Kas ir krūts biopsija?

Krūts biopsija ir krūts audu parauga noņemšana, lai to varētu pārbaudīt attiecībā uz krūts vēzi. To var izdarīt vairākos veidos. Ar serdes adatas biopsiju var izmantot ultraskaņas vai MRI vadību. Izmantojot atklātu procedūru, var ieteikt stereotaktisku operāciju vai stieples lokalizāciju, lai pārliecinātos, ka biopsija parāda anomāliju. Kopumā 70% līdz 80% biopsiju būs negatīvas vēža gadījumā, taču tās var atklāt labdabīgas krūts slimības vai apstākļus, kas predisponē krūts vēzi.

Sindijas Čungas ilustrācija, Velvela

Pārbaudes mērķis

Krūts biopsija var būt ieteicama, ja cilvēkam rodas krūts vēža simptomi vai ja tiek konstatēta novirze skrīninga testā vai papildu testos, piemēram, mammogrammā, krūts ultraskaņā vai krūts MRI.

Krūts vēža simptomi, kas var prasīt biopsiju, ir:

• Krūts vienreizējs
• Krūšu dubultošanās
• Apelsīna mizas izskats uz krūts
• Ādas sabiezēšana uz krūts
• Nipeles izmaiņas, piemēram, ievilkts nipelis
• Sprauslu izdalījumi
• Sarkani izsitumi vai čūlas uz krūts
• Paplašinot vēnas uz krūts
• Krūts lieluma, formas vai svara izmaiņas
• Palielināts limfmezgls padusē

Attēlveidošanas testu atklājumi, kas var liecināt par biopsijas nepieciešamību, ietver, bet neaprobežojas ar:

• Mikrogrammu vai vārpstveida masas klātbūtne mammogrammā
• Cieta vai daļēji cieta vienreizēja krūšu ultraskaņa
• Masa ar neregulārām robežām uz krūts MRI

Biopsiju var izmantot, lai atklātu krūts vēzi sievietēm, kā arī vīriešiem.

Sievietes, kurām ir augsts krūts vēža attīstības risks, piemēram, tās, kurām ir spēcīga ģimenes anamnēze vai gēnu mutācijas, kas saistītas ar krūts vēzi, tagad bieži tiek pārbaudītas, izmantojot MRI un mammogrammu. Saskaņā ar 2018. gada pētījumu, kas publicēts InJAMA Iekšķīgā medicīna, MRI skrīningu dēļ tiek veikts vairāk biopsiju nekā mammograma skrīningu dēļ, taču šīs biopsijas, visticamāk, nav pozitīvas krūts vēža gadījumā.

Daudz retāk krūts biopsiju var veikt, kad cilvēkam pirmo reizi tiek diagnosticēts krūts vēzis metastāžu dēļ uz citu ķermeņa reģionu (piemēram, kauliem, aknām, plaušām vai smadzenēm).

Kaut arī eksāmens vai attēlveidošanas testi varieteiktka ir krūts vēzis, galu galā ir nepieciešama biopsija, lai noteiktu diagnozi, kā arī noteiktu vēža veidu un citas pazīmes.

Krūšu biopsijas veidi

Krūts biopsiju var veikt vienā no vairākiem veidiem:

• Smalkas adatas aspirācija: tas nozīmē plānas adatas ievietošanu caur ādu, lai savāktu šūnu paraugu. Tas ir īpaši noderīgi, lai atšķirtu šķidrumu pildītas cistas no cietām masām.
• Galvenās adatas biopsija: Tam nepieciešama lielāka adata nekā smalkas adatas biopsija, un tā noņem audu kodolu, nevis šūnu kolekciju. To bieži veic, izmantojot ultraskaņu vai MRI.
• Atklāta (ķirurģiska) biopsija: atvērta biopsija var būt iegriezta (ietverot daļu no anomālijas noņemšanu) vai ekscīzija (novēršot visas anomālijas).

Ja anomāliju var redzēt ar attēlveidošanu, bet tā nav jūtama, var būt nepieciešama ultraskaņas vadīšana, MRI vadība, stereotaktiskas metodes (stereotaktiska krūts biopsija) vai stieples lokalizācija, lai pārliecinātos, ka biopsija ņem paraugu no patoloģiskā reģiona.

Ādas biopsiju vai sprauslu biopsiju var veikt arī tad, ja ir aizdomas par krūts vēža iekaisumu vai Pedžeta sprauslas slimību.

Šīs procedūras dažādos veidos atšķiras, un ārsts var palīdzēt noteikt, kura no tām ir vispiemērotākā.

Ierobežojumi

Izmantojot smalku adatu biopsiju, ja šūnas ir ļaundabīgas (vēzis), parasti nav iespējams noteikt audzēja pakāpi (agresivitāti); vai vēzis ir in situ vai invazīvs; vai arī receptori (piemēram, estrogēna receptori) ir pozitīvi vai negatīvi.

Ja smalkas adatas aspirācijas vai serdes adatas biopsijas rezultāti ir neskaidri vai ja vēzi nevar izslēgt pat tad, ja rezultāti ir negatīvi, parasti ieteicams veikt atklātu biopsiju, jo tā var sniegt papildu informāciju. Tomēr ķirurģiskas biopsijas var izraisīt krūts rētas vai deformāciju atkarībā no noņemto audu daudzuma.

Visu veidu krūts biopsija rada viltus pozitīvu un viltus negatīvu risku.

Nepatiesi negatīvi rodas, ja ir vēzis, bet biopsija to nespēj atklāt. Tas ir biežāk sastopams ar smalkas adatas aspirāciju un vismazāk ar atklātu ķirurģisku biopsiju, taču kopumā risks ir salīdzinoši zems. Viltus negatīvi ir biežāk sastopami, ja krūts masu nevar izjust eksāmena laikā.

Viltus pozitīvi rezultāti rodas, ja biopsija liecina, ka vēzis ir klāt, kad tā patiesībā nav. 2015. gadā publicētajā 2015. gada pētījumāJAMA, 17% krūts biopsiju laikā tika konstatēti kļūdaini pozitīvi atklājumi. Viltus pozitīvas diagnozes bija mazāk sastopamas ar invazīvu vēzi un biežāk novērotas ar ductal carcinoma in situ (DCIS) un netipisku hiperplāziju.

Riski un kontrindikācijas

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, arī biopsijām ir potenciāls risks un iemesli, kāpēc procedūra nav jāveic.

Iespējamie riski

Asiņošana un infekcija ir jebkura veida krūts biopsijas iespējamais risks, jo no ādas uz krūtīm tiek izveidota eja, lai savāktu šūnas vai audus.

Ir arī ļoti mazs risks, ka smalkas adatas vai serdes biopsijai izmantotā adata iekļūst plaušās un izraisa pneimotoraksu (plaušu sabrukumu). Tas ir biežāk, ja biopsijas vieta atrodas ļoti dziļi krūtīs.

Turklāt serdes adatas biopsijai ir neliels risks, ka procedūra "sēklas" (izšļakstīs) audzēja šūnas pa adatas ceļu, palielinot metastāžu risku. Lai gan 2009. gada 15 pētījumu pārskatā netika konstatētas nekādas atšķirības izdzīvošanā sievietēm, kurām bija šī procedūra, atšķirībā no cita veida krūts biopsijas, 2017. gada pētījumā tika atklāts, ka serdes adatas biopsija bija saistīta ar lielāku attālinātu metastāžu līmeni no pieciem līdz 15 gadiem gadus pēc diagnozes noteikšanas, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem bija smalkas adatas aspirācijas biopsija.

Iespējas ir arī riski, kas saistīti ar vietējo un vispārējo anestēziju.

Kontrindikācijas

Asins atšķaidītāju lietošana ir relatīva kontrindikācija biopsijai, kas nozīmē, ka ir svarīgi nosvērt testa priekšrocības un asiņošanas riskus. Bieži vien šiem medikamentiem, kā arī aspirīnam un pretiekaisuma līdzekļiem ir ieteicams. tāpat kā Advil (ibuprofēns), dažas dienas pirms procedūras jāpārtrauc.

Citi apsvērumi, kas dažiem cilvēkiem var izslēgt krūts biopsiju, ir šādi:

• Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, dažu procedūru rezultātā visticamāk rodas piena fistula.
• Sievietēm ar silikona krūšu implantiem serdes adatas biopsija var nebūt ieteicama.
• Vakuuma palīdzības izmantošana ar serdes adatas biopsiju var būt neefektīva, ja bojājums atrodas krūškurvja sienas tuvumā.
• Stereotaktiskām biopsijām izmantoto tabulu svara ierobežojums bieži ir 300 mārciņas.
• Stereotaktiskā lokalizācija ietver radiāciju, un grūtniecēm rūpīgi jāizsver ieguvumi un riski.

Pirms testa

Kad ārsts iesaka veikt krūts biopsiju, viņa apspriedīs iemeslus, kāpēc, viņaprāt, tas jums ir norādīts, un visus iespējamos riskus. Viņa jums jautās par visām iepriekšējām procedūrām, kuras esat veicis jūsu krūtīs, kā arī par visiem jūsu pārvaldītajiem veselības stāvokļiem. Jo īpaši viņa pārskatīs jūsu krūts vēža riska faktorus, ieskaitot menstruāciju vēsturi, grūtniecības skaitu un jebkādu krūts vēža vai citu vēža gadījumu ģimenes anamnēzē.

Laiks

Krūts biopsijai nepieciešamais laiks ir atkarīgs no konkrētā veida. Adatu biopsija, kad var palpēt vienreizēju (to izjūt ārsts), var ilgt tikai piecas līdz 10 minūtes. Galvenā biopsija bieži aizņem 15 līdz 30 minūtes, bet, ja nepieciešama ultraskaņas vai MRI vadība, tai var būt nepieciešams vairāk laika.

Veicot atklātu biopsiju, vēlaties atvēlēt vairākas stundas, lai veiktu testu, kā arī sagatavošanās un atveseļošanās laiku. Ja tiek veikta stieples lokalizācija vai stereotaktiska procedūra, pirms operācijas tas var aizņemt pat stundu vai vairāk papildu laika.

Atrašanās vieta

Adatas biopsiju vai serdes biopsiju var veikt klīnikā, lai gan šīs procedūras parasti tiek veiktas radioloģijas nodaļā, ja nepieciešama ultraskaņas vadība. Atvērtai ķirurģiskai biopsijai procedūra parasti tiek veikta ambulatorā ķirurģijas centrā vai kā ambulatorā procedūra slimnīcā.

Ko valkāt

Pirms biopsijas procedūras jums tiks lūgts noņemt apģērbu un pārģērbties par tērpu (parasti adatas vai serdes biopsijas veikšanai tikai no jostasvietas uz augšu). Pēc tam plānojiet valkāt atbalstošu, bet ne pievilktu krūšturi - ieteicams to darīt, iespējams, pat 24 stundas.

Pārtika un dzērieni

Parasti attiecībā uz adatas vai serdes biopsiju šajā ziņā nav ierobežojumu. Veicot ķirurģisku biopsiju, visticamāk, jums tiks lūgts vairākas stundas vai pēc pusnakts dienā pirms procedūras izvairīties no ēšanas vai dzeršanas.

Zāles

Jums vajadzētu runāt ar ārstu par visām zālēm, kuras lietojat pirms procedūras. Ja lietojat asins atšķaidītājus, to lietošana var būt jāpārtrauc uz vairākām dienām, taču tas jādara tikai pēc risku apspriešanas ar ārstu, kurš izraksta šīs zāles.

Paturiet prātā, ka daži bezrecepšu medikamenti (piemēram, ibuprofēns un aspirīns), kā arī daži vitamīni un uztura bagātinātāji var arī atšķaidīt asinis. Šie preparāti var būt jāpārtrauc nedēļu vai ilgāk pirms biopsijas.

Smēķēšana

Ja jūs smēķējat, atmešana pirms biopsijas samazina infekcijas risku un uzlabo brūču sadzīšanu. Atturēšanās no smēķēšanas pat dienu vai divas pirms procedūras var dot labumu. (Smēķēšanas atmešana ir svarīga ne tikai jūsu biopsijai. Daži lieli pētījumi, tostarp 2017. gada paaudžu pētījums, liecina, ka smēķēšana ir nozīmīgs krūts vēža riska faktors.)

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Lielākā daļa privāto apdrošinātāju, kā arī Medicare sedz krūšu biopsijas izmaksas, ja tas ir norādīts. Dažās apdrošināšanas sabiedrībās vai gadījumos, kad tiek ieteikti īpaši paņēmieni, jums, iespējams, būs jāsaņem iepriekšēja atļauja.

Ko atnest

Procedūras dienā jums jāņem līdzi apdrošināšanas karte, un jums var lūgt paņemt līdzi attēlveidošanas testus vai iepriekšējus biopsijas ziņojumus. Visbiežāk jums tiks lūgts ņemt līdzi faktiskās filmas vai attēlveidošanas testu, piemēram, mammogrammu, kompaktdisku, nevis rakstisko ziņojumu.

Ja iecelšana tiek aizkavēta, vienmēr ir ieteicams ņemt līdzi grāmatu, žurnālu vai citu priekšmetu, lai izklaidētu sevi.

Citi apsvērumi

Ja jums tiks veikta ķirurģiska biopsija, jums jāņem līdzi pavadonis, kurš var jūs aizvest mājās. Pat ja biopsija tiek veikta vietējā vai reģionālā anestēzijā, nevis vispārējā, medikamenti, ko saņemat, lai atpūstos, var traucēt braukšanu.

Pārbaudes laikā

Izmantojot adatas vai serdes biopsiju, jūs parasti apmeklēs medmāsa vai tehniķis, kā arī ārsts. Atklātas biopsijas laikā medmāsa (un bieži vien ārsts un anesteziologs) ar jums runās pirms procedūras. Operāciju zālē būs dažas medmāsas, ieskaitot skrubi medmāsa, jūsu ķirurgs, jūsu ķirurga palīgs (ja viņai tāds ir), medmāsas anesteziologs, kurš paliks pie jums, un anesteziologs, kurš uzraudzīs jūsu progresu.

Iepriekšēja pārbaude

Pēc drēbju nomaiņas ārsts jautās, vai jums ir kādi jautājumi. Jums tiks lūgts parakstīt arī informētas piekrišanas veidlapu, norādot, ka saprotat procedūras mērķi un iespējamos riskus.

Ja jums būs atvērta biopsija, jūsu medmāsa ievietos IV un piestiprinās monitorus, kas reģistrēs jūsu sirdsdarbību un skābekļa līmeni asinīs. Ja jums tiks veikta vispārēja anestēzija, anesteziologs ar jums runās un jautās par visām problēmām, kas jums vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem bijušas agrāk ar anestēziju.

Visa testa laikā

Pati krūts biopsijas procedūra būs atšķirīga atkarībā no jums veiktās biopsijas veida.

Neatkarīgi no tā, kad tiek izmantota stereotaktiska krūts biopsijas procedūra, cilvēks parasti uz vēdera noliek ar krūtīm, kas karājas caur īpašu caurumu tabulā. Digitālās mammogrammas attēli tiek uzņemti no dažādiem leņķiem, lai izveidotu krūts trīsdimensiju skatu. Kad ir noteikta precīza atrašanās vieta, tad var veikt adatas biopsiju vai arī teritorija ir apzīmēta ar vadu atvērtai biopsijai.

Smalku adatu biopsija (FNA)

Ar smalku adatas aspirāciju jūsu āda tiks notīrīta ar dezinfekcijas līdzekli un garu šauru adatu, kas ievietota vienreizējā vai patoloģiskā vietā. Pēc tam tiek pievienota šļirce, lai nodrošinātu sūkšanu. Ja ir šķidrums, piemēram, ar cistu, tas tiks noņemts; ar vienkāršu cistu vienreizējs var pilnībā izzust. Ja gabals ir ciets, tiks savākta šūnu kolekcija. Tiklīdz paraugs ir iegūts, šļirce tiek noņemta un vieta ir apģērbta.

Adatas biopsija

Ar serdes adatas biopsiju ādu dezinficē un pēc tam lokāli anestezē ar lidokainu. Tad ādā tiek izdarīts neliels griezums, un adata (lielāka nekā tiek izmantota FNA) tiek ievietota caur ādu un masā. To bieži veic ar ultraskaņas (vai MRI) vadību, pat ja vienreizēju var palpināt. Kamēr adata nonāk jūsu krūtīs, jūs varat sajust zināmu spiedienu vai vilkšanas sajūtu.

Kad ārsts ir pārliecināts, ka adata atrodas pareizajā zonā, tiek izmantots atsperes instruments, lai iegūtu graudu izmēra audu paraugu. Bieži tiek ņemti četri līdz astoņi pamatparaugi. Kad tas ir izdarīts, biopsijas reģionā bieži tiek ievietots klips, lai to varētu identificēt nākamās mammogrammas vai operācijas laikā. (Šī saspraude neradīs problēmas, ja ir nepieciešama MRI.) Kad skava ir ievietota, adata tiek noņemta un uz brūces tiek uzlikts spiediens uz dažām sekundēm, pirms tiek uzlikts pārsējs.

Kodola biopsija ar vakuuma palīdzību ir alternatīva procedūra, kurā vakuums tiek piestiprināts pie dobās adatas; tas parasti iegūst lielāku audu paraugu nekā tipiska serdes biopsija.

Ķirurģiska (atklāta) biopsija

Operācijas komplektā jums tiks lūgts gulēt uz muguras, un starp galvu un ķirurģisko lauku var tikt uzlikts aizkars. Procedūru var veikt vai nu ar vispārēju anestēziju, vai ar sedāciju, kam seko vietēja anestēzija.

Jūsu krūts tiks notīrīta ar dezinfekcijas līdzekli un ķirurģiskām drapējumiem, kas novietoti, lai tīrums būtu sterils. Ja būsiet nomodā, vietējā anestēzija vispirms tiks injicēta ādā virs satraucošās vietas un pēc tam dziļāk jūsu krūtīs. Kad adata iekļūst jūsu ādā, jūs sajutīsit šķipsnu un, ja ķirurgs injicēs vairāk lidokaīna, var rasties sāpes krūtīs. Izmantojot vispārēju anestēziju, visas procedūras laikā jūs gulēsit.

Pēc tam, kad esat aizmidzis vai kad jūsu krūts ir sastindzis, ķirurgs izdarīs griezumu pār jūsu krūts satraucošo zonu. Ja esat nomodā, jūs varat sajust spiedienu un vilkšanas sajūtu, kad viņa noņem audu daļu. Tā var būt vai nu masas daļa (iegriezta biopsija), vai visa masa un audu mala, kas ieskauj masu (eksciciālā biopsija).

Kad procedūra ir pabeigta, griezums tiks aizvērts ar šuvēm un uzsienām.

Pēcpārbaude

Pēc testa pabeigšanas savāktais (-ie) paraugs (-i) tiek nosūtīts (-i) patologam pārskatīšanai.

Ar adatas vai serdes biopsiju spiediens tiks novietots virs vietas, kur adata ievadīta. Jūs uz īsu brīdi novērosiet un varēsit atgriezties mājās, tiklīdz jūtaties ērti.

Veicot ķirurģisku biopsiju, jūs tiksiet novērots atveseļošanās telpā, kamēr nebūsit nomodā. Jums var dot krekerus un sulu. Kad esat pilnībā nomodā un ērti, monitori tiks noņemti, un jūs varētu atgriezties mājās.

Pēc testa

Izmantojot adatas vai serdes biopsiju, jums tiks lūgts noturēt tīru un sausu vietu, kur adata ievadīta, un jums var ieteikt pārsēju noņemt pēc vienas vai divām dienām. Daži zilumi un sāpes ir normāli, un ārsts var ieteikt gulēt krūšturī, lai dažas dienas saglabātu spiedienu uz vietni. Pirmās vairākas dienas labāk izvairīties no smagas aktivitātes.

Veicot atklātu biopsiju, jums var lūgt atstāt ķirurģiskos pārsējus līdz brīdim, kad vērsieties pie ārsta. Daži ārsti iesaka visu diennakti valkāt krūšturi, lai nodrošinātu saspiešanu un mazinātu sasitumus.

Šajā laikā jums vajadzētu izvairīties no vannas vai dušas, taču jūs varat sev piešķirt sūkļa vannu un mazgāt matus izlietnē vai vannā. Jūsu biopsijas pusē esošā roka var būt sāpīga, un jūs varētu vēlēties palīdzību.

Blakusparādību pārvaldība

Vismazāk pēc procedūras simptomus bieži atzīmē ar smalku adatas aspirāciju un visvairāk ar atklātu biopsiju.

Atkarībā no biopsijas vietas un lieluma dažas dienas var rasties pietūkums un diskomforts. Var palīdzēt ledus iepakojumi, un dažas klīnikas var piedāvāt tādas, kuras var ievietot jūsu krūšturis. Jums var ieteikt lietot tilenolu (acetaminofēnu) vai Advil (ibuprofēnu), lai mazinātu sāpes.

Ir svarīgi piezvanīt savam ārstam, ja pamanāt asiņošanu, drudzi vai drebuļus, ja ap griezuma vietu kļūst sarkana vai pietūkuši, ja pamanāt izdalījumus no adatas vai griezuma vietas vai vienkārši nejūtaties labi. .

Rezultātu interpretēšana

Ārsts var piezvanīt jums pa tālruni vai lūgt atgriezties klīnikā, lai pārrunātu jūsu rezultātus. Pat ja biopsijas laikā saņemat provizorisku ziņojumu, galīgā patoloģijas ziņojuma un, ja nepieciešams, papildu testu sagatavošana bieži aizņem vismaz dažas dienas.

Biopsijas rezultāti ir negatīvi, pozitīvi vai nepārliecinoši; pēdējā gadījumā var būt nepieciešama cita biopsija vai citi pētījumi.

Secinājumus pārskatā var norādīt kā:

• Normāli
• Labdabīgi (bez vēža) krūts apstākļi
• Labdabīgi krūts apstākļi, kas palielina vēža risku
• Karcinoma in situ
• Vēzis

Normāli

Negatīvs rezultāts nozīmē, ka nav pierādījumu par vēzi vai labdabīgiem krūts apstākļiem.

Labdabīgas (nekancerozas) krūts slimības

Biopsijā var atrast daudz dažādu labdabīgu krūts slimību, no kurām daudzas nav saistītas ar paaugstinātu krūts vēža risku. Daži no tiem ietver:

• Fibroadenomas
• Labdabīgas krūts cistas
• Tauku nekroze
• Eļļas cistas

Labdabīgi krūts apstākļi, kas palielina krūts vēža risku

Daži labdabīgi krūts apstākļi ir saistīti ar paaugstinātu krūts vēža attīstības risku nākotnē. Daži no šiem nosacījumiem ietver:

• Netipiska hiperplāzija: netipisku hiperplāziju uzskata par pirmsvēža stāvokli. Piemēram, aptuveni 40% cilvēku ar lobulāru hiperplāziju 15 gadu laikā pēc diagnozes atklās invazīvu vēzi.
• Radiālā rēta: radiālā rēta palielina krūts vēža attīstības risku.
• Adenoze: krūts adenoze ir labdabīgs stāvoklis, bet tiem, kuriem ir adenoze, ir aptuveni 2 reizes lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi.

Karcinoma situācijā

Karcinoma in situ attiecas uz patoloģisku šūnu grupu, kas šķiet identiskas krūts vēzim, bet nav pārsniegušas bazālo membrānu. Tā kā tie nav izgājuši garām šim reģionam, tos uzskata par neinvazīviem, un patoloģisko šūnu kopas noņemšanai teorētiski vajadzētu nodrošināt ārstēšanu. Divi karcinomas veidi in situ ir:

• Ductal karcinoma in situ (DCIS)
• Lobulāra karcinoma in situ (LCIS)

Tomēr ņemiet vērā, ka karcinomas vietas in situ var pastāvēt arī kopā ar invazīvu vēzi.

Krūts vēzis

Kopumā no 20% līdz 30% krūts biopsiju pozitīvi ietekmē vēzi. Ja jūsu biopsija atklāj vēzi, jūsu ziņojumā audzējs tiks aprakstīts vairākos veidos (izņemot smalkas adatas biopsiju).

Krūts vēža veids tiks uzskaitīts, un tas var ietvert:

• Duktālā karcinoma: vēzis, kas rodas piena kanālos, kanālu karcinomas ir visizplatītākais krūts vēža veids.
• Lobulārā karcinoma: tā rodas krūts lobulos un ir otra visizplatītākā krūts vēža forma.
• Iekaisīgs krūts vēzis
• Retākas krūts vēža formas, piemēram, medulārā karcinoma, tubulārā karcinoma, mucinozā karcinoma un citas

Audzēja pakāpe būs skaitlis no 1 līdz 3, no kuriem 1 tiek izmantots vismazāk agresīvajiem vēžiem un 3 - agresīvākajiem.

Īpašie testi, kas tiek veikti, lai noteiktu hormona receptoru statusu (vai audzējs ir pozitīvs estrogēna un / vai progesterona receptoru pozitīvs) un HER2 statuss (vai vēzis ir HER2 pozitīvs), tiks uzskaitīti kā pozitīvi vai negatīvi.

Ja jums tiek veikta ķirurģiska (atklāta) biopsija, jūsu patoloģijas ziņojumā tiks komentēti arī audzēja apmales - noņemtā parauga malas. Tiks atzīmēts, vai viss audzējs tika atrasts paraugā, vai kāds audzējs atrodas tuvu vai pārsniedz biopsijas parauga malu.

• Ar negatīvām robežām visas audzēja šūnas ir labi atrodamas operācijas paraugā (audzējs tika pilnībā noņemts).
• Ar tuvām ķirurģiskām malām audzējs tiek pilnībā atrasts biopsijas paraugā, bet tas sasniedz 1 līdz 3 milimetrus no malas.
• Ar pozitīvām robežām ir pierādījumi, ka audzējs pastāv līdz pat biopsijas parauga malai, un, visticamāk, daļa audzēja tika atstāta krūts pusē.

Ar biopsiju nevar noteikt, vai krūts vēzis ir izplatījies limfmezglos vai attālos ķermeņa reģionos, un tāpēc nevar pateikt vēža stadiju.

Ķirurģiskās robežas krūts vēža gadījumā

Pēcpārbaude

Turpmākie pasākumi pēc krūts biopsijas būs atšķirīgi atkarībā no rezultātiem. Neatkarīgi no tā, vai jūsu biopsija ir pozitīva vai negatīva, jūs varat vēlēties runāt ar savu ārstu par ģenētisko testēšanu, ja jums ir spēcīga krūts vēža ģimenes anamnēze.

Ja jūsu biopsija ir negatīva, ārsts ar jums runās par turpmākajām darbībām. Ja vēža iespējamība ir zema un rezultāts ir negatīvs, viņa var vienkārši ieteikt jums veikt turpmāku regulāru krūts skrīningu. Tā kā skrīninga vadlīnijas ir mainījušās, un tā kā tās ir paredzētas cilvēkiem, kuriem ir vidējs krūts vēža risks, ir svarīgi runāt ar savu ārstu par labākajiem nākamajiem soļiem tieši jums.

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Tā kā biopsijas dažreiz var palaist garām audzēju, ārsts var ieteikt atkārtotu biopsiju vai citas pārbaudes, ja viņa joprojām uzskata, ka pastāv iespēja, ka jūsu vienreizēja vai attēlveidošana var būt vēzis.

Ja Jums ir labdabīgs krūts stāvoklis, novērošana parasti ir līdzīga tām, kurām ir negatīvi rezultāti. Ar labdabīgiem apstākļiem, kas palielina krūts vēža risku, nākamie soļi būs atkarīgi no paredzamā riska. Tiem, kam ir netipiska hiperplāzija, var ieteikt tādas zāles kā Tamoksifēns vai profilaktiska krūts operācija. Tiem, kuriem nav operācijas, var ieteikt rūpīgu novērošanu, bieži veicot MRI skrīningu.

Karcinomu in situ bieži ārstē ar operācijām, kas līdzīgas krūts vēzim, lai gan palīgterapija, piemēram, ķīmijterapija, parasti nav nepieciešama.

Ja jūsu biopsija norāda uz vēzi, pirmais lēmums parasti ir izvēlēties starp lumpektomiju un mastektomiju (ja vien jums nebija plašas ekscizijas biopsijas ar skaidrām malām). Pirms operācijas veikšanas parasti ir daudz laika, un daudzi cilvēki pirms šī lēmuma pieņemšanas vēlas apsvērt otru viedokli. Turpmākā ārstēšana būs atkarīga no vēža stadijas, un tā var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju, hormonālo terapiju un / vai HER2 mērķtiecīgu terapiju.

Vārds no Verywell

Krūts vēzis ir pārāk izplatīts, un lielākā daļa cilvēku zina kādu, kam nācies tikt galā ar šo slimību. Ir svarīgi saprast, ka krūts biopsija biežāk atklāj labdabīgas izmaiņas nekā vēzis. Pat ja vēzis tiek atrasts, lielākā daļa no tiem būs agrīnās stadijas audzēji. Šo gadījumu ārstēšana ir uzlabojusies, jo jaunākas iespējas ievērojami samazina atkārtošanās risku un bieži vien ir daudz mazāk invazīvas nekā vecākas. Pat metastātiska krūts vēža gadījumā ārstēšana uzlabojas un dzīves ilgums palielinās.