Sāpju cēloņi ar dziļu elpošanu

Ja jums ir sāpes ar elpošanu, neatkarīgi no tā, vai tā ir normāla elpošana vai dziļi elpojat, jūs, iespējams, jūtaties noraizējies. Ārsti apraksta sāpju veidu, kas rodas, dziļi ieelpojot, kā pleirītiskas sāpes krūtīs vai pleirītu. Nosaukums ir atvasināts no membrānām, kas pārklāj plaušas, kas pazīstamas kā pleiras.

Vai uztraucaties par jauno koronavīrusu? Uzziniet par COVID-19, ieskaitot simptomus un to, kā tas tiek diagnosticēts.

Terminu pleirīts dažreiz lieto, lai aprakstītu visas asās sāpes, kas rodas ar dziļu elpu, bet to var arī izmantot, lai aprakstītu pleiras iekaisumu. Pleirītiskas sāpes var izraisīt jebkādi traucējumi, slimības vai traumas, kas saistītas ar plaušām, pleiru vai saistītajiem audiem vai orgāniem, tostarp:

Kakla saites, muskuļi un mīkstie audi
Krūšu mugurkauls
Sirds un perikards (sirds odere)
Barības vads
Krūts

JR Bee ilustrācija, Veryvela.

Simptomi

Atkarībā no pamatcēloņa var būt vairāki simptomi, kas var parādīties kopā ar sāpīgu elpošanu, tostarp:

Klepus
Elpas trūkums
Aizsmakums
Sēkšana
Sāpes, kas izplatās mugurā vai plecā
Drudzis un / vai ķermeņa drebuļi

Pleirītiskas sāpes var rasties tikai elpojot vai būt visuresošas, bet pastiprināties elpojot. Pleirītiskas sāpes mēdz būt pēkšņas, asas, durošas un intensīvas.

Ar plaušām saistīti cēloņi

Kaut arī pašām plaušām nav sāpju receptoru, medicīniski apstākļi, kas saistīti ar plaušām, var izraisīt sāpes vairākos veidos, ieskaitot tos, kas izraisa pleiras kairinājumu. Daži no tiem ietver:

Pneimonija ir infekcija plaušās, kas var būt baktēriju, vīrusu vai sēnīšu.
Vīrusu infekcijas bieži var izraisīt pleirītiskas sāpes. Tie ietver Koksaki vīrusu, elpošanas sincitiālo vīrusu (RSV), gripu, paragripu, jauno koronavīrusu (COVID-19), cūciņu, adenovīrusu, citomegalovīrusu (CMV) un Epšteina Barra vīrusu. (EBV).
Plaušu vēzi parasti papildina pleirītiskas sāpes. Visizplatītākais veids, plaušu adenokarcinoma, mēdz augt plaušu perifērijā pie pleiras un visbiežāk sastopams cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, sievietēm un jauniem pieaugušajiem ar plaušu vēzi. Dažreiz šie vēži vispirms izraisa simptomus, kad tie pleirējas līdz pleirai un izraisa sāpes.
Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās starp pleiras slāņiem, un to var izraisīt jebkurš skaits slimību, tostarp plaušu slimības, sirds slimības un autoimūnas slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts). Ļaundabīgi pleiras izsvīdumi ir pleiras izsvīdumi, kas satur vēža šūnas, kas saistītas ar plaušu vēzi, krūts vēzi un metastātisku vēzi, kas izplatījusies plaušās.
Pneimotorakss ir plaušu daļas vai visas sabrukums, kas var izraisīt smagas sāpes krūtīs un elpas trūkumu. Pneimotorakss ir izplatīta emfizēmas un citu plaušu slimību komplikācija.
Plaušu embolija ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kad trombs vēnā pārtrauks un nonāks plaušās. Plaušu embolijas riska faktori ir nesena operācija, sirds slimības un dziļo vēnu tromboze (DVT).
Plaušu infarkts, ko sauc arī par plaušu infarktu, rodas, kad daļa plaušu audu mirst, jo tā asinsapgāde ir bloķēta.
Mezotelioma ir vēža veids, kas rodas pleirā un visbiežāk sastopams cilvēkiem, kuri ir pakļauti azbesta iedarbībai. Azbesta iedarbība var rasties darbā vai cilvēkiem, kuri pārveido mājas, kas celtas pirms azbesta aizliegšanas šai lietošanai.
Tuberkuloze (TB) Amerikas Savienotajās Valstīs ir samērā reti sastopams pleirītu sāpju cēlonis, bet ļoti izplatīts cēlonis visā pasaulē. Tas nozīmē, ka šķiet, ka tuberkuloze Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug, un ikviens, kurš ir ceļojis, jāpārbauda, vai viņš tiek galā ar plaušu sāpēm.

Pētījumi par pleirītiskām sāpēm krūtīs ir parādījuši, ka plaušu embolija ir visizplatītākais dzīvībai bīstamais cēlonis un sāpju avots 5% līdz 21% gadījumu.

Ar sirdi saistīti cēloņi

Tā kā sirds atrodas netālu no plaušām (un pleiras) un pārvietojas elpojot, sirds slimības var izraisīt sāpes elpojot. Daži ar sirdi saistīti apstākļi, kas izraisa pleirītiskas sāpes krūtīs, ir:

Perikardīts ir sirds apvalka membrānu iekaisums (perikards). Perikardītam ir daudz iemeslu, tostarp infekcijas, vēzis (visbiežāk plaušu vēzis un krūts vēzis), autoimūnas slimības, piemēram, vilkēdes, un nieru slimības.
Miokarda infarktu (sirdslēkmi) izraisa asins plūsmas bloķēšana sirds muskuļa daļā.
Aortas sadalīšana ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurā aortas pavājināšanās ļauj asinīm izplūst aortas iekšējā apvalkā. Tas bieži izraisa stipras, asarojošas sāpes, kuras var sajust krūtīs un mugurā.
Plaušu hipertensija ir nopietns stāvoklis, kad asinsspiediens plaušu artērijā ir paaugstināts. Plaušu hipertensiju var izraisīt jebkurš skaits slimību, tostarp sirds slimības, plaušu slimības, saistaudu traucējumi un pat daži medikamenti.

Skeleta-muskuļu sistēmas cēloņi

Apstākļi, kas saistīti ar kādu no kaulainajām vai mīksto audu struktūrām krūtīs, var izraisīt sāpes, kas rodas vai pastiprinās elpojot. Daži no tiem ietver:

Ribu lūzumi bieži izraisa sāpes, kas attīstās pakāpeniski un pastiprinās ar dziļu elpu un ar klepu.
Kostohondrīts ir ribu savienojuma iekaisums, kas bieži liecina par sāpēm elpošanas laikā un pietūkumu ap krūšu kaulu. Kostohondrītu bieži sajauc ar sirdslēkmi.

Citi iespējamie cēloņi

Ir arī cēloņi, kas sākotnēji var nebūt acīmredzami.

Hemotorakss ir asiņu uzkrāšanās pleiras telpā, parasti traumas rezultātā.
Jostas roze (herpes zoster) ir vējbaku vīrusa reaktivācija, kas var izraisīt pleirītiskas sāpes, ja tas notiek vienā no krūškurvja dermatomām (nervu grupām). Jostas roze visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, palielinoties vecāka gadagājuma cilvēku riskam. Kaut arī jostas roze parasti ir saistīta ar izsitumiem, sāpes pirms izsitumiem bieži notiek dažas dienas, un sākotnējā diagnoze dažkārt ir sarežģīta.
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) var izraisīt smagu skābes refluksu un izraisīt simptomus, bieži nakts vidū, kurus kļūdaini uzskata par sirdslēkmi. Dažreiz rodas sāpes ar elpošanu. GERD var izraisīt arī hronisku klepu un citus simptomus, kurus viegli attiecina uz plaušām.

Diagnoze

Atkarībā no simptomiem ārsts var ieteikt vairākus testus. Tie ietver:

Krūškurvja rentgenogrāfija: rentgenstūris krūtīs var būt noderīgs, ja tas parāda problēmu, taču negatīvs rentgenstūris nevar izslēgt daudzus potenciālos pleirītu sāpju cēloņus krūtīs. Piemēram, krūškurvja rentgenstari ir negatīvi līdz 25% cilvēku ar plaušu vēzi.
Datortomogrāfija (CT): Šis ir rentgenstaru veids, kurā vairāki attēli rada iekšējo orgānu vai ķermeņa daļu "šķēles".
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI labāk attēlo mīkstos audus.
CT angiogrāfija: to lieto, lai pārbaudītu sirdsdarbības traucējumus.
Elektrokardiogramma (EKG): lieto, lai pārbaudītu sirds ritma patoloģijas.
Ehokardiogramma: tas ir jūsu sirds ultraskaņas tests.
Toracentēze: šo procedūru izmanto, lai ar adatu un šļirci iegūtu šķidrumu no pleiras dobuma.
Bronhoskopija: Šajā testā elastīga caurule tiek ievietota caur muti un vītņota uz leju plaušu lielajos elpceļos (bronhos).
Torakoskopija: krūšu dobumā tiek ievietota darbības joma, lai tieši vizualizētu plaušas (parasti, lai diagnosticētu plaušu vēzi).
Plaušu audu biopsija: audu paraugu iegūst un pārbauda patologs.
Oksimetrija: Tas mēra skābekļa līmeni asinīs.
Asins analīzes: Tie ietver eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) un C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP), kas abi atklāj ģeneralizētu iekaisumu.
Plaušu funkcijas testi: šie mēra plaušu ietilpību un veiktspēju.
D-dimēra tests: to lieto asins recekļu (plaušu emboliju) noteikšanai.

Ārstēšana

Sāpīgas elpošanas ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no konkrētā cēloņa. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pamatslimības smaguma pakāpes. Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, arī agrīna diagnostika parasti ir saistīta ar lielākiem ārstēšanas panākumiem.

Vārds no Verywell

Pleirītiskas sāpes var nozīmēt kaut ko nopietnu vai kaut ko samērā vieglu un viegli ārstējamu. Tāpēc ir svarīgi, lai jūs neignorētu sāpes, ne maskētu tās ar sāpju zālēm. Galu galā elpošanas sāpes nekad nevar uzskatīt par normālām vai viegli noraidītām.