spiedienu indivīda elpošanas komfortam un automātiski pašregulēt. Šī "viedā" ierīce var būt noderīga, ja nakts laikā ir dažādi elpošanas modeļi, piemēram, dažādu REM miega ciklu laikā, vai arī gulēšanas laikā jūs daudz pārvietojaties.

Efektivitāte

2014. gadā publicēts 2014. gada pētījumsLancetatklāja, ka NPPV uzlaboja izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem ar HOPS, kuriem bija hiperkapnija un elpošanas acidoze (nedaudz zemāks par normālo asins pH līmeni). Visu gadu ilgs, randomizēts, daudzcentru, daudznacionāls pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar HOPS, kuri saņēma neinvazīvu ventilāciju, bija mazāks nāves risks.

Citi pētījumi liecina, ka NPPV, ko lieto akūtu HOPS paasinājumu laikā, samazina nepieciešamību pēc endotraheālās intubācijas un ir saistīts ar zemāku ārstēšanas neveiksmju līmeni un īsāku uzturēšanos slimnīcā.

Turklāt 2016. gada pētījumā tika konstatēts, ka ilgstoša NPPV var izraisīt arteriālās asins gāzes (ABG), plaušu funkcijas un ar veselību saistītas dzīves kvalitātes uzlabošanos. Kopumā šie uzlabojumi bija daudz labāki ar augstas intensitātes neinvazīvu ventilāciju (izmantojot visaugstāko iespējamo ieelpas spiedienu) nekā ar zemas intensitātes NPPV.

Kontrindikācijas

NPPV nedrīkst lietot, ja ir kāds no šiem nosacījumiem:

• Jūs esat medicīniski nestabils hipotensijas (zema asinsspiediena), sepses (smaga ģeneralizēta infekcija, kas var izraisīt šoku), hipoksijas (skābekļa deficīts ķermeņa audos) vai citas dzīvībai bīstamas sistēmiskas slimības dēļ.
• Jums pasliktinās garīgais stāvoklis
• Jums ir pārmērīgas sekrēcijas, kas palielina aspirācijas risku

Vārds no Verywell

AESV dažos gadījumos var būt izdevīgs, taču tas ne vienmēr ir pareizais risinājums. Tikai ārsts var noteikt, vai esat kandidāts uz neinvazīvu ventilāciju.

Tas nozīmē, ka NPPV var samazināt nepieciešamību pēc endotraheālās intubācijas un uzlabot izdzīvošanas līmeni dažiem cilvēkiem ar HOPS. Tas var uzlabot asins gāzu vērtības, plaušu darbību un dzīves kvalitāti, īpaši ar augstas plūsmas NPPV. NPPV terapija var būt ļoti izdevīga arī miega apnojas ārstēšanā.

NPPV ir tikai viena no daudzajām stratēģijām, kas var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, ja Jums ir HOPS, miega apnoja vai aptaukošanās hipoventilācijas sindroms. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par citām dzīvesveida izmaiņām, kas var palīdzēt.