Kāpēc koronāro artēriju anatomija ir svarīga

Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas piegādā asinis miokardam (sirds muskuļiem). Tā kā tam jādarbojas nepārtraukti (atšķirībā no citiem ķermeņa muskuļiem, kas bieži ir miera stāvoklī), sirds muskuļiem ir ļoti augstas prasības pēc skābekļa un barības vielām, un tāpēc tam ir nepieciešama ļoti uzticama, nepārtraukta asins piegāde. Koronārās artērijas ir paredzētas, lai nodrošinātu nepārtrauktu asins piegādi, kas nepieciešama sirds pareizai darbībai.

Ja asins plūsma caur koronāro artēriju daļēji tiek bloķēta, sirds muskuļi var kļūt išēmiski (skābekļa badā) - stāvoklis, kas bieži rada stenokardiju un muskuļu funkcijas samazināšanos (izpaužas kā vājums un aizdusa). Ja asins plūsma kļūst pilnībā bloķēta, sirds muskuļi, ko piegādā bloķētā artērija, var ciest infarktu vai šūnu nāvi. To sauc par miokarda infarktu vai sirdslēkmi.

Koronāro artēriju anatomija

Divas galvenās koronārās artērijas, labā koronārā artērija (RCA) un kreisā galvenā (LM) koronārā artērija, kas rodas no aortas (ķermeņa galvenās artērijas) tieši aiz sirds aortas vārsta.

LM artērija ātri sazarojas divās lielās artērijās - kreisajā priekšējā dilstošā artērijā (LAD) un cirkumfleksā artērijā (Cx). Tad pašu sirds muskuli piegādā viena no šīm trim galvenajām koronāro artērijām: LAD, Cx un RC. Attēlā (augšā) parādīta RCA un LAD artērijas. (Cx artēriju attēlo spokam līdzīga ēna aiz sirds.)

RCA ir parādīts figūras kreisajā pusē, kursējot ap sirds malu. RCA garo segmentu, kas šajā attēlā nonāk līdz pašam sirds galam (virsotnei), sauc par aizmugurējo dilstošo artēriju (PDA).

Lielākajā daļā cilvēku (apmēram 75%) PDA nāk no RCA, kā tas ir šajā attēlā. To sauc par “pareizo dominējošo”. Tomēr 25% PDA rodas no Cx artērijas, ko sauc par “kreiso dominējošo”. Šī atšķirība ir svarīga, jo (piemēram) sirdslēkme, kas rodas no bloķēšanas RCA labajā dominējošajā sirdī, nodarīs lielāku kaitējumu nekā kreisajā dominējošajā sirdī. RCA un tās filiāles piegādā asinis lielākajai daļai labā atriuma, labā kambara, sinusa mezgla un (vairumam cilvēku) AV mezgla.

Atgriežoties pie attēla, tiek parādīts, ka LAD un tā daudzie zari virzās uz leju pret virsotni no sirds augšdaļas. LAD piegādā kreiso atriumu un galvenās kreisā kambara daļas - sirds galveno sūknēšanas kameru. Tātad sirdslēkme, ko izraisa aizsprostojums LAD, gandrīz vienmēr nodara nopietnu kaitējumu. Kardiologi koronāro artēriju plāksnes LAD bieži dēvē par “atraitņu veidotājiem”.

Sirdslēkmes laikā sirds muskuļa bojājuma nozīme ir atkarīga ne tikai no tā, kura artērija tiek ietekmēta, bet arī no aizsprostojuma vietas artērijā. Nosprostojums tuvu artērijas pacelšanāsi, iespējams, nodarīs daudz lielāku kaitējumu nekā aizsprostojums tālāk artērijā vai vienā no tās mazajiem zariem. Ja rodas sirdslēkme, pastāvīgus bojājumus bieži var novērst, nekavējoties saņemot medicīnisko palīdzību, jo bloķētas koronārās artērijas ātrai atvēršanai ir pieejamas vairākas stratēģijas.