Nummulārā ekzēma ir ekzēmas veids, kas lielā mērā atšķiras ar monētas formas (apaļas vai ovālas) plankumiem uz ādas. Izsitumi var būt niezoši vai nē, sausi vai mitri un izraisīt ievērojamu diskomfortu. Nummulārā ekzēma parasti ir saistīta ar kontaktdermatītu, un, kad tas notiek, parasti notiek ādas barjeras traucējumi, kas ļauj kairinātājiem iziet cauri.
Nummulārās ekzēmas ārstēšana ir sarežģīta, jo tas neietekmē visus, kuriem tā ir vienāda, un nav zināms tās pamatcēlonis.
Simptomi
Lai gan nummulārā ekzēma var parādīties jebkurā ķermeņa vietā, stāvoklis parasti ietekmē rokas un kājas.
Paredzami apaļi, diskiem līdzīgi bojājumi, kas ir rozā, sarkanā vai brūnā krāsā. Citi simptomi, kas katram cilvēkam var atšķirties, ir:
- Nieze izsitumu vietā (iespējams, tikai tad, kad attīstās bojājumi)
- Šķidruma novadīšana izsitumu vietā
- Bojājumu veidošanās garozā
- Ādas apsārtums ap izsitumiem
- Sāpes
Nummulārā ekzēma var būt arī emocionālā stresa cēlonis tās izskata dēļ.
Cēloņi
Eksperti neuzskata, ka nummulārajai ekzēmai ir ģimenes pamats, taču precīzs iemesls, kāpēc šis stāvoklis rodas, nav skaidrs.
Dažādi apstākļi var veicināt vai saasināt nummulāro ekzēmu. Tie ietver:
- Kontaktdermatīts
- Sausa āda
- Laika apstākļi
- Emocionālais stress
- Perorālas zāles, ieskaitot interferonu (parasti lieto hepatīta ārstēšanai) vai izotretinoīnu (populāras zāles pret pūtītēm)
- Vietējās zāles, ieskaitot antibiotiku krēmus, piemēram, Neosporin
- Iepriekšējie ādas bojājumi, ieskaitot apdegumu, durtu brūci, atvērtu ādu no skrāpējumiem vai kukaiņu kodumu
Nummulārā ekzēma, visticamāk, skar vīriešus vecumā no 55 līdz 65 gadiem. Sievietes sākotnējo nummulārās ekzēmas epizodi parasti piedzīvo vecumā no 15 līdz 25 gadiem.
Diagnoze
Precīza nummulāras ekzēmas diagnostika var būt sarežģīta, jo izsitumi dažādiem ādas tipiem var parādīties atšķirīgi. Ja ir aizdomas par stāvokli, ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu ādu un jūsu jautājumus, kas varētu sniegt noderīgas norādes, tostarp dažus, kas saistīti ar neseno iedarbību / aktivitātēm, ādas traumu vēsturi, citiem veselības stāvokļiem utt. Var būt nepieciešama arī pārbaude.
Plākstera pārbaude
Plākstera tests kontaktdermatīta meklēšanai var būt noderīgs pacientiem ar nummulāru ekzēmu. Tas palīdz noteikt, vai kādi personiski izstrādājumi vai citi līdzekļi, ar kuriem esat pakļauts, var pasliktināt jūsu izsitumus. Visizplatītākais vaininieks ir niķelis, taču problemātiskas var būt arī smaržvielas, gumijas izstrādājumi un citas vielas.
Plākstera pārbaude ir trīs dienu pārbaude. Pirmajā dienā uz muguras tiek uzliktas līmējošās loksnes ar vairākiem plāksteriem. Katrs plāksteris ir piesūcināts ar kopēju alergēnu. Tie tiek atstāti uz jūsu ādas 48 stundas.
Šajā laikā ir svarīgi nesamitrināt muguru ar ūdeni vai sviedriem, jo tas var traucēt plāksterus un izraisīt neprecīzus rezultātus.
Pēc 48 stundām ārsts noņem plāksterus un meklē apsārtuma, kairinājuma un izsitumu pazīmes. Vēl viens lasījums tiks veikts ar trīs dienu atzīmi. Jebkura reakcija uz plāksteri tiek uzskatīta par "pozitīvu", kas nozīmē, ka jums ir alerģija pret konkrēto vielu.
Kaut arī nummulārā ekzēma pati par sevi nav alerģisks stāvoklis, specifiskas ādas alerģijas var izraisīt nummulāras ekzēmas uzliesmojumu, kā arī novērst esošo uzliesmojumu dziedināšanu. Pozitīvs plākstera tests ir noderīgs, jo tas nozīmē, ka jūs varat identificēt produktus un izvairīties no tiem, kas pasliktina jūsu ekzēmu.
Ādas biopsija
Jūsu ārstam, iespējams, būs jāizslēdz citas ādas slimības, kas līdzinās nummulārajai ekzēmai. To veic ar ādas biopsiju, ko parasti veic ārsta kabinetā ar vietēju anestēziju.
Paraugs tiek nodots patologam, lai pārbaudītu ādu mikroskopā; noteikti apstākļi ir viegli atšķirami, aplūkojot, piemēram, šūnu izvietojumu.
Diferenciāldiagnozes
Visizplatītākā nummulārā ekzēma tiek sajaukta ar ādas sēnīšu infekcijutinea corporisvai cirpējēdes. Cirpējēdes infekcijas ir arī apļveida formas un ārkārtīgi niezošas, kas palielina abu neskaidrību.
Citas ādas slimības, kas var atgādināt nummulāru ekzēmu, ir:
- Plāksnes psoriāze
- Kontaktdermatīts (kairinošs vai alerģisks)
- Stasis dermatīts
- Vienkāršā ķērpis (šis stāvoklis bieži rodas kopā ar hronisku nummulāru ekzēmu)
- Pityriasis rosea
- Narkotiku izvirdumi (ādas izsitumi, ko izraisa reakcija uz zālēm)
Atsevišķu izsitumu ārstēšana ļoti atšķiras, tāpēc pareizai diagnozei ir svarīgi apmeklēt ārstu.
Ārstēšana
Nummulārā ekzēma tiek uzskatīta par hronisku stāvokli, kas mainās ar uzliesmošanas un neaktivitātes periodiem.
Neatkarīgi no tā, kur atrodaties šajā ciklā, ir svarīgi izvairīties no pastiprinošiem faktoriem, tostarp stresa, kad vien iespējams, un saglabāt ādas mitrināšanu.
Vismaz trīs reizes dienā, bet tik bieži, cik nepieciešams, uz izsitumiem uzklājiet biezu bez smaržvielu, hipoalerģiska krēma vai ziedes slāni. Tas palīdz ar sausumu, kas saistīts ar nummulāru ekzēmu, un, savukārt, var palīdzēt nomierināt niezi. Ir daudz bezrecepšu krēmu, kas atbilst rēķinam. Jautājiet savam ārstam vai farmaceitam ieteikumus.
Turklāt ir vairākas aktuālas zāles, kas var palīdzēt ārstēt šo ādas stāvokli.
Steroīdu medikamenti
Vietējie steroīdi ir pirmās līnijas nummulārās ekzēmas ārstēšana. Parasti, lai palīdzētu izsitumiem novērst, ir nepieciešami spēcīgi vietējie steroīdi.
Vietējiem steroīdiem ir svarīgas blakusparādības, tostarp:
- Hiper vai hipopigmentācija (attiecīgi tumšāka vai gaišāka āda)
- Telangiectasias (palielināti asinsvadi, parasti kapilāri)
- Ādas atrofija (ādas novājēšana)
- Viegli sasitumi
- Paaugstināts ādas infekcijas risks
Parasti šīs blakusparādības rodas tikai tad, ja vietējos steroīdus lietojat ilgāku laiku vai uz ievainotas ādas, lai gan saņemto zāļu iedarbība var arī palielināt jūsu risku.
Jūsu ārsts var lūgt būt īpaši piesardzīgam tādās jomās kā seja, kakls, paduses (paduses) un cirkšņa zonā, jo āda tajā ir plānāka un, visticamāk, cieš no iepriekš uzskaitītajām nelabvēlīgajām sekām.
Perorālie steroīdi var būt noderīgi arī tad, ja izsitumi ir sliktāki nekā parasti. Tomēr šīs zāles parasti nav labākā ārstēšanas iespēja, jo tās var pasliktināt dermatītu pēc tam, kad esat tos saīsinājis.
Nesteroīdie medikamenti
Ir arī citas nummulāras ekzēmas ārstēšanas iespējas. Šie līdzekļi nav steroīdi, tāpēc tiem ir daudz mazāk nelabvēlīgu seku.Tomēr tie var nebūt tik noderīgi kā vietējie steroīdi.
Protopic (takrolims) un Elidel (pimecrolimus) pieder zāļu klasei, ko sauc par lokāliem kalcineirīna inhibitoriem. Vietējie kalcineirīna inhibitori darbojas, nomācot imūnsistēmas daļu un bloķējot ķīmiskās vielas, kas ir atbildīgas par ekzēmas uzliesmojumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šie vietējie krēmi pēc lietošanas var izraisīt dedzināšanu.
Eucrisa (Crisaborole) ir jaunākas nesteroīdās vietējās zāles, kas var būt noderīgas tiem, kuri nespēj lietot vietējos steroīdus. Eucrisa darbojas, bloķējot specifiskus enzīmus, kas izraisa ādas iekaisumu.
Antihistamīna līdzekļus var izmantot arī niezes mazināšanai, kas rodas no nummulāras ekzēmas. Piemēri ir Zyrtec (cetirizīns), Allegra alerģija (feksofenadīns), Xyzal (levocetirizīns) un Claritīns (loratadīns).
Infekcijas ārstēšana
Tā kā nummulārā ekzēma bojā ādas barjeru, tā atstāj ādu atvērtu baktēriju invāzijai. Ja izsitumi inficējas, tie var izskatīties un justies sliktāk (t.i., vairāk sarkani, iekaisuši un sāpīgi).
Parasti kultūrā visbiežāk sastopamais organisms irStaphylococcus aureus. Ja tas tiks atrasts, tas prasīs papildu ārstēšanu, visticamāk, ar perorālu antibiotiku.
Tikt galā
Viena no vissarežģītākajām lietām, kas jārisina nummulāras ekzēmas uzliesmojuma laikā, ir nieze. Tas var būt intensīvs līdz iejaukšanās ikdienas aktivitātēm un spējai gulēt.
Lai apkarotu šo simptomu:
- Izmantojiet mitrās ietīšanas vai ledus pakas: tās var novietot virs jebkurām ādas niezošām vietām. Vajadzības gadījumā mitru ietīšanu var atstāt uz nakti. Ja izmantojat ledus iepakojumus, pārliecinieties, ka starp ādu un ledu ievietojat audumu.
- Uzturiet ādu gulēšanas laikā: valkājiet garas pidžamas, kas ideāli izgatavotas no mīksta auduma, vai arī izsitumus brīvi pārklājiet ar pārsēju. Tas var palīdzēt novērst skrāpējumus pie izsitumiem, kamēr jūs gulējat, un nodarīt kaitējumu ādai.
Ja nieze ir nepanesama, konsultējieties ar savu ārstu par citiem veidiem, kā tikt galā.
Pārvaldiet stresu
Šķiet, ka stress ir liels ierosinātājs nummulāras ekzēmas uzliesmojumiem. Turklāt pats stāvoklis var izraisīt stresu, pateicoties niezei, diskomfortam un apmulsumam, ko tas var izraisīt. Stresa pārvaldība palīdz justies labāk un var palīdzēt arī jūsu ādai.
Veltiet laiku sevis kopšanai. Tas ietver pietiekami daudz miega un fiziskās aktivitātes, daudz ūdens dzeršanu un veselīgu ēšanu. Rūpējoties par sevi fiziski, jūs jūtaties labāk apkārt.
Iesaistieties stresu mazinošās aktivitātēs. Viss, kas liek justies laimīgam, veselīgam un apmierinātam, atvēl laiku, lai to paveiktu vairāk. Tas var ietvert jogu, lasīšanu, dārzkopību, sportu vai meditāciju.
Konsultējieties ar savu ārstu par savu garīgo veselību. Ja jūs cīnās ar trauksmi, milzīgu stresu vai depresiju, paziņojiet par to savam ārstam. Var palīdzēt zāles un dzīvesveida izmaiņas.
Atrodiet atbalstu
Tas ir arī izplatīts, ja cilvēki ar nummulāru ekzēmu jūtas apzināti vai samulsuši par izsitumiem. Jums var šķist, ka citi skatās uz jūsu ādu, spriež par jums vai izvairās, jo, viņuprāt, tā var būt lipīga. Tas vien var likt justies saspringtam un drosmīgam.
Atbalsta atrašana ir atslēga, īpaši, ja jūsu nummulārā ekzēma ir smaga vai ilgstoša, jo tas var radīt zaudējumus jūsu garīgajai pašsajūtai. Saruna ar uzticamiem cilvēkiem jūsu dzīvē var palīdzēt. Varat arī vēlēties sazināties ar citiem, kas zina, ko jūs pārdzīvojat.
Atbalstu tiešsaistē var atrast, izmantojot Nacionālo ekzēmas asociāciju. Ja jūs dzīvojat lielākā metropoles zonā, iespējams, varēsit atrast arī vietējo atbalsta grupu. Jautājiet savam ārstam ieteikumus.
Vārds no Verywell
Nummulārā ekzēma var būt nomākta slimība. Tomēr ar pareizu ārstēšanas un personīgās aprūpes kombināciju to var pienācīgi kontrolēt. Dažiem cilvēkiem āda var tikt pilnīgi notīrīta. Konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu palīdzību un atbalstu.
