LPETTET / Getty Images
Key Takeaways
- Mirstība mājās var radīt lielāku apmierinātību ar dzīves beigu aprūpi, liecina pētījumi.
- Apspriežot paliatīvās aprūpes iespējas, jāņem vērā pacientu vēlmes attiecībā uz nāvi.
- Mirstība mājās var dot labumu ne tikai pacientiem un viņu ģimenēm, bet arī samazināt veselības aprūpes izmaksas.
Vecāki pieaugušie, kas mirst savās mājās, ir vairāk apmierināti ar dzīves beigu aprūpi nekā tie, kas mirst slimnīcas apstākļos, atklāts jauns pētījums.
Pētnieki no Džona Hopkinsa universitātes analizēja Nacionālā veselības un novecošanās tendenču pētījuma (NHATS) datus par Medicare saņēmējiem ar un bez kognitīviem traucējumiem, kuri nomira 65 gadu vecumā vai vecākiem, lai noskaidrotu, vai nāves vieta ietekmē viņu apmierinātību ar dzīves beigu aprūpi. Komanda atklāja, ka visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēku ar kognitīviem traucējumiem nāves vieta ir mājās. Cilvēki bez kognitīviem traucējumiem tikpat bieži nomira mājās vai slimnīcā.
Pamatojoties uz senioru intervijām “pēdējā dzīves mēnesī”, pētnieki atklāja, ka dalībnieki bija vairāk apmierināti ar dzīves beigu aprūpi, ko viņi saņēma, nomira mājās.
"Daudzi cilvēki" saista "ar savām mājām, kas ir pazīstama kā piesaiste vietai," Verywell stāsta Natālija G. Regjē, PhD, Džona Hopkinsa Universitātes Māsu skolas docente un pētījuma galvenā autore.
"Cilvēki, pat tie, kas dzīvo vieni, faktiski var piedzīvot savstarpējas emocionālas attiecības ar kādu vietu, tas nozīmē, ka ir mijiedarbība ar vidi un ieguldījumi tajā."
Kāpēc mirstot mājās, var uzlabot dzīves beigu aprūpi
Lai gan Regjē pētījums bija sekundāra datu analīze - tas nozīmē, ka viņa nespēja padziļināti iedziļināties īpašos apmierinātības vērtējumu cēloņos -, viņa saka, ka pastāv dažas hipotēzes par to, kāpēc cilvēki ziņoja par augstākiem apmierinātības rādītājiem, saņemot aprūpi mājās.
Balstoties uz viņas pašas veiktajiem pētījumiem un daudziem citiem pētījumiem, cilvēki izjūt komfortu, atrodoties savās mājās, "īpaši neaizsargātos un nenoteiktos laika periodos, piemēram, tikt galā ar kādu slimību". Cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu demenci vai kognitīviem traucējumiem hospitalizācija var būt traumatiska, viņa skaidro.
"Nepazīstamā un bieži vien haotiskā slimnīcas vide var izraisīt satraukumu, apjukumu un dezorientāciju šai populācijai un ir saistīta ar sliktākiem dzīves beigu rezultātiem," saka Regjē. "Turklāt slimnīcas parasti nav pielāgotas, lai apmierinātu cilvēku ar demenci vajadzības."
Pat cilvēkiem bez kognitīviem traucējumiem ir dažādi iemesli, kāpēc paliatīvie pacienti dod priekšroku mirt mājās, saka Susan Enguídanos, PhD, Gerontoloģijas asociētā profesore Dienvidkalifornijas universitātē. Enguidanos ir pētījis paliatīvo aprūpi mājās un atklājis, ka pacienti, kuri saņem ārstēšanu mājās, ziņo par lielāku apmierinātību ar aprūpi nekā slimnīcas pacienti.
Viņa saka, lai gan augstāks apmierinātības līmenis var nebūt īpaši saistītsmirstpats par sevi tas, iespējams, ir saistīts ar veselības aprūpes veidu, ko viņi saņem mājās, ieskaitot medmāsas, sociālos darbiniekus, ārstus un kapelānus. Bieži vien ir vēlams, lai mājās ir ģimene, nevis sterilāka vide, piemēram, slimnīca, kurā trūkst tāda paša privātuma un komforta.
Enguídanos norāda uz pētījumu, kas parāda, ka vēža slimniekiem, kuri nomira mājās, dzīves beigās bija mazāk fizisku un emocionālu pārdzīvojumu un labāka dzīves kvalitāte, salīdzinot ar slimnīcā mirstošajiem. Pētījums arī atklāja, ka ICU vai slimnīcu nāves gadījumi bija saistīti ar paaugstinātu garīgās veselības distresa risku aprūpētājiem.
Samazinātas aprūpes izmaksas
Papildus emocionālajam un garīgajam ieguvumam cilvēki, kuri saņēma aprūpi mājās, retāk apmeklēja neatliekamās palīdzības nodaļu, kā rezultātā veselības aprūpes sistēmai bija zemākas izmaksas, liecina viens no Enguidanos pētījumiem.
"Mūsu hipotēze ir tāda, ka tāpēc, ka viņi saņēma vairāk un regulāri aprūpi mājās, kā arī viņu aprūpētāji saņēma apmācību, kā pārvaldīt simptomus [un] viņiem bija pieeja medmāsai (un, ja nepieciešams, ārstam) 24 stundas diennaktī, 7, viņiem bija uzlabota vadība un tāpēc viņiem bija mazāka vajadzība pēc neatliekamās palīdzības numuru apmeklēšanas un turpmākās hospitalizācijas, ”Enguidanos stāsta Verywell.
Nepieciešamība pēc pacienta plānošanas ap aprūpes beigām
Balstoties uz pētījumiem, ir skaidrs, ka pacientu vēlmēm un izjūtām saistībā ar dzīves beigu aprūpi var būt būtiska ietekme uz viņu pēdējo dienu kvalitāti. Regjē un viņas kolēģu atklājumi liecina, ka diskusijas par dzīves beigu plānošanu var palīdzēt informēt paliatīvo politiku un “veicināt lielāku labklājību dzīves beigās”.
Pacientiem ar demenci Regjē saka, ka šīm dzīves beigu sarunām vajadzētu notikt pēc iespējas ātrāk. Vēlams pirms demences sākuma vai pirms demences vai citu slimību progresēšanas.
"Sarunas par aprūpes mērķiem palīdz vadīt ārstēšanas pieeju, uzturēt atvērtas saziņas līnijas un pārliecināties, ka visi ir vienā lapā par to, kas ir optimāla pacienta aprūpe," skaidro Regjē.
Ko tas jums nozīmē
Pacienti jāiesaista dzīves beigu aprūpes plānošanā, jo pētījumi rāda, ka priekšroka ap aprūpi var būtiski ietekmēt viņu labsajūtu.
Enguidanos atbalsta šo nostāju un saka, ka, ņemot vērā pierādījumus par uzlabotu pacienta rezultātu attiecībā uz paliatīvo aprūpi mājās un zemākām medicīniskajām izmaksām, ir lietderīgi atbalstīt šo aprūpes modeli, ja pacients to vēlas.
"Es patiešām uzskatu, ka mums ir jāpārveido maksājumu struktūras, lai labāk atbalstītu šāda veida aprūpi," saka Enguidanos. "Pašlaik nav plaši izplatītas maksājumu struktūras, lai atbalstītu paliatīvo aprūpi mājās; citiem vārdiem sakot, Medicare nemaksā par šo aprūpi. "
Regjē saka, ka dzīves beigu plānošanā jāiekļauj ne tikai medicīniska informācija vai daži iepriekšējas aprūpes plānošanas aspekti, piemēram, priekšroka dzīvības uzturēšanas pasākumiem. Tas ir tāpēc, ka "bieži tiek aizmirsts par pacienta izvēli par faktisko nāves vietu".
Tas jo īpaši attiecas uz senioriem ar kognitīviem traucējumiem, viņa saka.
"Pētījumi rāda, ka ļoti maz cilvēku ar demenci, kuriem ir dzīves beigas, ārstē ar paliatīvo aprūpi, neskatoties uz šīs pieejas daudzajām priekšrocībām (piemēram, samazināti uzvedības simptomi, samazinātas sāpes)," saka Regjē.
"Starp pakalpojumu sniedzējiem un ģimenēm ir jāapzinās, ka paliatīvā un hospisa aprūpe ir pilnīgi piemērota un izdevīga cilvēkiem, kuri dzīvo ar demenci, un ne tikai kognitīvi veselīgiem."
