Oftalmoloģiskās nervu anatomija

Oftalmoloģiskais nervs ir pirmā trijzaru nerva filiāle, kas pazīstama arī kā piektais galvaskausa nervs. Oftalmoloģiskais nervs nodrošina sensoro inervāciju acs struktūrās, ieskaitot radzeni, ciliāru ķermeni, asaru dziedzeru un konjunktīvu. Tas arī piegādā nervus deguna dobuma gļotādas daļai, kā arī plakstiņu, uzacu, pieres un deguna ādai.

Anatomija

Oftalmoloģiskais nervs ir tikai maņu nervs, un tas nenodrošina nekādas motora funkcijas. Tas ir mazākais trijzaru nerva sadalījums, kas ir viens no 10 galvaskausa nerviem, kas izriet no pašas smadzenēm.

Oftalmoloģiskais nervs sazarojas no trīskāršā nerva galvaskausā un sākas dobuma sinusa sānu sienā, dobumā starp kauliem galvaskausa priekšpusē un vidū. Oftalmoloģiskais nervs atrodas zem okulomotorā un trochlear nerva un sadalās frontālajā, asaru un nasociliar nervos. Pēc tam šie nervi caur orbītas augšējo plaisu iekļūst orbitālajā dobumā (acu dobumā). Viņi sazarojas, lai nodrošinātu galvas un deguna priekšpuses ādu un gļotādas, kā arī acs struktūras.

Inervēto zonu kartē ir iekļauta piere, galvas ādas priekšpuse, acis un deguna priekšējā virsma, bet ne deguna sāni.

Funkcija

Oftalmoloģiskais nervs piegādā maņu šķiedras šādām vietām:

• Seja: augšējais plakstiņš un konjunktīvas, ieskaitot uzacis, pieri un galvas ādu
• Galvaskauss: acs orbītas, frontālās, etmoidālās un dažu deguna blakusdobumu jumts
• Acs: ieskaitot radzeni, varavīksneni, ciliāru ķermeni, asaru dziedzeru un maisiņu

Ja kādreiz esat nokļuvis putekļos acī, esat pamanījis automātisku acs reakciju, lai sevi pasargātu. Jūsu acs sāk ātri mirgot, lai noņemtu kairinātāju. Šādu ātru reakciju nodrošina oftalmoloģiskā nerva sensorā inervācija.

Oftalmoloģiskais nervs apmaina nervu šķiedras ar trim acs motoriskajiem nerviem, ieskaitot trochlear nervu, oculomotor nervu un nolaupīto nervu.

Saistītie nosacījumi

Ja oftalmoloģiskais nervs ir bojāts, cilvēkam var rasties simptomi, kas saistīti ar maņu darbības traucējumiem. Piemēram, trijzaru ganglija infekcijas ar herpes zoster vīrusu (jostas rozi) izraisa sāpīgas sajūtas pa trijzaru nerva ceļu, bet galvenokārt ietekmē oftalmoloģiskā nerva inervētās zonas. Infekcija var izraisīt pilnīgu sensācijas zudumu skartajās daļās.

Sejas nerva, septītā galvaskausa nerva darbības traucējumi izraisa stāvokli, ko sauc par Bella paralīzi. Šo stāvokli parasti izraisa nerva iekaisums, ko vairumā gadījumu izraisa neirotropie vīrusi, piemēram, 1. tipa herpes simplex vīruss, HIV un herpes zoster.

Supraorbitālā neiralģija ir reta slimība, kas saistīta ar oftalmoloģisko nervu. Supraorbitālais nervs rodas no frontālā nerva šķiedrām, kas ir lielākā oftalmoloģiskā nerva filiāle. Frontālais nervs sazarojas supraorbitālajā un supratrohleārajā nervā, kas abi iziet no orbītas uz priekšu. Supraorbitālais nervs nosūta šķiedras uz galvas ādu un nodrošina maņu inervāciju uz pieres, augšējā plakstiņa un priekšējās galvas ādas.

Supraorbitālā neiralģija rada nemainīgas sāpes supraorbitālajā reģionā un pieres daļā ar neregulārām pēkšņām parestēzijām (dūriena līdzenums) supraorbitālo nervu sadalījumā. Persona, kas cieš no supraorbitālās neiralģijas, var sūdzēties par sāpīgiem matiem galvas priekšpusē. Supraorbitālā nervu blokāde ir noderīga supraorbitālās neiralģijas ārstēšanā.

Ārstēšana

Oftalmoloģiskā nerva problēmu ārstēšana un rehabilitācija galvenokārt ir atkarīga no pamata stāvokļa ārstēšanas, piemēram, ar herpes zoster. Ja pretvīrusu līdzeklis tiek nozīmēts pietiekami agri - 72 stundu laikā pēc izsitumu parādīšanās -, neiralģija ir ierobežota.

Tomēr dažreiz ārstiem ir grūti diagnosticēt precīzu pamatnosacījumu, un viņiem ir jārīkojas, lai ārstētu avotu, no kura rodas sāpes. Piemēram, tā kā oftalmoloģiskais nervs ir trīskāršā nerva pagarinājums, procedūras koncentrējas uz izmaiņām pašā trijzaru nervā vai ganglijā.

Zāles

Antikonvulsanti un muskuļu relaksanti tiek parakstīti, lai bloķētu sāpju signālus no nerva. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Mikrovaskulārā dekompresija

Šī operācija darbojas, lai novirzītu asinsvadu no trijzaru nerva nospiešanas. Dažreiz teflona sūklis tiek ievietots starp asinsvadu un nervu, lai gan pētījumos ir ziņots, ka teflons var izraisīt iekaisumu. Kā pēdējo iespēju dažreiz nervs faktiski tiek sagriezts, lai apturētu sāpju signālus.

Trīskāršā plastika

Zinātnieki uzskata, ka šī parādība, kas ļauj blakus esošajiem nerviem daļēji uzņemties galvenā nerva lomu un aptvert ievainoto zaru zonas, var ļaut nervu rehabilitācijai pēc neoperatīviem nervu bojājumiem.

Citas ārstēšanas pētījumu jomas ietver elektrostimulāciju, vitamīnus, antioksidantus, alfa-lipoīnskābi un neirotrofīnus.