Peripartum kardiomiopātija

Retos gadījumos grūtniecība var izraisīt stāvokli, ko sauc par peripartum kardiomiopātiju vai ar grūtniecību saistītu sirds mazspēju. Peripartum kardiomiopātija ir dilatētas kardiomiopātijas forma. (Kardiomiopātija nozīmē sirds muskuļa vājumu.)

Sievietēm, kurām attīstās peripartuma kardiomiopātija, sirds mazspēja sākas vai nu pēdējā grūtniecības mēnesī, vai piecu mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas. ("Peripartum" nozīmē "ap dzemdību brīdi".)

Sievietēm, kurām attīstās šis stāvoklis, parasti nav iepriekšējas sirds slimības un nav citu identificējamu iemeslu sirds slimību attīstībai. Viņu sirds mazspēja var būt īslaicīgs, ierobežots ar sevi, vai arī tas var pāriet līdz pastāvīgai, smagai, dzīvībai bīstamai sirds mazspējai.

Kas izraisa peripartuma kardiomiopātiju?

Peripartum kardiomiopātijas cēlonis nav pilnībā zināms. Ir pierādījumi, ka sirds muskuļa iekaisumam (ko sauc arī par miokardītu) var būt svarīga loma, un tas var būt saistīts ar iekaisuma olbaltumvielām, kuras grūtniecības laikā dažreiz var atrast asinīs.

Ir arī pierādījumi, ka augļa šūnas, kas laiku pa laikam nokļūst mātes asinīs, var izraisīt imūno reakciju, izraisot miokardītu. Turklāt dažās ģimenēs var būt ģenētiska predispozīcija uz peripartum kardiomiopātiju.

Pēdējos gados ir uzkrāti pierādījumi, ka peripartum kardiomiopātija (kā arī cits grūtniecības traucējums, ko sauc par preeklampsiju) var būt saistīts ar kaut ko, ko sauc par “angiogēno nelīdzsvarotību.” daļēji bloķē asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF) mātei.

Pietiekama VEGF trūkums var liegt mātes asinsvadiem sevi pilnībā izlabot normālas dzīves laikā. Angiogēnas nelīdzsvarotības jēdziens var piedāvāt auglīgu pētījumu veidu, kā attīstīt terapiju, lai ārstētu vai novērstu peripartuma kardiomiopātiju un citus grūtniecības traucējumus.

Kurš to iegūst?

Kaut arī peripartum kardiomiopātija, par laimi, ir reta slimība (notiek apmēram vienā no 4000 dzemdībām ASV), šķiet, ka dažām sievietēm ir lielāks risks nekā citām.

Peripartum kardiomiopātijas riska faktori ir: vecums, kas pārsniedz 30 gadus, iepriekš dzemdējuši bērnus, grūtniecība ar vairākiem augļiem, afrikāņu izcelsme, preeklampsijas vai pēcdzemdību hipertensijas vēsture, iepriekšēja peripartum kardiomiopātijas vēsture vai kokaīna lietošana.

Simptomi

Tā kā peripartuma kardiomiopātija izraisa sirds mazspēju, simptomi būtībā ir tādi paši kā lielākajai daļai citu sirds mazspējas veidu. Šie sirds mazspējas simptomi visbiežāk ietver aizdusu, ortopniju, paroksizmālo nakts aizdusu un šķidruma aizturi.

Ārstēšana

Ar dažiem ievērojamiem izņēmumiem peripartum kardiomiopātija ir līdzīga jebkura veida dilatētas kardiomiopātijas ārstēšanai.

Ievērojami izņēmumi no "standarta" sirds mazspējas ārstēšanas stājas spēkā tad, kad sirds mazspēja rodas pirms bērna piedzimšanas. Daži no "parastajiem" sirds mazspējas ārstēšanas veidiem ir jāatsakās līdz dzemdībām.

Konkrēti, AKE inhibitorus, piemēram, Vasotec (enalaprilu), kas ir zāles, kas paplašina asinsvadus, nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo šīs zāles var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Tā vietā hidralazīnu var aizstāt kā asinsvadu paplašinātāju, līdz notiek dzemdības.

Tāpat zāles spironolaktons un Inspra (eplerenons) - tā sauktie aldosterona antagonisti, kas var palīdzēt ārstēt dažus pacientus ar dilatētu kardiomiopātiju - grūtniecības laikā nav pārbaudīti, un no tiem vajadzētu izvairīties.

Nesen tika ziņots par provizoriskiem pierādījumiem, kas liecina, ka sievietes ar peripartum kardiomiopātiju varētu gūt labumu no zāles bromokriptīna - zāles, ko lieto dažādu traucējumu, tostarp Parkinsona slimības un hiperprolaktinēmijas, ārstēšanai.

Bromokriptīns tomēr nav pilnīgi labdabīgs medikaments (cita starpā tas pārtrauc laktāciju), un, pirms to parasti var ieteikt, būs jāveic plašāki klīniskie pētījumi.

Kopumā sieviešu, kurām ir peripartum kardiomiopātija, prognoze ir nedaudz labāka nekā sievietēm, kurām ir cita veida kardiomiopātija.

Dažos pētījumos 60% sieviešu ar šo stāvokli ir pilnībā atveseļojušās. Tomēr pēc diviem gadiem mirstība ar peripartum kardiomiopātiju ir tikpat augsta kā 10 procenti.

Ilgtermiņa apsvērumi

Īpaši svarīgi ir zināt, ka sievietēm, kurām ir bijusi peripartum kardiomiopātija - pat tām sievietēm, kuras, šķiet, ir pilnībā atveseļojušās, ir īpaši liels risks, ka šī slimība atkal attīstīsies nākamajās grūtniecībās.

Un, ja peripartum kardiomiopātija notiek otro reizi, pastāvīgāku un smagāku sirds bojājumu risks kļūst ļoti augsts.

Tāpēc, kad sievietei ir bijusi peripartuma kardiomiopātija, ir svarīgi veikt pasākumus, lai atkal nepaliktu stāvoklī.

Vārds no Verywell

Peripartum kardiomiopātija ir nopietna sirds slimība, kas izraisa sirds mazspēju vēlīnā grūtniecības laikā vai neilgi pēc dzemdībām. Kaut arī ir pieejama ārstēšana, kas palīdz lielākajai daļai skarto sieviešu atveseļoties, tā joprojām ir bīstama sirds problēma, kas izraisa ievērojamu invaliditāti un nāvi. Sievietēm, kurām ir bijusi šī slimība, ir augsts risks, ka tās atkārtosies ar nākamo grūtniecību.