Riekstkodis barības vads (hipertensīvā peristaltika)?

Riekstkodis barības vads ir barības vada spazmas forma. Tas ietilpst tajā pašā barības vada kustību traucējumu kategorijā kā barības vada āmurs un difūzās barības vada spazmas. ASV aptuveni 1 no 100 000 indivīdiem gadā tiek diagnosticēti barības vada kustību traucējumi, tomēr tiek uzskatīts, ka patiesais saslimstības biežums ir daudz lielāks, jo to bieži nepareizi diagnosticē kā skābes refluksu.

Barības vada spazmas var būt biežāk sastopamas kaukāziešiem un biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem. Jo vecāks jūs kļūstat, jo lielāka iespējamība saslimt ar barības vada spazmām.

Riekstkodu barības vada raksturīgās pazīmes ir augsts spiediens un spazmas barības vadā, kas notiek saskaņoti. Barības vada muskuļu spazmas var izraisīt pārtikas iestrēgšanu vai ievietošanos barības vadā. Tomēr ar riekstkodu barības vadu, tā kā spazmas joprojām notiek koordinēti un organizēti, visticamāk rodas sāpes krūtīs nekā apgrūtināta rīšana.

Nav precīzi zināms, kas izraisa riekstkodu barības vadu. Dažas teorijas liecina, ka stāvoklis ir cieši saistīts ar gastroezofageālā refluksa traucējumiem (GERD) un to var izraisīt. Vēl viena teorija ir tāda, ka to izraisa nervu traucējumi, un daži cilvēki uzskata, ka to izraisa patoloģiska reakcija uz vielu acetilholīnu.

Riekstkodu barības vada simptomi

Riekstkodu barības vads var izraisīt dažu vai visu šo simptomu kombināciju:

• rīšanas grūtības (disfāgija), kas rodas gan ar cietu, gan šķidru pārtiku un var rasties tikai dažreiz
• sāpes krūtīs
• pārtikas regurgitācija
• reflukss

Riekstkodu barības vads var būt arī asimptomātisks (nerada jūtamus simptomus). Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar riekstkodu barības vadu var būt paaugstinātas jutības un stīvs barības vads.

Citu kustību traucējumu (barības vada un difūzās barības vada spazmas) simptomi ir gandrīz tādi paši kā riekstu barības vadā, tāpēc jāveic īpaša pārbaude, lai nošķirtu šos traucējumus.

Riekstkodu barības vada diagnosticēšana

Šie testi var palīdzēt ārstam diagnosticēt riekstu drupinātāja barības vadu:

1. Bārija norīšana ir tests, kas ietver vielas, ko sauc par bārija sulfātu, norīšanu. Bārija sulfāts parādās rentgena staros, tāpēc ir iespējams vizualizēt bārija sulfāta ceļu caur gremošanas sistēmu. Papildus barības vada spazmām šis tests var palīdzēt diagnosticēt tādas problēmas kā grūtības norīt vai barības vada sašaurināšanās. Jums nevajadzētu veikt šo testu, ja Jums ir alerģija pret bārija sulfātu, bet vispārīgi runājot, testam ir labs drošības rādītājs. Tomēr ir zināms, ka bārija sulfāts izraisa aizcietējumus, tāpēc pēc testa jums var būt nepieciešams dzert daudz ūdens vai izmantot izkārnījumu mīkstinātāju.
2. CT skenēšana var parādīt barības vada sienas sabiezēšanu (vairāk nekā 3 mm) indivīdiem, kuriem ir riekstkodu barības vads. Tomēr tas var notikt arī citos apstākļos, ieskaitot barības vada vēzi. Ja jūsu datortomogrāfija parāda barības vada sienas sabiezēšanu, ārstam būs jāpasūta papildu pārbaudes, lai apstiprinātu jūsu diagnozi.
3. Augstas frekvences ultraskaņa var būt noderīga, lai atšķirtu riekstkodu barības vadu, žokļa barības vadu un difūzo barības vada spazmu.
4. Barības vada manometrija ir ļoti labs tests barības vada spazmas un ar sirdi nesaistītu sāpju cēloņu diagnosticēšanai. Pārbaude ietver plānas caurules ievietošanu degunā, kaklā, barības vadā un vēderā. Caurule ir jutīga pret spiedienu, un, norijot, tā var izmērīt barības vada muskuļu kontrakciju spēku un spiedienu. Šis tests var radīt zināmu diskomfortu, ko atvieglo aerosols, kas nomierina deguna iekšpusi un dažreiz rīkles augšdaļu.
5. (EGD) Esophagogastroduodenoscopy ir procedūra, ar kuru nevar konkrēti diagnosticēt riekstkodu barības vadu, bet tā var būt noderīga, lai izslēgtu citus līdzīgus traucējumus, piemēram, hiatal trūci vai GERD.

Riekstkodu barības vada ārstēšana

Jūs un jūsu ārsts var izvēlēties izmantot kādu no šīm ārstēšanas metodēm, lai palīdzētu pārvaldīt riekstkodu barības vada simptomus.

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantoti vairāki medikamenti, tostarp kalcija kanālu blokatori, nitrāti un fosfodiesterāzes inhibitori. Botulīna toksīna injekcijas virs barības vada apakšējā sfinktera var īslaicīgi mazināt simptomus, bloķējot acetilholīna izdalīšanos.

Protonu sūkņa inhibitori var palīdzēt mazināt simptomus, kas saistīti ar skābes refluksu. Viens no visefektīvākajiem medikamentiem barības vada kustību traucējumu gadījumā, ieskaitot barības vada riekstu sprādzienu, ir tricikliski antidepresanti.

Barības vada dilatācija ar balonu ir procedūra, kas izstiepj barības vada diametru un var mazināt riekstu barības vada simptomus. Procedūra parasti tiek veikta ambulatori un nomierinot.

Jūs saņemsiet īpašus norādījumus par neēšanu un dzeršanu noteiktu laiku pirms procedūras. Balonu paplašināšanās risks ietver blakusparādības vai alerģiskas reakcijas uz lietotajiem anestēzijas tipa medikamentiem vai reti, barības vada perforāciju.

Operācija var būt pamatota, ja ārstēšana ir neefektīva

Ārkārtējos gadījumos, kas nav labi reaģējuši uz citu ārstēšanu, var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, ko sauc par miotomiju. Šo procedūru sauc arī par Hellera miotomiju vai barības vada miotomiju, un to visbiežāk izmanto ahalāzijas ārstēšanai, bet to var izmantot arī riekstkodu barības vada ārstēšanai. To lieto kā pēdējo līdzekli, jo dažos gadījumos tas faktiski ir pasliktinājis muskuļu saraušanos, kas saistīta ar riekstkodu barības vadu.

Procedūru var veikt laparoskopiski vai kā atklātu procedūru, bet laparoskopiskā metode ir saistīta ar mazāku risku un īsāku atveseļošanās laiku. Tieši virs nabas tiek veikts neliels iegriezums, un pēc tam barības vada ārējie muskuļu slāņi tiek sagriezti, lai palīdzētu tiem sarauties. Turklāt, vājinot muskuļus gastroezofageālajā krustojumā, sfinkteris starp kuņģi un barības vadu paliek atvērts.

Ar ķirurģiju saistītie riski

Barības vada miotomijas riski ietver apkārtējo orgānu bojājumus, ieskaitot liesu, aknas vai kuņģi, kā arī pēcoperācijas infekciju. Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, pastāv arī alerģiskas reakcijas vai anestēzijas blakusparādību risks. A

Kā jau iepriekš minēts, ja to lieto riekstkodu barības vada ārstēšanai, pastāv risks, ka simptomi pasliktināsies. Pat ja simptomi pēc vairākiem gadiem mazinās, iespējams, ka šīs procedūras pozitīvā ietekme samazināsies.

Papildus iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm pētījumi liecina, ka riekstu drupinātāju barības vads, šķiet, dažu gadu laikā pats par sevi uzlabojas.